城市名醫,成為鄉村診所的骨干,讓基層醫院具備居民健康守門人的能力,急重病人便捷轉診大醫院,這是鄭州醫聯體正在做的一件事。
近日,鄭州市政府發布《鄭州市推進和加強醫療聯合體建設實施方案的通知》,明確不同等級醫院的側重點、打破醫院間的界限,滿足不同患者的醫療需求。
市里的名醫
變身鄉村診所骨干
基層醫院空轉,大醫院人滿為患,特別是專家號一號難求,有時候等幾個小時也看不上病,多年來這一直是鄭州醫院的真實寫照。近日,鄭州市政府發布《鄭州市推進和加強醫療聯合體建設實施方案的通知》(以下簡稱《通知》),力圖通過醫聯體打破醫院之間的界限,讓家門口的優質醫療不再只是一句空話。
醫聯體將為各醫療機構提供一體化服務,今后市級醫院的知名醫生有望成為鄉村診所、衛生院的骨干,將使基層醫院具備居民健康守門人的能力。同樣,基層醫療機構急重病人能便捷地向大醫院轉診,康復期病人也能向下一級醫療機構轉診。
鄭州各級醫院將有各自的工作側重點。
三級醫療機構將逐年減少常見病、多發病、病情穩定的慢性病患者的就診人次,將工作重點向疑難危重癥的救治和幫扶基層等方面傾斜;二級醫療機構的職責是做好三級醫療機構與基層醫療機構之間的承接作用,協助三級醫院做好相應區域內基層醫療機構的業務指導;基層醫療衛生機構和康復醫院、護理院等為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。
防止大醫院“跑馬圈地”
鄭州確定多種醫聯體模式
醫聯體推進的過程中如何避免大醫院吞并小醫院,進行“跑馬圈地”?《通知》提到,將結合醫療資源結構布局和人民群眾醫療服務需求,分區域、分層次、結合實際就近組建不同模式的醫聯體。
其中包括成立綜合醫聯體,由一家三級綜合醫院牽頭,聯合若干市級三級專科醫院 (除專科以外的其他科室)、二級醫院、康復醫院、護理院、專業康復機構以及社區衛生服務機構,構建綜合醫聯體。成立專科聯盟,由專學科能力較強的醫院牽頭,橫向聯合市屬其他醫療機構的該專科技術力量,并向縣 (市)縱向延伸,開展專學科技術交流培訓幫扶及專科疑難重癥的會診、救治。
此外,多種形式的醫聯體出現,也說明鄭州市“醫聯體”步入“深水區”。預計2020年,鄭州將形成較為完善的醫聯體政策體系,所有二級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全部加入醫聯體。(河南商報記者 宋曉珊)
原標題:解決看病難、看病貴 鄭州這回“放大招”
許多醫院實行醫護人員收入與科室收入掛鉤的分配模式,醫院想的是如何創收保生存,醫生想的是如何多開藥、多做檢查提收入,因此才導致“看病貴”。
“大醫院是很賺錢的,其中很大一部分來自過度檢查。(1月27日《廣州日報》) 政協醫務討論組的委員稱得上是醫療權威人士,其“自曝”行業中的潛規則,真實性不容置疑。醫療政協委員之所以“自曝”,除了履行委員職責,更多的是“過度檢查”太過分,在“看病貴”中占有不小的比例。
新農合架構下,農民們若遇上諸如闌尾炎、小兒腹股溝斜疝、正常分娩、胎位異常分娩、子宮肌瘤等64種常見病,以“按病種付費”——相當于司空見慣的“包桌吃飯”,而且是A/B兩套方案任意選擇,省事、省時,而且不用送紅包。記者從現場會上了解到:只有6歲的民營河南宏力醫院,從2011年5月開始試點新農合患者按病種付費工作。
曾記否廣州市某局長一句“中國看病不難不貴”引起眾人詬罵。現在,當我們心平氣和地討論這個問題,我們可以與世界上所有的國家比較一下,醫療收費在市場的定價,中國顯然是不貴,看病也不難的。改革30多年后遇到看病難和看病貴問題是在我們逐步完善的社會主義市場經濟下形成、分化和日益加重的。
中國今年將在300家縣醫院啟動付費方式改革,成功經驗將推廣至公立醫院。除了生孩子之外,痔瘡、闌尾炎等病種也在我們縣人民醫院實行了這樣的政策。我個人認為,“總額預付”的付費方式就是基于市場化管理基礎上的、能夠在某些病種上解決看病貴問題的利好政策。
對于清除盤根錯節的“硬骨頭”,使多年積累的體制機制頑疾在新一輪公立醫院改革中得以破解,社會各界充滿期待。
從4月1日起,浙江省、市、縣三級所有公立醫院將全面實施藥品零差率。據介紹,作為浙江省為民辦實事的十件事之一,截至去年12月31日,藥品零差率已在浙江省除杭州以外的10個地市的356家縣市級公立醫院推行。
對此,鄭州人民醫院醫療集團管理有限公司董事長周玉東承諾:這里完全按照公立醫院的標準收費,老百姓只會享受到更好的醫療服務。對此,周玉東說,在醫療集團內部,核心醫院的管理權限提高了不少,核心醫院可以統籌整個集團的資源,緩解核心醫院的床位壓力,提高所有成員醫院床位的使用率。
對此,鄭州人民醫院醫療集團管理有限公司董事長周玉東承諾:這里完全按照公立醫院的標準收費,老百姓只會享受到更好的醫療服務。對此,周玉東說,在醫療集團內部,核心醫院的管理權限提高了不少,核心醫院可以統籌整個集團的資源,緩解核心醫院的床位壓力,提高所有成員醫院床位的使用率。
記者調查了解到,由回扣導致的醫生臨床濫用藥現象依然嚴重,特別是回扣額較高、臨床使用量較大的抗生素類藥品。藥店成回扣中轉站后,有的醫生開出的處方甚至只有“老三樣”“老五樣”的字樣,逼迫患者不得不到其指定的藥店購買。
制度得以順利實施的話,對于醫療機構和醫保部門,頂多就是程序的內部流轉,而對于病人來說,無需預交醫保報銷部分費用,其意義不僅僅是手續的簡化。什么制度都一樣,不可能等到盡善盡美、無懈可擊之后才施行,“先看病后付費”制度不妨且試行且觀察,有什么問題可以在實踐中解決,在落實中完善。
2016年12月30日上午,在郟縣中醫院小兒康復科治療室,多位家長正在陪伴孩子接受不同的康復治療,有的在做儀器理療,有的在做針灸,有的在接受按摩。據市殘聯康復部薛政國部長介紹,2016年,全市共幫助124名貧困聾兒進行免費康復訓練,聽力訓練81名,助聽器訓練18名、人工耳蝸25名,超出省定任務數的188%。
這些會實現 1月,國務院印發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》,提出整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度,建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。
截至3月底,全國共有城市低保對象1013.6萬戶、1842.9萬人;農村低保對象2932.4萬戶、5160.2萬人。
截至3月底,全國共有城市低保對象1013.6萬戶、1842.9萬人。