映象新聞

　　國務院總理李克強向十二屆全國人大四次會議作政府工作報告指出，今年要實現大病保險全覆蓋，中央財政安排城鄉醫療救助補助資金160億元，增長9.6%。整合城鄉居民基本醫保制度，財政補助由每人每年380元提高到420元。在70%左右的地市開展分級診療試點。基本公共衛生服務經費財政補助從人均40元提高到45元。

　　政府加大對公共醫療衛生的投入，是實實在在的惠民之舉。近六年來，城鎮居民基本醫療保險人均財政補貼的增幅一直高于人均個人繳費增幅，由2009年的60.8%增加到了2014年的79.3%，財政補貼與個人繳費之比已接近4∶1。從醫保的視角看，我國目前“五險”的繳費比例，企業為29.8%，個人為11%左右，合計超過個人工資的40%。我國的社保繳費率在全球181個國家中排名第一，約為“金磚四國”其他三國平均水平的2倍，是北歐五國的3倍，是G7國家的2.8倍，是東亞鄰國的4.6倍。從上述數據不難看出，政府沒少拿真金白銀，個人也沒少繳費，但看個病仍不輕松，這個問題恐怕出在醫療價格虛高上。

　　近年來，僅央視曝光的藥價虛高案例就有：蘆筍片價格虛高1300%，恩丹西酮價格虛高2000%，克林霉素價格虛高2100%，奈福泮價格虛高6600%，葡醛酸鈉注射液價格虛高9137%，真是“沒有最高，只有更高”。2008至2012年，在國家投入了2萬多個億的背景下，個人衛生支出的金額不降反升，較2008年上漲了64.31%。

　　現在，許多醫院實行醫護人員收入與科室收入掛鉤的分配模式，醫院想的是如何創收保生存，醫生想的是如何多開藥、多做檢查提收入，因此才導致“看病貴”。正如鐘南山所言，醫改最大的問題就是解決公立醫院的公益性。實現了公益性,看病貴才能解決。公益性使醫院脫離了市場化的引導和市場化的機制,這是解決一切難題的根本。問題就在于，現在偏偏沒解決。解決了公立醫院的供給渠道，醫生有了基本保障,才不發愁每天要看多少病的問題,才不需要開大處方,這樣醫療價格虛高就被釜底抽薪。

　　如今，老百姓其他都不怕，就怕得病。往往一場大病，就填進去幾十年積累，由小康變為家底光。除了看病可以實報實銷的少數人，在有醫保的公職人員中，亦不乏躺倒等死的。

　　破解看病貴，只能在醫療供給結構上找出路。應當在機制上切斷醫務人員收入與服務收費之間的利益聯系，使醫務人員擺脫創收的束縛。把公立醫院作為公民就醫的基礎保障，實行政府財政補償經費和醫生全額供養，這樣才能從機制上化解看病貴的難題。而對私立醫院，完全實行市場調節，患者可根據自身支付能力去選擇。

　　對癥下藥，才能治愈看病貴之疾。如今，各地正在推行用“以技養醫”替代“以藥養醫”的醫改舉措，但是，如不逐步理順醫院供給渠道，怕是與緩解看病貴無補。政府拿錢再多，也填不平醫療價格虛高的無底洞。(張全林)