報告：2010年中國PM2.5污染致120萬人過早死
王爾德
3月31日，在北京清華大學(xué)召開的“空氣污染與健康效應(yīng)學(xué)術(shù)研討會”上，一項關(guān)于全球所有主要健康風(fēng)險的系統(tǒng)分析結(jié)果顯示，2010年中國的室外空氣污染在很大程度上導(dǎo)致了123.4萬人的過早死亡以及2500萬健康生命年(健康壽命年是用生命質(zhì)量來調(diào)整生存年數(shù)而得到的一個新指標。通過生命質(zhì)量評價把不正常功能狀態(tài)下的生存年數(shù)換算成有效用的生存年數(shù)，使其與健康人處于等同狀態(tài))的損失。
這項名為《2010年全球疾病負擔評估》的研究報告由清華大學(xué)、美國健康影響研究所(2010 Global Burden of Disease，以下簡稱 GBD2010)聯(lián)合發(fā)布。GBD2010發(fā)現(xiàn)在全球范圍內(nèi)，PM2.5形式的室外空氣污染所導(dǎo)致的公共健康風(fēng)險比通常認為的要嚴重得多，每年在全世界導(dǎo)致320萬人過早死亡以及7600萬健康生命年的損失。
GBD2010的室外空氣污染專家組聯(lián)席主席亞倫·科恩博士介紹，現(xiàn)在室外空氣污染在全球健康風(fēng)險中名列前茅，在中國則位居第四。
“像今年1月出現(xiàn)在我國中東部地區(qū)的，如此大規(guī)模、綜合性的大氣污染問題在全球并不多見。可以說區(qū)域大氣復(fù)合污染已經(jīng)成為制約京津冀、長三角、珠三角和其他快速發(fā)展中城市群區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展的重大瓶頸因素。”中國工程院院士、清華大學(xué)環(huán)境學(xué)院教授郝吉明表示。
GBD是由世界衛(wèi)生組織、哈佛大學(xué)等機構(gòu)主要協(xié)調(diào)，全球50個國家 300多家研究機構(gòu)500多名研究人員共同參與，歷時5年時間完成的一項全球疾病研究。目前，先后發(fā)過GBD1990、GBD2000和GBD2010。
GBD2010已于去年年底發(fā)表在英國權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》(The Lancet)的特刊上。該研究采用了一致的研究方法對全球最大的集成數(shù)據(jù)庫進行分析，從多項健康風(fēng)險因子——吸煙、飲食、飲酒、艾滋病、室內(nèi)及室外空氣污染，以及很多其它風(fēng)險因子——中估算過早死亡風(fēng)險以及它們在全球健康負擔中所占份額。
GBD2010發(fā)現(xiàn)，以PM2.5形式存在的室外空氣污染可導(dǎo)致比以往研究更為嚴重的健康風(fēng)險。該研究第一次將室外空氣污染列入全球前10名風(fēng)險之一，其中它在亞洲發(fā)展國家中排名為前五或前六。
亞倫·科恩介紹，在全球空氣污染嚴重的中國和亞洲一些發(fā)展中國家，其健康風(fēng)險尤其高。在全球疾病負擔研究的所有風(fēng)險因子中，室外空氣污染在中國的死亡率和整體健康負擔中均排名第四位，僅僅次于飲食風(fēng)險、高血壓、吸煙前三項風(fēng)險因素。
2010年在中國導(dǎo)致了123.4萬人死亡以及2500萬健康生命年的損失。其中在死亡人數(shù)中，由室外空氣顆粒物污染導(dǎo)致的腦血管疾病死亡人數(shù)為604519人，慢性阻塞性肺疾病為196202人，缺血性心臟病為283331人，下呼吸道感染10469人，氣管、支氣管和肺癌139369人。占2010年全部死亡近14.9%。
這意味著在過去20年里，由于中國空氣污染惡化以及老齡化人口的中風(fēng)及心臟病發(fā)病率增加，環(huán)境空氣污染所致的疾病負擔增加了33%。
同時，中國還面臨著室內(nèi)與室外空氣污染的雙重負擔。根據(jù)GBD2010年，室內(nèi)空氣污染為中國排名第五的致死風(fēng)險因素，導(dǎo)致了100萬例死亡。“生活在中國農(nóng)村和城市擴展地區(qū)的窮人群體，仍在使用固體燃料、煤炭和生物質(zhì)進行室內(nèi)燃燒。”亞倫·科恩分析。
亞倫·科恩進一步指出，室內(nèi)空氣污染產(chǎn)生的大氣PM2.5，因此可導(dǎo)致一定比例歸因于大氣PM2.5的疾病負擔。“為改善室外空氣質(zhì)量，有必要削減一些室內(nèi)空氣污染。”
中國面臨室內(nèi)和室外空氣污染雙重負擔
新標準并不能完全保護公眾健康
“影響全球健康的風(fēng)險因子有很多。”美國健康效應(yīng)研究所副總裁、亞洲清潔空氣中心主席鮑勃·奧基夫說道，“然而這項具有里程碑意義的研究結(jié)果表明，空氣污染是當今世界首要風(fēng)險因子之一，對中國和亞洲其它發(fā)展中國家的人們造成的影響最大，突顯了我們必須采取有效行動以減少污染暴露。”
國家環(huán)境與健康專家咨詢委員會委員、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授闞海東在研討會上介紹，無論是短期效應(yīng)、長期效應(yīng)還是干預(yù)研究，都有強有力的證據(jù)顯示中國大氣污染能夠帶來顯著的健康危害。
“今年1月霧霾事件引起公眾關(guān)注，污染程度很高，無論北京還是周邊城市，PM2.5日均值非常高，我們也做了初步的估算，這次霧霾事件對醫(yī)院門診和住院的影響。”闞海東介紹，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大體上來說，這次霧霾事件期間跟正常冬天進行對照，發(fā)病概率增加了20%-30%左右，特別是呼吸系統(tǒng)和心血管指標的表現(xiàn)尤為明顯。
闞海東進一步指出，“此前我們只能利用一些西方國家的證據(jù)來推算中國大氣污染疾病的負擔。我們特別急需的是大氣污染前瞻性，特別是PM2.5有關(guān)的前瞻性的隊列研究，這種研究將為從本質(zhì)上解決中國大氣污染疾病負擔問題提供最重要的依據(jù)。”
“實際上，中國政府高度重視環(huán)境與健康方面的研究及其在政策制定中的作用。2007年，國務(wù)院18個部委聯(lián)合啟動了《國家環(huán)境與健康行動計劃》。”郝吉明介紹，但有關(guān)大氣細顆粒對人群健康的影響、大氣復(fù)合污染與人群心血管疾病的關(guān)聯(lián)、建立健康風(fēng)險評估與安全性評價方法，以及開展預(yù)測預(yù)警研究等，還需要中外科學(xué)家們開展進一步的研究。
“需要指出的是，當前中國的環(huán)境空氣質(zhì)量標準并不能完全保護公眾健康。”闞海東介紹。
對此，北京大學(xué)環(huán)境科學(xué)與工程學(xué)院院長朱彤進一步分析，我國新的《國家環(huán)境空氣質(zhì)量標準》中規(guī)定的年均濃度值，屬于世界衛(wèi)生組織2005年修訂的《空氣質(zhì)量準則》三個過渡時期的最低目標值，“如果認為PM2.5在南方的健康效應(yīng)更嚴重，未來可以采取更加嚴格的控制措施，某些地區(qū)可以比國家的標準更嚴格。”
“要實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，必須要直接面對空氣污染以及它帶來的健康危害。”北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)系主任郭新彪分析，在處理目前面臨問題的時候，預(yù)防是第一的，我們要對一些預(yù)見的可能問題有所準備。
郭新彪舉例說，在城市規(guī)劃過程中，我們是不是要考慮規(guī)劃過程中可能會增加一些空氣污染熱點？“現(xiàn)在大家可能不太重視這個，但研究發(fā)現(xiàn)，實際上我們可以避免或減少一些空氣污染點。”
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