河南商報記者宋曉珊

　　醫(yī)院的核心競爭力，最關(guān)鍵在于人才。近日發(fā)布的《鄭州市建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案》（簡稱《實(shí)施方案》）給了公立醫(yī)院兩把“尚方寶劍”：招什么人、給多少錢都由醫(yī)院決定。

　　【方案】

　　公立醫(yī)院將去行政化

　　《實(shí)施方案》明確了政府的權(quán)力清單、責(zé)任清單、監(jiān)管清單以及公立醫(yī)院的權(quán)責(zé)清單，厘清了政府對公立醫(yī)院的舉辦和監(jiān)管職能清單，梳理了醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)清單。鄭州市衛(wèi)計委醫(yī)改辦主任楊建華解讀說，當(dāng)前公立醫(yī)院還存在所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)界限不清，政府的舉辦責(zé)任和監(jiān)管責(zé)任不同程度地存在缺位、越位、不到位現(xiàn)象。公立醫(yī)院經(jīng)營自主權(quán)未能有效落實(shí)，粗放式經(jīng)營管理仍然存在等問題，都需要進(jìn)一步規(guī)范完善。

　　同時，《實(shí)施方案》提到鄭州將推進(jìn)公立醫(yī)院去行政化。逐步取消公立醫(yī)院的行政級別，各級衛(wèi)生計生部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。

　　鄭州醫(yī)院還將推進(jìn)薪酬制度改革，探索建立有利于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性、符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)、體現(xiàn)以知識價值為導(dǎo)向的薪酬分配制度。開展公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人目標(biāo)年薪制探索。

　　按照《實(shí)施方案》，今年，鄭州全市20%的二級以上公立醫(yī)院、10%的社會辦非營利性醫(yī)院完成章程制定，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)有效推進(jìn)。

　　預(yù)計到2020年，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

　　【亮點(diǎn)】

　　優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)

　　建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，并不意味著政府部門可以當(dāng)“甩手掌柜”。

　　針對看病難、看病貴、亂收費(fèi)等問題，政府部門將建立綜合監(jiān)管制度，重點(diǎn)加強(qiáng)對各級各類醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、治療費(fèi)用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監(jiān)管。鄭州還將建立“黑名單”制度，形成全行業(yè)、多元化的長效監(jiān)管機(jī)制，對造成重大社會影響的亂收費(fèi)、不良執(zhí)業(yè)等行為，造成重大醫(yī)療事故、重大安全事故的行為，嚴(yán)重違法違紀(jì)的案件，嚴(yán)重違反行風(fēng)建設(shè)規(guī)定的行為，政府部門將建立問責(zé)機(jī)制。

　　醫(yī)院服務(wù)價格如何確定，是市民最為關(guān)心的一件事。價格過于低廉其實(shí)是一把“雙刃劍”，在減輕患者看病負(fù)擔(dān)的同時，卻影響了從業(yè)人員的積極性。

　　如何做好平衡？《實(shí)施方案》規(guī)定，要理順醫(yī)療服務(wù)價格，逐步理順不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，進(jìn)一步變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”。

　　而動態(tài)調(diào)整機(jī)制的推行，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)收入對公立醫(yī)院的合理補(bǔ)償，通過重點(diǎn)提高手術(shù)、診療、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等的價格，理順不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系，最終實(shí)現(xiàn)優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。

　　【關(guān)注】

　　落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán)

　　醫(yī)院的核心競爭力，最關(guān)鍵在于人才。《實(shí)施方案》明確落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán)。

　　首先是醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)。比如公立醫(yī)院在依法依規(guī)進(jìn)行經(jīng)營管理和提供醫(yī)療服務(wù)時，如何行使內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)。

　　此外，在編制或員額總量內(nèi)，公立醫(yī)院可根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會自主公開招聘；對高層次人才和急需引進(jìn)的緊缺醫(yī)療衛(wèi)生人才，可采取考察的方式予以招聘。

　　縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的招聘，可適當(dāng)放寬學(xué)歷、年齡、工作年限、開考比例等限制。

　　二是在決策機(jī)制上，院長全面負(fù)責(zé)醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。而院長辦公會議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機(jī)構(gòu)，對討論研究事項作出決定。

　　此外，發(fā)揮專家治院作用。醫(yī)院要組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會，對專業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)的決策事項提供技術(shù)咨詢和可行性論證。

　　在醫(yī)院建設(shè)發(fā)展方面，《實(shí)施方案》提出從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和豪華裝修，對超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的要逐步壓縮床位。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)總量的10%。