在醫(yī)院，薪酬制度可能面臨“大改”，根據(jù)《意見(jiàn)》，我省要逐步擴(kuò)大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)范圍，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，探索建立有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性、符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)、體現(xiàn)以知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向的薪酬分配制度。

　　同時(shí)，建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，定期組織公立醫(yī)院績(jī)效考核以及院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績(jī)效工資總量以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。探索對(duì)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人實(shí)行目標(biāo)年薪制。

　　同樣的，在人力資源管理方面，醫(yī)院在崗位設(shè)置、收入分配、職稱(chēng)評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮，推動(dòng)同崗?fù)酵觥９⑨t(yī)院在核定的薪酬總量?jī)?nèi)進(jìn)行自主分配，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。探索實(shí)行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬。醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

　　吃回扣或?qū)⑦M(jìn)“黑名單”

　　加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管，還需要出“大招兒”。

　　《意見(jiàn)》提出，要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監(jiān)管，建立“黑名單”制度，形成全行業(yè)、多元化的長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。對(duì)造成重大社會(huì)影響的亂收費(fèi)、不良執(zhí)業(yè)等行為，造成重大醫(yī)療事故、重大安全事故的行為，嚴(yán)重違法違紀(jì)案件，嚴(yán)重違反行風(fēng)建設(shè)規(guī)定的行為，要建立問(wèn)責(zé)機(jī)制。

　　嚴(yán)禁醫(yī)院舉債建設(shè)

　　《意見(jiàn)》中還明確規(guī)定，要從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和豪華裝修，對(duì)超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的要逐步壓縮床位。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)總量的10%。

　　今年三級(jí)公立醫(yī)院設(shè)總會(huì)計(jì)師

　　公立醫(yī)院作為預(yù)算單位，所有收支納入部門(mén)預(yù)算統(tǒng)一管理。《意見(jiàn)》中提出，2018年年底前所有三級(jí)公立醫(yī)院必須設(shè)置總會(huì)計(jì)師崗位，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作。

　　具體分為“三步走”

　　《意見(jiàn)》提出，改革將分為三步走：

　　今年6月前為方案制定階段，各省轄市、縣(市、區(qū))要結(jié)合自身實(shí)際，制定實(shí)施方案，明確工作目標(biāo)、主要任務(wù)、工作機(jī)制、具體步驟和要求等。

　　今年7月到2019年12月，為試點(diǎn)推進(jìn)階段，各省轄市選擇2~3家、省直管縣(市)至少選擇1家公立醫(yī)院開(kāi)展試點(diǎn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。

　　2020年是全面推開(kāi)階段，全面總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，完善政策措施，全面建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。（記者 李娜）