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　　□記者李曉敏

　　核心提示｜8月31日零點起，省會所有公立醫院的藥品全部取消藥品加成（中藥飲片除外），同時，手術費、護理費等也開始執行新的價格。

　　8月26日下午，省衛生計生委、人力資源和社會保障廳、財政廳等有關部門聯合召開省會公立醫院綜合改革動員會。“總的原則是：總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位。”省衛生計生委黨組副書記、副主任闞全程說。

　　加成取消

　　藥品價格平均降低12.7%左右

　　按照省政府要求，所有城市公立醫院（包括政府和國有企事業單位舉辦的公立醫院）都要參加這次公立醫院綜合改革。我省要求，8月31日零時起省會所有公立醫院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），取消藥品加成后，所有公立醫院都將實行藥品零差率銷售。

　　什么是藥品加成，為什么要取消藥品加成政策？

　　省衛生計生委相關負責人介紹，藥品加成政策始于上世紀50年代，當時，由于國家經濟困難，政府允許醫院按批發價采購藥品、按零售價銷售給患者，以批零差價收入彌補政府投入不足，保障公立醫院的正常運行。2006年，國家發改委規定，允許醫院以藥品實際購進價為基礎，順加不超過15%的加價率銷售。

　　“藥品加成政策對促進醫療衛生事業發展發揮了重要作用，但隨著形勢的發展變化，特別是在市場經濟條件下，藥品加成政策帶來的問題也逐漸凸顯，增加了患者經濟負擔。”該負責人說，取消藥品加成政策的主要目的，是破除以藥補醫，徹底摒棄醫院對藥品加成收入的依賴，完善公立醫院補償機制和運行機制，促進公立醫院回歸公益性，促進科學診療、合理用藥。

　　取消藥品加成后，醫院銷售的藥品能降價多少？

　　這位負責人說，因為，改革前并不是所有藥品都加價15%，最小單劑量包裝（口服藥為一盒、注射藥為一支）的單價500元以上藥品，加成統一定為75元。總體測算，取消加成后，藥品價格平均降低12.7%左右。

　　同步調整

　　3000多種費用有所調整，有升有降

　　8月31日零時，除了藥品加成取消外，省會公立醫院同步實施醫療服務價格調整和醫保報銷等配套改革。

　　具體有哪些調整？

　　“除了藥品外，其他各項調整的價格有3000多種，這里有升有降。”省衛生計生委相關負責人說。

　　據了解，在這次改革中，價格變化可以概括為“兩降一升”：一是取消藥品加成將使藥品價格下降，二是大型醫用設備檢查治療和檢驗價格下降。取消藥品加成和降低大型醫用設備檢查治療、檢驗價格騰出的空間，主要用于合理提升體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，特別是診療、手術、康復、護理、中醫、兒科等服務項目價格。

　　省人力資源和社會保障廳相關負責人介紹，醫療服務價格調整的部分按規定納入醫保支付范圍。

　　患者感受

　　門診看病費用或會減少

　　得知8月31日凌晨，公立醫院要啟動改革后，很多大河報讀者留言，表達自己的疑問：“我關心的是，我以后看病，是便宜了還是貴了？”

　　對于這個問題，相關部門負責人說，是需要具體區分的。

　　“改革后，醫療費用總量保持基本平衡，患者醫療費用負擔總體上不會增加。但就患者個體而言，因每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性差異，會有不同影響。”省衛生計生委相關負責人說，比如，對于診療過程中以藥物治療為主，或者較多涉及CT、磁共振檢查的患者，其醫療費用會明顯下降；若診療過程中以技術勞務治療項目為主，則患者醫療費用會有一定增加。

　　基層用藥

　　醫保目錄增補180多種慢性病常用藥物

　　除了藥物、手術等費用調整外，這次改革還重點關注到基層醫療用藥問題。

　　“醫改的一個重點方向是分級診療，而分級診療能否實現，主要在于基層醫療機構能否‘接得住’。”一位業內人士說。

　　在采訪中，一家鄉鎮衛生院院長曾向記者吐槽，老百姓之所以不太愛在衛生院看病，除了衛生院沒有相關檢查設備外，還有很多藥物欠缺。

　　據了解，為方便高血壓、糖尿病、結核病和重癥精神疾病等慢性病患者在基層醫療機構就醫，省衛生計生委、省人力資源和社會保障廳已從醫保藥品目錄中篩選了180多種常用藥品，補充了基層醫療機構用藥目錄。基層醫療機構可以按照上級醫院醫囑采購使用，并納入醫保報銷范圍。