□記者王磊

　　本報(bào)訊哪些情況可以辦理轉(zhuǎn)診？跑到外地就醫(yī)，需報(bào)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案；自行到參保地外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定比例降低20個(gè)百分點(diǎn)報(bào)銷……昨天，鄭州市政府發(fā)布《鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院急診異地居住就醫(yī)管理辦法（試行）》。

　　鄭州市政府有關(guān)負(fù)責(zé)人說，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，有下列情形之一可以辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。

　　這些情況是：經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、會(huì)診，仍不能確診或不能控制病情發(fā)展的疑難病癥；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備診治、搶救危重病癥患者條件；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少必需的檢查、治療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷明確，參保人員要求轉(zhuǎn)入低類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。

　　跑到外地就醫(yī)，需報(bào)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案。

　　據(jù)介紹，參保人員由一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往另一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱“即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”），應(yīng)當(dāng)由轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表、科主任簽字、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門簽字蓋章。

　　根據(jù)新政，縣（市）參保人員轉(zhuǎn)往本縣（市）行政區(qū)域以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市本級(jí)及縣（市）參保人員轉(zhuǎn)往市本級(jí)外異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還需報(bào)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案。

　　自行到參保地外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用怎么報(bào)銷？

　　鄭州市政府有關(guān)負(fù)責(zé)人說，鄭州市原城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定，參保人員未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、異地就醫(yī)備案手續(xù)或自行到參保地外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，其住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。

　　然而，根據(jù)豫人社醫(yī)療〔2016〕18號(hào)規(guī)定，鄭州在制定《鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院急診異地居住就醫(yī)管理辦法（試行）》中對(duì)未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、異地就醫(yī)備案手續(xù)或自行到參保地外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員，其住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定比例降低20個(gè)百分點(diǎn)報(bào)銷。

　　據(jù)悉，這個(gè)政策已經(jīng)從2017年1月1日起執(zhí)行。