80多歲的羅老太太住院治療髖關節疼痛，就在出院前一天卻意外墜床，兩個多月后不治身亡。子女們無法接受老人在請了24小時護工的情況下還遭遇不測，而護工公司卻說老人是沒叫護工自行下床導致事故。事發凌晨，沒有旁證，關鍵事實無法查清。最終西城法院判定護工公司無法證明自己對高齡老人盡到審慎義務，承擔賠償責任。此案也給護理行業敲響警鐘。

　　請了24小時護工還出意外

　　83歲的羅老太太右髖關節一直不舒服，疼了一年多才去北京健宮醫院看看。醫生診斷為右髖周軟組織慢性損傷、雙髖關節重度骨性關節炎等。住院當天，羅老太太的子女就在醫院給母親請了一個24小時護工，并與護工所屬的公司簽訂了合同。

　　治療了幾天，疼痛有所好轉，醫生表示再過兩天就可以出院了。可沒想到，就在出院前一天，意外發生了。

　　事發時正值凌晨，羅老太太的護工自稱在老人身邊睡覺，突然聽到響聲。醒來一看，發現老太太已經呈“頭朝下，腳在床上”的狀態，頭部未著地懸著。護工趕緊叫來醫生救治。

　　醫生檢查發現，羅老太太左眶周及額顳部腫脹、淤血，四肢活動受限，無意識障礙，大小便失禁，診斷為頸脊髓中央型損傷，且高位截癱。

　　老人年事已高，本就有高血壓及心腦血管疾病，在救治期間，又相繼發生腦梗塞和肺部感染。兩個半月后，羅老太太經搶救無效，終因心力衰竭死亡。

　　老人的子女們說，母親來醫院前，身體和精神狀況都不錯，還能忙里忙外做飯呢，就來治個關節病，誰承想卻在醫院里丟了性命。更讓他們難以接受的是，老人居然在請了24小時護工看護的情況下墜床。

　　協商無果后，老人的四個子女起訴健宮醫院和提供護工服務的公司，索賠醫療費、死亡賠償金、精神撫慰金等共計37萬余元。

　　護工公司拿出協議說無責任

　　該如何解釋老人在護工24小時看護下發生墜床意外?

　　護工公司表示，護工睡覺之前已經將床擋搖起，而羅老太太墜床時，床擋被她自己搖下來了。也就是說，羅老太太是在沒有叫護工的情況下，自己起床發生的意外。

　　公司拿出當初和家屬簽訂的護工協議說，羅老太太入院時是神志清醒的，協議里面明確約定，患者神志清醒時發生的墜床、跌倒等各種意外，由患方承擔完全責任。患者不聽護工勸阻或陪護期間不叫護工陪同私自進行起居活動引發的意外事故，乙方免除責任。

　　如何證明羅老太太自行下床?顯然只聽護工的一面之詞是不行的，公司還拿出事發后的醫院病歷，其中記載著，羅老太太“未呼叫陪護人員的情況下下床如廁導致墜床。”公司堅稱，根據協議約定，公司不承擔責任。

　　老人墜床真相成了不解之謎

　　事發時，沒有其他證人或監控錄像能還原真相。老人到底是未叫護工自行下床，還是護工疏于護理導致老人墜床?醫院的記載又是從何而來，如何得出的呢?

　　對于這份病歷，法院并沒有采信。法院認為，患者墜床前是否呼叫陪護人員這一關鍵事實明顯不屬于醫院專業診療認定范疇，醫院對此事實認定并無特殊的專業認定權限。而且健宮醫院作為被告一方當事人，沒有合理解釋自己如何作出老人沒叫護工而墜床的記錄，也沒有相應的證據。

　　事實上，老人墜床到死亡這段時間，并沒有患者本人或其陪護人員或其他事發在場人員關于事發細節陳述的記載。因此，法院認為，根據現有證據無法查清患者墜床前是否呼叫陪護人員，也無法確認在患者墜床前其陪護人員在合理的范圍內審慎看護患者。

　　這就意味著，老人墜床的真相成了不解之謎。在這種情況下，護工公司還要不要承擔責任?家屬要求醫院和護工公司賠償，該如何證明自己的主張?

　　無法證明盡到義務 護工公司賠償9萬

　　法院認為，家屬與護工公司簽訂有償護理協議，約定由護理人員對患者進行24小時專人生活護理，因此護工公司對患者住院期間日常生活安全負有相應的保障義務。

　　羅老太太是住院治療的高齡老人，其護理人員應當盡到專業的審慎護理義務。雖然雙方的護理協議中有免責條款，但羅老太太墜床前是否叫護工、護工有沒有審慎看護患者無法查清。而護工公司是提供有償服務的專業護理單位，應當對其盡到審慎專業護理義務的事實負有相應的舉證責任。

　　所以，護工公司無法證明盡到義務，就要承擔舉證不力的后果。

　　對于醫院是否擔責，法院認為結合患者墜床時間、護工公司提供的護理內容及性質等因素，現有證據不足以證明健宮醫院在患者墜床受傷直至最終死亡的過程中存在過錯，因此健宮醫院不承擔侵權責任。

　　至于護工公司要承擔多大的責任，法院判決參考了司法鑒定的意見。

　　在訴訟過程中，羅老太太的子女向法院提出申請，要求鑒定老人死亡與摔傷之間有無因果關系。鑒定機構的意見是存在一定的因果關系，其作用輕微。

　　在家屬看來，雖然老人有自身疾病，要沒有這次墜床，也不會死亡。但從另一方面來說，如果不是這樣一個有心腦血管疾病的老人，墜床可能也不會有這么嚴重的后果。

　　最終，法院酌定護工公司對患者墜床后的醫療費等合理損失承擔80%的賠償責任，對患者死亡后果承擔20%的賠償責任，賠償總額為9萬余元。

　　給護理行業敲警鐘促完善

　　現如今老人住院，家屬請護工陪護的情況很普遍。在老齡化日益嚴重的今天，此案的判決結果給護理行業敲響警鐘，也給患者和家屬提了醒。

　　此案主審法官告訴記者，對于認定不了的事實，把舉證責任分給護工公司其實也是正常的。“家屬把病人送到醫院，還找了專業的護工24小時護理，已經盡到了義務，還怎么再注意?但護理公司提供專業的有償護理服務，應該來證明自己盡到了義務。這件事確實無法舉證，那就承擔舉證不力的后果。”

　　法官表示，對老人和兒童這樣的特殊人群提供有償服務，護工公司本身就要承擔一定的經營風險。從社會角度來說，加重這些服務企業的舉證責任是有好處的，會促使它提供更好的服務。

　　法官說，從市場行為來說，企業對于控制經營風險也是有主動權的，針對特殊人群的護理，提高服務質量和注意義務，可以把價格也提上去，就等于降低了風險。

　　在審理此案過程中，法官也發現護理行業還存在很多不完善的地方。“比如，護理行業合同意識比較差，有的沒合同，簽的合同也非常粗糙，基本上就是聲明性的條款;行業上也缺乏統一而具體的服務標準。針對不同人群，失能的、神志清楚的，護理到什么程度，24小時護理的界定，是一個人連軸轉，還是兩三個人換班?吃飯上廁所怎么算?”

　　“護理合同應該越細越好，把老人的身體狀況也寫進合同，根據不同的護理對象和護理等級，把雙方的權利義務都寫清楚，也可以降低風險。”法官表示，護理機構可根據患者所需護理的陳述和身體狀況的病歷記載等，把護理服務分級，對應不同的價格，讓家屬根據需要自己選擇。“現在患者和家屬是沒的選，一個醫院里往往只有一家護理公司入駐，在沒有其他公司可比較選擇的請況下，能不能選擇不同級別的護理?這個是可以實現的。”

　　另一方面，法官也提醒那些患者和家屬，付費聘請了護工，獲得相應的護理服務是天經地義的，患者和家屬別有怕麻煩別人的心理，如果請了護工卻不用，發生意外，自己倒成了過錯方。

　　案例鏈接

　　護工擅離崗患者墜床死亡 護理中心賠償4萬元

　　73歲的李老太太因繼發肺結核住院治療，住院當天與一護理中心簽訂護理協議，約定在李老太太住院期間，由該護理中心派護理人員全天24小時陪護，陪護費為每天120元。

　　一天早上，護工沒有通知李老太太家人和醫院的醫護人員，擅自離開醫院。其間李老太太從床上墜落，造成股骨骨折。治療過程中又出現多種并發癥，病情持續惡化，幾個月后死亡。李老太太的家屬起訴護理中心，索賠醫療費，護理費等。

　　庭審過程中，護理中心承認在老人墜床時護工確實不在場，但護工離開醫院是應老人的要求去買早飯。

　　法院認為，依據雙方的服務合同關系，護理中心指派的護工應全面履行約定期間內24小時看護照顧患者生活起居的義務，但護工在未通知家屬和醫護人員等其他人的情況下，擅自離開病房外出，使患者在無人看護的狀態下墜床，并造成股骨骨折，護理中心顯然未盡到對患者的看護照顧義務，已構成違約。鑒于患者自身存在基礎病情，骨折后病情加重死亡系多種因素所致，故護理中心應承擔部分損害賠償。

　　護工未盡職致病人摔傷 家政公司賠償5萬

　　老張因腦中風入住醫院，家人從家政公司聘請了護工，對老張在住院期間的日常生活起居等提供全天護理服務。

　　一天，護工將老張從衛生間帶回病床后，因其他病員呼叫護理，在沒有將老張所坐的輪椅剎車充分固定的情況下匆匆離開。老張伸手去取床頭柜上的藥品，因剎車未固定而跌倒在地，致右股骨骨折。

　　法院審理認為，護工在護理期間，存在未盡審慎護理義務的過失，致老張受傷，其所在家政公司應承擔主要侵權責任。而老張明知自己行動不便，卻不叫護工自行伸手取物，存在過于自信的過失，也應對自身的損傷承擔次要責任。

　　最終法院判決家政公司賠償老張各項損失約5萬元。

　　8旬老婦生病身體爛掉 兒子:死就死 死就燒掉

　　上個月初，張鑾美老人不慎摔倒，頭部受傷，獨自一人臥病在家。但由于沒有得到及時治療和照顧，老人的骶尾部軟組織出現潰瘍并感染。張鑾美的小女兒阿蓮得知情況之后，連忙從外地趕回來照顧老人。

　　我的母親上個月生病，她的屁股爛掉了一大半，我大哥從來沒有來看一下，沒有搭理，也沒有出錢。他說死就死，死就燒掉，不要她。