映象網訊 11月29日上午，保監會舉辦保險扶貧新聞發布會，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽”）副總裁徐海峰在發布會上介紹了公司近年來開展大病保險業務、參與扶貧工作的主要情況。

　　中國人壽依托專業和規模優勢，積極承擔企業社會責任，落實中央扶貧工作精神，把大病保險作為脫貧攻堅戰的主攻方向，積極參與醫療經辦服務，不斷擴大保險供給，豐富創新扶貧方式方法，在實施扶貧工程上進行了有益探索和實踐。

　　大力推動大病保險 利民惠民

　　截至2016年9月底，中國人壽31個省級分公司在200多個城市與政府合作，開展250多個大病保險項目，覆蓋4億城鄉居民，行業領先。通過四年的實踐，取得了初步成效，累計為800多萬人次（400多萬人）支付賠款220多億元。大病患者報銷比例在基本醫保基礎上提高十幾個百分點，“雪中送炭”效果突出。

　　2012年11月，青海省在全國率先啟動城鄉居民大病保險工作。中國人壽承保“三州一市”22O多萬群眾，克服海拔高、條件艱苦、藏區農牧民居住分散、服務半徑大等困難，積極依靠地方政府，先行先試,努力探索欠發達民族地區大病保險工作。2015年8月的一天，一位藏族老人在家收拾完家務睡著了，火爐里蹦出的火星點燃了牛糞堆，引爆了墻角汽油桶。老人膝下無兒無女，平時夫妻二人相依為命，靠低保金生活。老人燒傷后住院共花費41萬元，基本醫保報銷10萬元，民政補助5萬多元，大病保險報銷24萬多元，老人和老伴都非常感激。

　　隨著全國脫貧攻堅戰的打響，我公司積極響應部分省市大病保險責任向貧困人群傾斜的政策，通過降低起付線，提高給付比例、提升封頂線等保障責任的傾斜性設置，擴大針對貧困人員的覆蓋面，提高個體保障水平，最終實現精準幫扶。

　　貴州省是全國貧困人口大省，中國人壽貴州省分公司大病保險覆蓋2800多萬人，累計賠付26.6萬人次，賠款13.6億元。近年來，分公司在大病保險與基本醫療的整體補償比例已達75%的基礎上，在部分地區優化保障責任，使貧困人口更易納入補償范圍。中國人壽云南省分公司也根據當地政策安排，在部分地區進行保險責任的傾斜性設置，提高了對貧困人員的保障水平。

　　為更好地提供大病保險服務，中國人壽在行業內首家開發專門的大病保險信息系統，開展一站式結算，免去參保人預先墊付醫療費用。中國人壽依托遍布全國城鄉的服務網點，快速搭建便民服務網，在部分地區探索開展異地結算、異地轉診等服務。同時，通過包括駐院代表在內的一支專職服務團隊，宣傳醫保政策，協助辦理住院手續，開展住院探訪，使參保人順利享受到國家各項惠民政策，改善群眾就醫體驗。

　　為了使百姓的看病錢真正用到刀刃上，中國人壽還通過合署辦公、駐院代表、信息系統監控、異地核查等方式介入醫療過程，全方位開展醫療費用管控。例如廣東江門大病保險，中國人壽組建駐院代表、醫保專員、稽核人員三支隊伍，全面介入醫療管控。同時開展預防保障和自助體檢等家庭醫生服務，探索開展事前治未病。

　　積極參與醫療救助經辦 多維扶貧

　　2003年，中國人壽率先參與新農合經辦管理，多年來探索出“新鄉模式”、“洛陽模式”和“鄭州模式”等具有行業影響力的典型模式。截至目前，已開展300多個醫療經辦項目，年度服務人數5000多萬人，管理資金60多億元。其中包括40多個醫療救助經辦項目，提供醫療審核、調查、支付服務，有效支持地方健康扶貧工作。

　　中國人壽積極推進基本醫保和大病保險、醫療救助一體化管理，促進多個制度有效銜接，形成健康扶貧合力。中國人壽洛陽分公司同時開展當地新農合、城鎮居民、城鎮職工醫保、醫療救助經辦服務以及大病保險業務，實現運營服務、風險管控一體化管理。中國人壽六盤水分公司所轄盤縣支公司與當地政府合作，率先推行新農合、大病保險、醫療救助三重醫療保障體系的“一站式”服務管理模式，參保群眾辦理一次手續就可享受三重醫療保障，使參合貧困人口政策范圍內醫藥費用保障水平達到95%以上。

　　不斷擴大保險供給 創新扶貧

　　小額保險繳費低、保障全，價格特惠，使農民“買得起、買得到、愿意買”。2008年6月，保監會確定中國人壽為全國首個農村小額人身保險試點公司。近年來，中國人壽積極推進小額保險業務，在保險精準到建檔立卡貧困戶的基礎上，針對特定地區、特定環境，積極推行一攬子扶貧保險方案，涌現出“寧夏‘扶貧保’”、“甘肅‘兩保一孤’”等一批扶貧典型模式。截至目前，13家省級分公司已承保470多萬貧困農戶。

　　中國人壽根據國務院扶貧辦統一部署，在廣西天等縣、湖北鄖西縣、廣西龍州縣和湖北丹江口開展定點幫扶，主動對接貧困縣政府，積極搭建電商平臺。通過“惠生活”平臺和官方微信號，使每一位員工和銷售人員都能關注和積極加入。今年10月19日，中國人壽舉辦電商扶貧產品線上首發儀式，楊明生董事長首單購買定點扶貧地區特色產品，廣大職工熱情響應。目前第一批20種產品，首期銷售額預計超過100萬元。

　　中國人壽表示，近年來國家出臺的一系列推動商業保險參與社會保障體系與公共服務領域建設的重大政策，為保險業在更高層次、更廣領域服務經濟社會發展做出科學的頂層設計。下一步，中國人壽將立足主營業務特點，緊緊依托大病保險，進一步豐富創新扶貧舉措，更深、更廣地參與扶貧工作。