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　　長期以來，公立醫院的藥品都有15%的加成，抑制藥占比，也一直是衛生行政部門考核醫院的重要指標。而自今年起，這種狀況將得到徹底改變。

　　破除以藥補醫機制，是鄭州市公立醫院改革的重要內容，對于患者來說，也是重大的利好消息。對此，鄭州市列出了明晰的時間表。據悉，7月31日前，鄭州市將出臺城市公立醫院綜合改革實施方案，9月30日前，所有公立醫院全部取消藥品加成，全面推開綜合改革。而綜合改革并不只針對城市公立醫院，是包括城市、縣域、基層的三級綜合醫改。鄭報融媒記者 邢進 谷長樂

　　群眾90%健康問題不出縣 中牟醫改是鄭州實踐縮影

　　不久前，出生在中牟縣婦幼保健院的貝貝（化名），是一名33周胎齡的早產兒。

　　由于母親非足月分娩，貝貝一出生就伴有呼吸窘迫的癥狀。新生兒呼吸窘迫綜合征是早產兒的常見疾病，及早干預和治療非常重要。

　　在以往，這種情況都要轉到鄭州市級醫院的新生科進行治療。而自從中牟縣婦幼保健院和鄭州市一院、鄭州市婦幼保健院等多家三甲醫院建立了對口幫扶和技術合作關系以來，新生兒呼吸窘迫的癥狀在本院就能解決。

　　已經和中牟縣婦幼保健院建立對口幫扶和技術合作關系2年多的鄭州市一院大兒科主任張成云說，科室每周三都會派出專家去中牟縣婦幼保健院定期坐診、查房，幫助當地推廣兒科各項新技術，兩院間建立的遠程影像系統可以隨時進行會診。隨著使用肺表面活性物質結合NCPAP無創呼吸機的技術手段在中牟縣婦幼保健院的開展，像貝貝這種情況就可以在當地得到完善的治療，大大降低了就醫成本。這是全國醫改明星縣中牟的現狀，在這里已經基本實現了群眾90%健康問題不出縣的目標。這也是鄭州市深化醫改、解決群眾看病就診難題的一個縮影。

　　基層綜合醫改已全面實施 縣域內就診率達87.9%

　　在基層，縣鄉綜合醫改已經全面實施。全市12家縣級公立醫院和114家政府辦基層醫療衛生機構全部開展綜合改革，基本公共衛生服務均等化、基本藥物制度和大病保險實現全覆蓋。全市5個縣（市）平均縣域內就診率達到87.9%，基層醫療衛生機構建設達標率達到86.6%。

　　在今年3月份的2017年鄭州市衛生計生工作會上，更對深化醫改，推動公立醫院改革，已經作出明確要求。破除以藥補醫機制，所有城市公立醫院（中藥飲片除外），因此減少的合理收入通過調整醫療服務價格和增加財政投入補償，逐步建立科學合理的補償機制。而調整醫療服務價格，重點是降低藥品、醫用耗材和大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格，提高診療、手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格。控制公立醫院規模，明確床位規模、建設標準和設備配置標準，嚴格控制公立醫院規模無需擴張和超標建設。

　　在縣域綜合醫改方面，著力提升縣域醫療服務能力。在全面總結中牟縣縣域綜合醫改試點經驗基礎上，擇優選取1~2個縣（市）納入試點，進一步擴大改革覆蓋面。每個縣要重點辦好一所縣級公立綜合性醫院和一所縣級公立中醫院，全面開展“市聯縣、縣帶鄉、鄉管村”的縣域醫療協作，全面啟動縣級醫院臨床重點專科建設，力爭群眾90%的健康問題在縣域內得到解決。

　　在基層，建設群眾滿意鄉鎮衛生院，實施社區衛生服務提升工程，全面落實縣（市、區）、鄉鎮政府對基層醫療衛生機構建設運營主體責任，每個鄉鎮要辦好1所標準化的鄉鎮衛生院、每個街道辦事處要在每3萬~10萬居民范圍內辦好1所公辦社區衛生服務中心、每個行政村至少有1所集體所有制的標準化村衛生室。