映象新聞

　　今年起，城鄉居民看病就診有了更多保障！昨日，《河南省城鄉居民大病保險實施辦法(試行)》新鮮“出爐”，參保人員治療大病一年最高可報銷40萬元。

　　參保個人無須額外繳費

　　大病保險資金采取從各省轄市、省直管縣(市)城鄉居民基本醫療保險基金中劃撥方式籌集，各省轄市、縣(市)區大病保險資金由省財政在下達當年城鄉居民基本醫療保險補助資金時，根據當年大病保險籌資標準和各地參保人數直接代扣，轉入省大病保險財政專戶，不再額外向城鄉居民收取。

　　起付線設為1.5萬元

　　參保居民一個保險年度內發生的住院醫療費用（(含門診慢性病、重特大疾病限額結算的醫療費用）經城鄉居民基本醫療保險基金按規定支付后，個人累計負擔的合規醫療費用超過大病保險起付線部分，由大病保險資金按規定支付。

　　大病保險起付線參照我省居民人均可支配收入水平設為1.5萬元，參保居民在一個保險年度內住院(含多次住院)只負擔一次大病保險起付線。

　　一年最高可保險40萬元

　　大病保險分段報銷比例綜合考慮大病保險資金收支情況和城鄉居民醫療費用情況確定。參保居民一個保險年度內住院累計發生的合規自付醫療費用超出起付線以上部分由大病保險資金按比例分段支付。分段報銷比例為：1.5萬元~5萬元(含5萬元)支付50%；5萬元~10萬元（含10萬元）支付60%；10萬元以上支付70%。

　　大病保險年度最高支付限額，參考我省經濟發展水平和大病保險資金承受能力確定為40萬元。

　　住院治療可即時結算

　　大病保險醫療服務實行定點管理。參保居民在即時結算定點醫療機構住院累計發生的合規自付醫療費用超過大病保險起付線的，在定點醫療機構實行即時結算。應由大病保險資金支付的醫療費用，由商業保險機構按規定與定點醫療機構結算。

　　對按規定在暫不具備即時結算條件的醫療機構住院而合規自付醫療費用超過起付線的，參保居民可到參保地商業保險機構指定的服務網點辦理大病保險報銷手續。