本報訊（記者 王治）昨日，省政府辦公廳下發《河南省深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務》，從全面深化公立醫院改革、加快推進分級診療制度建設、鞏固完善全民醫保體系等10個方面，對今年我省深化醫改重點工作任務作出安排部署，旨在解決群眾看病難、看病貴問題，為建設健康中原打下基礎。

　　公立醫院改革

　　試點城市擴至6個

　　《工作任務》要求，擴大城市公立醫院綜合改革試點范圍。在洛陽、焦作、濮陽3個試點城市基礎上,新增三門峽、鶴壁、漯河3個試點城市,國家城市公立醫院綜合改革試點城市達到6個。同時，將開展公立醫院綜合改革試點效果評價工作。

　　開展縣域綜合醫改試點。選擇鞏義、蘭考、安陽、息縣、鄲城、中牟、宜陽、郟縣、睢縣、泌陽等10個縣(市)開展縣域綜合醫改試點。全面提升基層醫療衛生服務能力,促進形成分級診療、有序就醫格局,使縣域內就診率達到90%以上,基本實現大病不出縣。重點在縣級公立醫院綜合改革、縣域醫療聯合、“369人才工程”、城鄉居民健康簽約服務、基層標準化建設、信息化建設等6個重點領域和關鍵環節,進行探索。

　　《工作任務》明確，破除以藥補醫機制,所有縣級公立醫院和試點城市公立醫院取消藥品加成(中藥飲片除外)。健全調整醫療服務價格、增加政府補助、改革支付方式以及醫院加強核算、節約運行成本等多方共擔的補償機制。

　　推進分級診療

　　明確常見病種轉診規范

　　在鄭州、洛陽、焦作、濮陽、三門峽、鶴壁、漯河以及縣域綜合醫改10個試點縣(市)開展分級診療試點。《工作任務》要求試點地區高血壓、糖尿病患者規范診療和管理率達到30%以上。

　　開展居民健康簽約服務試點。總結推廣焦作、新密建立“簽約醫生+服務團隊+支撐平臺”模式，開展居民健康簽約服務的經驗做法,建立健全全科醫生制度。在洛陽等6個國家城市公立醫院綜合改革試點城市和鞏義等10個綜合醫改試點縣(市)以及新密市,開展城鄉居民健康簽約服務試點。

　　到2016年年底,城市居民以家庭為單位簽約服務覆蓋率達到30%以上,農村居民以家庭為單位簽約服務覆蓋率達到70%以上。

　　探索建立包括區域醫療聯合、對口支援在內的多種分工協作模式,完善推進和規范城市及縣域內醫療聯合體建設的政策措施。完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策,適當拉開不同級別醫療機構的起付線和支付比例差距,探索基層醫療衛生機構慢性病患者按人頭打包付費。制定常見腫瘤、冠心病和腦血管疾病分級診療以及獨立設置的病理、檢驗、影像、血液透析機構相關技術文件,明確常見病種出入院標準和雙向轉診規范, 落實國家新修訂的50個疾病臨床路徑的要求。力爭全部三級醫院、80%以上的二級醫院開展臨床路徑管理工作。

　　全民醫保體系

　　困難群眾大病或可享補充保險

　　《工作任務》提出，要推進建立穩定可持續的籌資和保障水平調整機制。基本醫保參保率穩定在95%以上,城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例穩定在75%左右。到2017年,基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。

　　整合城鄉居民基本醫保制度方面，《工作任務》明確，2016年6月底前完成統籌推進城鄉居民醫保制度整合工作的總體部署,年內出臺具體實施方案并組織實施。

　　做好困難群眾大病補充保險工作。指導焦作市全力做好困難群眾大病補充保險試點工作,力爭走出一條利用商業保險功能、發揮政府作用、為因病致貧群眾解困的可持續發展路子,及時總結經驗,完善出臺省級層面政策。支持困難群眾大病補充保險管理信息系統與基本醫保、大病保險、醫療救助等信息系統進行對接,實現出院即結報。

　　同時，還要加快發展與基本醫保相銜接的商業健康保險,滿足群眾多元化、多層次健康保障需求。發展醫療責任保險、醫療意外保險等多種形式醫療執業保險,充分發揮其化解醫患矛盾糾紛的功能作用。

　　公立醫院主治醫師可到基層開設工作室

　　就如何加快發展健康服務業，《工作任務》指出，要推進和規范醫師多點執業，鼓勵醫師到基層、邊遠地區、醫療資源稀缺地方和其他有需求的醫療機構多點執業,推進形成分級診療格局。第一執業地點醫療機構應當支持醫師多點執業并完善內部管理制度。試點放開公立醫院在職或退休主治以上醫師到基層醫療衛生機構執業或開設工作室。

　　同時，還要推進醫療衛生與養老服務結合，鼓勵社會力量舉辦醫養結合機構以及老年康復、老年護理等專業醫療機構。推動醫療衛生服務延伸至社區、家庭。支持各地探索開展長期護理保險制度試點。