自今年5月1日起，中國(guó)實(shí)施抗癌藥等藥品“零關(guān)稅”已滿百日。三個(gè)多月來(lái)，多地多部門(mén)多措并舉，通過(guò)醫(yī)保準(zhǔn)入談判、省級(jí)抗癌藥專項(xiàng)集中采購(gòu)、加快境外新藥審批流程、納入醫(yī)保等舉措，力促民眾買(mǎi)得到、用得起“救命藥”。

　　多措并舉 讓“救命藥”買(mǎi)得到、用得起 

　　一段時(shí)間以來(lái)，抗癌藥的話題成為民眾關(guān)注的焦點(diǎn)。在抗癌藥零關(guān)稅政策實(shí)施滿3個(gè)月后，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家藥監(jiān)局等相關(guān)部門(mén)密集發(fā)聲，介紹相關(guān)政策措施，解決患者“救命藥”買(mǎi)不起、拖不起、買(mǎi)不到的訴求。

　　在保障抗癌藥的供應(yīng)方面，國(guó)家衛(wèi)健委近日表示，推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)行藥品分類采購(gòu)。例如，對(duì)部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，建立公開(kāi)透明、多方參與的價(jià)格談判機(jī)制；而對(duì)臨床必需、用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥品，由國(guó)家招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)、議價(jià)采購(gòu)。

　　而對(duì)于境外上市新藥，如何能盡快到達(dá)患者手中？這也同樣是有關(guān)部門(mén)需要應(yīng)對(duì)的挑戰(zhàn)。

　　對(duì)此，國(guó)家藥監(jiān)局局長(zhǎng)焦紅近日介紹，準(zhǔn)備組織專家對(duì)正在審評(píng)審批的201個(gè)和未到中國(guó)申報(bào)的138個(gè)新藥，共計(jì)339個(gè)新藥進(jìn)行研究分類，篩選出罕見(jiàn)病治療藥品、防治嚴(yán)重危及生命疾病如抗艾滋病藥、抗癌藥等藥品。藥監(jiān)局會(huì)集中審評(píng)力量加快審評(píng)，罕見(jiàn)病藥品3個(gè)月內(nèi)審結(jié)，其他臨床急需藥品6個(gè)月內(nèi)審結(jié)，預(yù)期縮短上市周期1至2年。

　　抗癌藥納入醫(yī)保，也是保障民眾用得起藥的重要舉措。據(jù)媒體報(bào)道，由于部分抗癌的“救命藥”遲遲不進(jìn)醫(yī)保，甚至出現(xiàn)了一些患者“先看是否納入醫(yī)保，再看療效”的現(xiàn)象。

　　對(duì)此，國(guó)家醫(yī)保局近日透露，對(duì)醫(yī)保目錄外的獨(dú)家抗癌藥，國(guó)家醫(yī)保局已啟動(dòng)2018年準(zhǔn)入專項(xiàng)談判工作，將療效明確、臨床必需的新藥、好藥，通過(guò)談判以合理價(jià)格及時(shí)納入醫(yī)保目錄范圍。目前正在與企業(yè)確認(rèn)談判意愿。

　　國(guó)家醫(yī)保局還稱，專家提出的擬談判藥品均為治療血液腫瘤和實(shí)體腫瘤所必需的藥品，覆蓋了非小細(xì)胞肺癌、結(jié)直腸癌、腎細(xì)胞癌、黑色素瘤、慢性粒細(xì)胞白血病、淋巴癌、多發(fā)性骨髓瘤等多個(gè)癌種。談判工作預(yù)計(jì)9月底前完成。

　　零關(guān)稅百天，藥價(jià)降沒(méi)降？ 

　　今年5月1日起，中國(guó)以暫定稅率方式將包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實(shí)際進(jìn)口的中成藥進(jìn)口關(guān)稅降為零。

　　記者梳理發(fā)現(xiàn)，近期，湖北、北京、遼寧、甘肅等多省份都對(duì)抗癌藥進(jìn)行了降價(jià)，政策紅利已經(jīng)開(kāi)始逐漸落地，惠及多地患者。

　　例如，6月29日，湖北省公立醫(yī)院藥品(耗材)供應(yīng)保障平臺(tái)發(fā)布公告稱，響應(yīng)國(guó)家稅改政策，根據(jù)企業(yè)申請(qǐng)，下調(diào)輝瑞15個(gè)品種、20個(gè)品規(guī)藥品掛網(wǎng)價(jià)格，降幅3.4%-10.2%。

　　再如，7月15日，遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)網(wǎng)也發(fā)布通知稱，同意西安楊森對(duì)旗下一款抗白血病藥物達(dá)珂(注射用地西他濱凍干粉針，50mg)進(jìn)行降價(jià)，藥品由原來(lái)的10327.22元降到了4996元。經(jīng)記者測(cè)算，其降幅超51%。

　　中國(guó)藥科大學(xué)醫(yī)療保障政策研究中心副主任常峰此前接受媒體采訪時(shí)稱，進(jìn)口抗癌藥零關(guān)稅政策已經(jīng)實(shí)施三個(gè)月，相關(guān)藥物價(jià)格下降幅度在3.30%-51.62%不等，各省出臺(tái)的降價(jià)抗癌藥的平均降幅達(dá)到7.51%。

　　不過(guò)，此前也有媒體調(diào)查發(fā)現(xiàn)，零關(guān)稅新規(guī)的市場(chǎng)反應(yīng)存在一定的“滯后效應(yīng)”。比如在遼寧省一所三甲醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，自5月1日至7月下旬，貝伐珠單抗等臨床使用的主要進(jìn)口抗癌藥價(jià)格未下降。

　　為何終端藥價(jià)會(huì)有較長(zhǎng)的“反射弧”？中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)家藥物政策與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究中心項(xiàng)目研究員顏建周在今年7月接受媒體采訪時(shí)分析，終端藥價(jià)變化“慢半拍”受到多重因素影響，比如在今年5月1日前，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)中已經(jīng)庫(kù)存了一定量的進(jìn)口抗癌藥品，這部分藥品并沒(méi)有受到降稅政策的影響，價(jià)格會(huì)與之前保持一致。而且，這部分藥品庫(kù)存銷(xiāo)售完畢仍需一定周期。

　　國(guó)產(chǎn)抗癌藥：創(chuàng)新仿制齊頭并進(jìn) 

　　除了推進(jìn)境外原研抗癌藥的市場(chǎng)準(zhǔn)入，國(guó)產(chǎn)藥的研發(fā)也同樣備受關(guān)注。

　　日前，國(guó)家衛(wèi)健委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，中國(guó)于2008年啟動(dòng)實(shí)施“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項(xiàng)。截至2017年底，已立項(xiàng)課題1700余項(xiàng)，包括抗癌藥在內(nèi)的一大批品種獲得新藥證書(shū)，有8個(gè)抗腫瘤藥獲得1類新藥證書(shū)。新藥專項(xiàng)還對(duì)臨床急需的大品種給予支持，改造200余種臨床急需品種，涉及國(guó)家基本藥物80余種，藥品質(zhì)量大幅提升。

　　在鼓勵(lì)藥品創(chuàng)新的同時(shí)，國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)還繼續(xù)加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)工作，逐步提高已上市藥品質(zhì)量。目前，國(guó)家藥監(jiān)局已公布參比制劑15批1071個(gè)品規(guī)，共有4批41個(gè)品規(guī)的仿制藥通過(guò)了一致性評(píng)價(jià)。國(guó)家藥監(jiān)局也將與相關(guān)部門(mén)共同對(duì)這些品種涉及的醫(yī)保支付、優(yōu)先采購(gòu)、優(yōu)先選用等問(wèn)題進(jìn)行協(xié)調(diào)落實(shí)。

　　除了推進(jìn)新藥研制，國(guó)家衛(wèi)健委還于近日介紹，稱在著力推動(dòng)高質(zhì)量仿制藥進(jìn)入臨床使用。根據(jù)今年初國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策的意見(jiàn)》，藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)要按藥品通用名編制采購(gòu)目錄，促進(jìn)與原研藥質(zhì)量和療效一致的仿制藥和原研藥平等競(jìng)爭(zhēng)。

　　國(guó)家衛(wèi)健委有關(guān)負(fù)責(zé)人還表示，將與原研藥質(zhì)量和療效一致的仿制藥納入與原研藥可相互替代藥品目錄，在說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽中予以標(biāo)注，并及時(shí)向社會(huì)公布相關(guān)信息，便于醫(yī)務(wù)人員和患者選擇使用。

　　對(duì)此，有專家表示，全面提升仿制藥質(zhì)量，目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)仿制藥對(duì)原研藥的臨床替代。開(kāi)展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)工作，對(duì)提升中國(guó)制藥行業(yè)整體水平，保障藥品安全性和有效性，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)升級(jí)和結(jié)構(gòu)調(diào)整，具有十分重要的意義。(冷昊陽(yáng))