人社部建議提高居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)惹爭(zhēng)議
先提高繳費(fèi)水平，還是先承諾提高保障水平？
在近日結(jié)束的全國(guó)人力資源和社會(huì)保障工作會(huì)議上，人社部部長(zhǎng)尹蔚民表示，適當(dāng)提高居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平。
這并非人社部門首次談及提高居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。今年7月，廣州市擬提高居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。9月又一度傳出相關(guān)部門在研討提高個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)比例的消息，但隨后人社部副部長(zhǎng)胡曉義在國(guó)新辦新聞發(fā)布會(huì)上回應(yīng)稱：“不知道這個(gè)問(wèn)題是從哪兒提出來(lái)的。”
人社部此次提及提高居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，再度引起關(guān)注。
“增加財(cái)政補(bǔ)助很容易，但提高個(gè)人的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)很困難。事關(guān)居民個(gè)人支出的問(wèn)題，需要準(zhǔn)確測(cè)算，短時(shí)間很難操作。”中央財(cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院教授郝演蘇表示。
清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏對(duì)此的理解是，這其實(shí)是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)管理制度的轉(zhuǎn)變。“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保啟動(dòng)至今，關(guān)于個(gè)人繳費(fèi)實(shí)行的是定額繳費(fèi)制度，沒(méi)有區(qū)分收入的高低，這是很粗放的管理。”楊燕綏說(shuō)，“未來(lái)費(fèi)率的界定應(yīng)該與個(gè)人收入掛鉤，多收多繳、少收少繳，做到精細(xì)化的管理。”
中國(guó)社科院社會(huì)政策研究中心研究員唐鈞則更關(guān)心保障水平。“可以看出，政府的邏輯是，提高繳費(fèi)水平是為了提高待遇水平。但我認(rèn)為，政府部門首先做的應(yīng)該是就如何提供更高的保障水平做出承諾，然后才是確定如何提高繳費(fèi)水平。”
醫(yī)保精細(xì)化管理
按照我國(guó)現(xiàn)行的基本醫(yī)保制度，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)由人社部門管理。
關(guān)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例，胡曉義曾表示，人社部每年都會(huì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。自1998年啟動(dòng)以來(lái)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)比例總體上維持在2%左右。其中，2011年為2.19%，2010年為2.21%。該繳費(fèi)比例與工資基數(shù)聯(lián)系，而人社部門沒(méi)有考慮過(guò)提高個(gè)人繳費(fèi)比例。
“我認(rèn)為，職工醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已不能再提高了。”楊燕綏說(shuō)，“目前個(gè)人的繳費(fèi)比例是2%，如果再計(jì)算企業(yè)的繳費(fèi)比例，總的繳費(fèi)比例已經(jīng)在10%左右。這個(gè)成本已經(jīng)很高。”
此次從人社部工作會(huì)議上傳出的消息，涉及提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。而與職工醫(yī)保繳費(fèi)方式不同，居民醫(yī)保一直采取的是定額繳費(fèi)方式。
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