保監(jiān)會(huì)力挺商業(yè)保險(xiǎn)融入醫(yī)改進(jìn)程
對(duì)于商業(yè)健康保險(xiǎn)在多層次醫(yī)療保障體系中的重要作用，《關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》不僅給予了高度重視，同時(shí)對(duì)如何充分發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)作用、完善醫(yī)療保障體系也給予了大力支持。可以說，這份規(guī)劃為商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展創(chuàng)造了難得的政策環(huán)境和更大的發(fā)展空間。
“保險(xiǎn)業(yè)要從全局和戰(zhàn)略高度，充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對(duì)保險(xiǎn)業(yè)的要求和帶來(lái)的機(jī)遇，積極服務(wù)醫(yī)療保障體系建設(shè)。”6月19日，中國(guó)保監(jiān)會(huì)相關(guān)部門負(fù)責(zé)人就如何深入貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院《關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)改“十二五”規(guī)劃》）精神接受了記者采訪，該負(fù)責(zé)人表示，保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展尤其是商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展應(yīng)當(dāng)融入國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)程。
醫(yī)改步入“攻堅(jiān)期”商業(yè)保險(xiǎn)前景廣闊
一直以來(lái)，“看病貴、看病難”都是中國(guó)老百姓最關(guān)注也最煩心的焦點(diǎn)問題之一。
針對(duì)老百姓的現(xiàn)實(shí)困難，《醫(yī)改“十二五”規(guī)劃》明確了“十二五”期間我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)、改革重點(diǎn)和主要任務(wù)，即到2015年，要實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及，服務(wù)水平和效率明顯提高，人民群眾看病難和看病貴的問題得到有效緩解，為初步建成符合我國(guó)國(guó)情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、實(shí)現(xiàn)“2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
“‘十二五’期間是我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展過程中十分重要的時(shí)期，是深化醫(yī)改的攻堅(jiān)階段，醫(yī)改工作面臨著新的形勢(shì)和任務(wù)。“保監(jiān)會(huì)前述負(fù)責(zé)人告訴記者，醫(yī)改是一項(xiàng)事關(guān)國(guó)計(jì)民生的重大民生工程、民心工程和發(fā)展工程，是一項(xiàng)功在當(dāng)代、利在千秋、造福人民的光輝事業(yè)，《醫(yī)改”十二五“規(guī)劃》是未來(lái)四年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的綱領(lǐng)性和指導(dǎo)性文件，對(duì)保險(xiǎn)業(yè)尤其是商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展具有重要的指導(dǎo)意義。
政策優(yōu)惠蓄勢(shì)待發(fā)商業(yè)保險(xiǎn)求解“看病貴”
細(xì)讀《醫(yī)改“十二五”規(guī)劃》不難發(fā)現(xiàn)，對(duì)于商業(yè)健康保險(xiǎn)在多層次醫(yī)療保障體系中的重要作用，該規(guī)劃不僅給予了高度重視，同時(shí)對(duì)如何充分發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)作用、完善醫(yī)療保障體系也給予了大力支持。可以說，這份規(guī)劃為商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展創(chuàng)造了難得的政策環(huán)境和更大的發(fā)展空間。
在“全民醫(yī)保”頂層制度設(shè)計(jì)方面，《醫(yī)改“十二五”規(guī)劃》提出統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)政策、加快健全全民醫(yī)療保障體系、全面提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量的目標(biāo)，把發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)作用作為提高醫(yī)療保障水平、提升醫(yī)保管理服務(wù)能力、解決重特大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用保障問題的重要實(shí)現(xiàn)方式。
在鼓勵(lì)健康保險(xiǎn)發(fā)展的政策支持方面，該規(guī)劃提出要完善健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，滿足多樣化的健康需求，同時(shí)制定了稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)企業(yè)個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)。
在推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)參與醫(yī)保體系建設(shè)方面，《醫(yī)改“十二五”規(guī)劃》明確提出要積極引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、特殊大病保險(xiǎn)等險(xiǎn)種，滿足多樣化的健康需求；鼓勵(lì)以政府購(gòu)買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)；探索利用基本醫(yī)保基金購(gòu)買商業(yè)大病保險(xiǎn)，有效提高重特大疾病保障水平。
發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)管理特長(zhǎng)七項(xiàng)措施“快馬加鞭”
“《醫(yī)改”十二五“規(guī)劃》的實(shí)施，必將對(duì)我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，對(duì)當(dāng)前和今后一段時(shí)期保險(xiǎn)業(yè)尤其是商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展具有重要的指導(dǎo)意義和助推作用。”保監(jiān)會(huì)在上述通知中要求，各保監(jiān)局、保險(xiǎn)公司要把學(xué)習(xí)、貫徹《醫(yī)改“十二五”規(guī)劃》作為當(dāng)前和今后一段時(shí)期保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)和諧社會(huì)和民生健康保障的重要任務(wù)抓緊抓好，要求認(rèn)真組織學(xué)習(xí)有關(guān)精神和近期國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、保監(jiān)會(huì)等有關(guān)健康保險(xiǎn)發(fā)展的文件要求，聯(lián)系實(shí)際貫徹落實(shí)。
談及保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)在深化醫(yī)療體制改革中的具體實(shí)踐，前述負(fù)責(zé)人告訴記者，各保監(jiān)局要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)保險(xiǎn)公司開展健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的指導(dǎo)與監(jiān)督，積極與地方政府相關(guān)部門溝通與協(xié)調(diào)，發(fā)揮地方醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組等平臺(tái)的作用，積極宣傳和介紹保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的做法和成效，支持保險(xiǎn)業(yè)積極參與和服務(wù)地方醫(yī)改工作，為商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展?fàn)幦≌咧С趾桶l(fā)展空間。
值得關(guān)注的是，保監(jiān)會(huì)對(duì)各家保險(xiǎn)公司提出了具體要求：一是加快健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)創(chuàng)新，發(fā)揮保險(xiǎn)業(yè)在風(fēng)險(xiǎn)管理方面的優(yōu)勢(shì)和特長(zhǎng)，在基本醫(yī)保之外提供優(yōu)質(zhì)的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)，滿足人民群眾多層次多樣化的健康保障及服務(wù)需求；二是積極穩(wěn)妥參與各類醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)，不斷提升管理服務(wù)水平，豐富經(jīng)辦服務(wù)內(nèi)容；三是積極探索和完善利用基本醫(yī)保基金購(gòu)買商業(yè)大病保險(xiǎn)和各類補(bǔ)充保險(xiǎn)，提高基金使用效率和參保群眾保障水平；四是大力發(fā)展重特大疾病保險(xiǎn)，提高重特大疾病保障水平，緩解重特大疾病患者因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象；五是積極探索發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，鼓勵(lì)將護(hù)理保險(xiǎn)和護(hù)理服務(wù)相結(jié)合，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的護(hù)理保障需求；六是加強(qiáng)健康保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)，逐步統(tǒng)一健康保險(xiǎn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和信息系統(tǒng)接口，爭(zhēng)取與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社保部門實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，開展數(shù)據(jù)積累和分析工作，提升健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)管控能力；七是延長(zhǎng)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)鏈，探索保險(xiǎn)公司興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參與公立醫(yī)院改制重組的可行性和有效途徑。（張?zhí)m）
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