保監會力挺商業保險融入醫改進程
對于商業健康保險在多層次醫療保障體系中的重要作用，《關于印發“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知》不僅給予了高度重視，同時對如何充分發揮商業健康保險作用、完善醫療保障體系也給予了大力支持。可以說，這份規劃為商業健康保險的發展創造了難得的政策環境和更大的發展空間。
“保險業要從全局和戰略高度，充分認識深化醫藥衛生體制改革對保險業的要求和帶來的機遇，積極服務醫療保障體系建設。”6月19日，中國保監會相關部門負責人就如何深入貫徹落實國務院《關于印發“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知》（以下簡稱《醫改“十二五”規劃》）精神接受了記者采訪，該負責人表示，保險業的發展尤其是商業健康保險的發展應當融入國家醫療衛生體制改革進程。
醫改步入“攻堅期”商業保險前景廣闊
一直以來，“看病貴、看病難”都是中國老百姓最關注也最煩心的焦點問題之一。
針對老百姓的現實困難，《醫改“十二五”規劃》明確了“十二五”期間我國醫藥衛生體制改革的目標、改革重點和主要任務，即到2015年，要實現基本醫療衛生服務更加公平可及，服務水平和效率明顯提高，人民群眾看病難和看病貴的問題得到有效緩解，為初步建成符合我國國情的基本醫療衛生制度、實現“2020年人人享有基本醫療衛生服務”的目標奠定堅實基礎。
“‘十二五’期間是我國經濟社會發展過程中十分重要的時期，是深化醫改的攻堅階段，醫改工作面臨著新的形勢和任務。“保監會前述負責人告訴記者，醫改是一項事關國計民生的重大民生工程、民心工程和發展工程，是一項功在當代、利在千秋、造福人民的光輝事業，《醫改”十二五“規劃》是未來四年深化醫藥衛生體制改革的綱領性和指導性文件，對保險業尤其是商業健康保險的發展具有重要的指導意義。
政策優惠蓄勢待發商業保險求解“看病貴”
細讀《醫改“十二五”規劃》不難發現，對于商業健康保險在多層次醫療保障體系中的重要作用，該規劃不僅給予了高度重視，同時對如何充分發揮商業健康保險作用、完善醫療保障體系也給予了大力支持。可以說，這份規劃為商業健康保險的發展創造了難得的政策環境和更大的發展空間。
在“全民醫保”頂層制度設計方面，《醫改“十二五”規劃》提出統籌協調基本醫保和商業健康保險政策、加快健全全民醫療保障體系、全面提升醫保服務質量的目標，把發揮商業保險作用作為提高醫療保障水平、提升醫保管理服務能力、解決重特大疾病患者醫療費用保障問題的重要實現方式。
在鼓勵健康保險發展的政策支持方面，該規劃提出要完善健康保險產業發展政策，積極發展商業健康保險，滿足多樣化的健康需求，同時制定了稅收等相關優惠政策，鼓勵企業個人參加商業健康保險及多種形式的補充保險。
在推動商業健康保險參與醫保體系建設方面，《醫改“十二五”規劃》明確提出要積極引導商業保險機構開發長期護理保險、特殊大病保險等險種，滿足多樣化的健康需求；鼓勵以政府購買服務的方式，委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障經辦管理服務；探索利用基本醫保基金購買商業大病保險，有效提高重特大疾病保障水平。
發揮風險管理特長七項措施“快馬加鞭”
“《醫改”十二五“規劃》的實施，必將對我國保險業的發展產生深遠影響，對當前和今后一段時期保險業尤其是商業健康保險的發展具有重要的指導意義和助推作用。”保監會在上述通知中要求，各保監局、保險公司要把學習、貫徹《醫改“十二五”規劃》作為當前和今后一段時期保險業服務和諧社會和民生健康保障的重要任務抓緊抓好，要求認真組織學習有關精神和近期國務院醫改辦、保監會等有關健康保險發展的文件要求，聯系實際貫徹落實。
談及保險監管機構在深化醫療體制改革中的具體實踐，前述負責人告訴記者，各保監局要加強對轄區內保險公司開展健康保險業務的指導與監督，積極與地方政府相關部門溝通與協調，發揮地方醫改領導小組等平臺的作用，積極宣傳和介紹保險業服務醫藥衛生體制改革的做法和成效，支持保險業積極參與和服務地方醫改工作，為商業健康保險的發展爭取政策支持和發展空間。
值得關注的是，保監會對各家保險公司提出了具體要求：一是加快健康保險業務創新，發揮保險業在風險管理方面的優勢和特長，在基本醫保之外提供優質的健康保險產品和服務，滿足人民群眾多層次多樣化的健康保障及服務需求；二是積極穩妥參與各類醫療保障經辦管理服務，不斷提升管理服務水平，豐富經辦服務內容；三是積極探索和完善利用基本醫保基金購買商業大病保險和各類補充保險，提高基金使用效率和參保群眾保障水平；四是大力發展重特大疾病保險，提高重特大疾病保障水平，緩解重特大疾病患者因病致貧、因病返貧的現象；五是積極探索發展長期護理保險，鼓勵將護理保險和護理服務相結合，積極應對人口老齡化帶來的護理保障需求；六是加強健康保險信息系統建設，逐步統一健康保險數據標準和信息系統接口，爭取與醫療機構和社保部門實現互聯互通，開展數據積累和分析工作，提升健康保險的風險管控能力；七是延長健康保險產業鏈，探索保險公司興辦醫療機構、參與公立醫院改制重組的可行性和有效途徑。（張蘭）
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