□本報記者樊霞

　　一提起醫院整體建設的話題，滎陽市人民醫院負責基建的副院長楊明理就禁不住嘴角上揚。討論了幾年的大事兒終于落地了，醫院新樓開始施工了，一兩年之后，滎陽市人民醫院就大變樣了。

　　2015年12月，滎陽市人民醫院整體建設PPP項目簽約，這是我省第一個醫療類PPP項目，項目預算總投資6.4億元，項目特許經營期為12年。

　　一個項目兩種投資模式

　　這是一個半道兒變動投資方的政府醫療類非營利工程項目，也是滎陽市政府靈活運用PPP模式的創新。

　　滎陽市人民醫院目前擁有623張病床，遠遠滿足不了群眾的需求。醫院每年要增加新農合、醫保住院病人3000多人次，同時住院人次平均每年以15%的速度遞增，平均每天增加約157個病人，現有醫療條件早已不能滿足就醫需求。醫院急需擴大規模，改善就醫條件。

　　最初，滎陽市政府打算全部出資建新的市人民醫院，申請國債以及市財政配套撥款3250萬元，用于建設醫院1號病房樓1~4層，但仍不能解決滎陽市現有的醫療服務供求矛盾。何時能在家門口享受到更加優質的公立醫療，成為廣大人民群眾的呼聲。“正瞌睡遞了個枕頭，當時財政部和省里都在大力推廣PPP模式，我們就開始研究能不能用新模式推進醫院建設。”滎陽市財政局副局長李淑靜說。最終，滎陽市政府決定，改由PPP模式運作，由社會資本投資建設。這樣既能激勵社會資本提高運營效率、促進創新，又可以優化風險分配，減少政府不必要的財政負擔。

　　于是，滎陽市人民醫院PPP整體建設項目就由兩部分構成：1號病房樓地上1~4層由政府負責投資，項目公司負責建設；剩余部分工程項目由社會資本投資建設。社會資本和政府按投資比例成立項目公司，建設完成后項目公司將項目設施交付給醫院使用，并負責提供指定的后勤服務。

　　在該模式中，政府將按照項目協議約定向項目公司支付相應的可用性服務費，滎陽市人民醫院按項目協議約定向項目公司支付后勤服務費用。項目公司通過獲取可用性服務費及后勤服務費彌補其投資及運營成本，獲得合理回報。

　　PPP模式中的醫院定位

　　前段時間，“莆田系”民營醫院的贏利模式在全國掀起軒然大波。按PPP模式運作建設的滎陽市人民醫院，屬于什么性質的醫院呢？

　　“滎陽市人民醫院的定位很清晰，就是非盈利公益性的公立醫療機構。”李淑靜說，人民醫院承擔著醫療改革的重任，

　　需要體現黨的各項惠民政策，這就要求滎陽市人民醫院在PPP模式運作以后，依然要保留公益性，堅決和“莆田系”模式劃清界限。

　　對咨詢公司來說，滎陽市人民醫院的PPP運作方案并不復雜，關鍵是醫院定位要明晰。“在這個案例中，滎陽市政府愿意承擔投資責任，PPP模式的操作就簡單明了。”負責該項目的主任咨詢顧問王子才說。

　　“莆田系”醫療機構的模式是不要政府出資興建，但就醫代價高昂，費用轉嫁到了患者身上。滎陽市人民醫院整體建設的PPP模式，只是基礎設施建設由社會資本承擔，后期依然是政府付費購買，核心醫療仍屬公立性質，體現國家優惠政策，方便群眾就醫。

　　一樁情投意合的好“婚姻”

　　社會資本中建七局中標后，出現了一個有趣的場面：競標代表有些懊悔地小聲嘟囔了一句:“價格報低了。”

　　實際上，在前期市場測試中，滎陽市政府還一度擔心能不能引起社會資本的興趣，畢竟這是他們首次采用PPP模式運作項目，最終參加采購的有8家社會資本。人民醫院整體建設PPP項目順利推進，讓滎陽市政府嘗到了甜頭：“要是PPP模式早推廣幾年就好了，以后我們還會挑選合適的項目采用PPP模式運作。”

　　盡管覺得自己報價低，盈利不多，中建七局還是決定將滎陽市人民醫院整體建設PPP項目做成高質量的建設工程，“爭取獲得魯班獎”。中建七局有自己的考慮：這是他們首次試水鄭州市場的PPP項目，也希望和滎陽市政府長期合作，并以此為契機向河南市場進軍。

　　看來，這是一樁政府和社會資本結合的“好婚姻”。③6

　　專家點評

　　財政部PPP中心專家金永祥：該項目有兩個特點，一是滎陽市政府靈活運用PPP模式，根據實際情況，一個項目由政府投資和社會資本投資兩種模式聯合推進建設。二是PPP模式在醫療類中的首次運用，滎陽市政府對醫院的定位明確，堅持公立非營利性質，與國家醫療體制改革未來發展趨向一致，保證將來能夠承載國家醫療惠民政策，群眾因此受益。③6