映象新聞

　　打開頭顱，露出大腦，睜開眼睛和醫生聊天……

　　新京報“我們視頻”昨天直播一場手術，記錄下這樣的畫面：切開頭顱，還能繼續聊天。

　　開顱過程中，患者醒來說臉癢

　　昨天，是29歲小伙兒李潤（化名）做開顱手術的日子。3月23日晚，李潤在工作中，沒有任何預兆突然暈倒，手腳抽搐不止。

　　送醫后，醫生診斷其頭部有腫瘤，主治醫生認為，雖然病人目前發作較少，但未來發作頻率會逐漸頻繁，藥物只能治標不治本，如果不做手術，腫瘤蔓延他處，很可能導致癱瘓。

　　經過一系列商討和準備后，李潤最終確認，在4月17日進行開顱手術。

　　“來，快醒醒。”手術操刀醫生，叫李潤清醒過來。這時，手術還在進行中，李潤的顱骨已被手術刀切開，露出大腦。

　　患者手術中蘇醒

　　李潤側躺在手術床上，配合醫生的指令做出一系列動作：眨眼、張嘴、數數……幾名醫生正動用手術工具，在李潤的大腦里摘除腫瘤。

　　手術進行中

　　李潤被術中喚醒時，先后說自己臉癢、肋骨癢，讓醫生幫忙撓一撓。但是正在手術的部位，李潤感覺不到一絲疼痛。

　　病人手術室開顱中被喚醒：和醫生聊天看圖識字

　　麻醉醫生告訴“我們”，他們在手術中，會對病人腦部進行神經封閉，使用的麻醉藥物，既能保證患者神志清醒，又能使患者不會感到手術帶來的疼痛。

　　“術中喚醒”

　　這種手術類型，學名為“清醒開顱術”，它的最大優勢，在于可以更加精準地找到病原地，而不傷害到大腦的其他功能區。

　　以往，與大腦功能區相關的傳統腦腫瘤切除手術，大多使用全部麻醉。由于無法百分之百摸準功能區的界限，即使醫生成功切除腫瘤，也可能會引起語音或運動功能障礙。

　　主刀醫生戴學軍：為什么要采用術中喚醒

　　“清醒開顱術”極大避免了這種情況的發生。手術過程中，主刀醫生使用微弱電流，刺激腫瘤和正常腦組織的邊界，如果電極刺激到其他功能區，李潤在術中的行為就會停止：刺激到正常語言功能區，李潤會不自主暫停說話；刺激到運動區，李潤的手指則會停止動彈。

　　這場手術的主刀醫生戴學軍告訴“我們”，類似手術，他此前已做過幾十例。

　　戴學軍

　　“切多了有并發癥，切少了可能會復發，”戴學軍說，在血管眾多、功能區復雜的大腦區域，切除腫瘤，難度非常大。

　　主刀醫生與相關專家在直播中探討

　　手術順利結束，患者腫瘤切除，肢體功能未受到影響。

　　下午5點半，戴學軍查房，李潤四肢活動已正常，體力恢復到術前水平，且思路清晰，言語流暢。

　　李潤在病床上舉起雙手

　　醫學知識快問快答：

　　【問】因剖腹產時麻醉引起的植物人也可以開顱喚醒嗎？

　　【答】能夠進行開顱喚醒的病人本身就是正常的，不能用來喚醒植物人。

　　【問】惡性膠質瘤手術的意義大不大？

　　【答】這類腫瘤如果不做手術，有可能會擴散到功能區導致癱瘓。

　　【問】患者在術中會不會突然咳嗽或打噴嚏？

　　【答】鎮靜藥控制之下不會出現這類問題。

　　【問】怎么不說多少錢這手術？

　　【答】全程手術費大約三萬左右。

　　【問】主持人，患者清醒時保持的了一個姿勢么？他會不會想動啊，尤其是頭部！

　　【答】手術臺上對病人的頭部與身體都有固定，而且由于鎮靜藥物的影響，病人在長時間喚醒時可以保持淺睡狀態。

　　【問】發達國家這種手術多數都是機器人做的，所以不存在醫生不吃午飯睡午覺問題。

　　【答】機器人只能按照人的指令完成模式化工作，不能勝任切除腫瘤的復雜工作。

　　【問】比如開顱手術，腦袋中的氣體怎么處理，是不是會被身體吸收？

　　【答】可以被身體吸收，不用擔心。

　　網友評論：

　　“我爸腦出血術后兩個月了，一側偏癱，意識有時清楚有時模糊，話也說不清楚。真不知道接下去的康復之路還有多長。不過不管怎么說醫生都是救命恩人，感恩那么多醫生奮斗在生死線上！”

　　“顱腦手術是精細手術，一般都蠻久，手術醫生都是這樣辛苦的。”