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　　提成回扣“過三關(guān)”

　　成行業(yè)潛規(guī)則

　　一個(gè)藥品要讓患者買單，必須經(jīng)過三道關(guān)卡：廣東省醫(yī)藥采購平臺(tái)、醫(yī)院遴選專家組、醫(yī)生。醫(yī)藥代表如何用“糖衣炮彈”一道道打通關(guān)，將高價(jià)藥賣給患者？近日，廣深兩地醫(yī)療界的政協(xié)委員向晶報(bào)記者解開了藥品采購背后的“公關(guān)”鏈條。

　　上平臺(tái)：招標(biāo)前專家收到藥商短信

　　據(jù)廣州市某區(qū)政協(xié)委員、廣州某三甲醫(yī)院的科室主任介紹，平臺(tái)有一個(gè)遴選專家?guī)臁Ｃ看握袠?biāo)都是從專家?guī)炖镫S機(jī)抽選專家，迅速集中到某一地點(diǎn)進(jìn)行藥品議價(jià)。“按理說，這套程序也很科學(xué)，專家是隨機(jī)抽的，地點(diǎn)是臨時(shí)定的，時(shí)間是保密的，藥商和經(jīng)銷商似乎沒法事先接觸到遴選專家。”但這位主任告訴記者，世上沒有不透風(fēng)的墻，每次招標(biāo)前，就會(huì)有專家開始收到短信，而他本人就曾經(jīng)收到過這樣的短信：“某某主任，您是否參加本次招標(biāo)會(huì)議？如果參加，請(qǐng)您支持某某藥廠的某某藥品。”

　　這位科室主任說，盡管他沒有參與過現(xiàn)場(chǎng)議價(jià)，但據(jù)參加過的同事稱，當(dāng)遴選專家抵達(dá)議價(jià)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，醫(yī)藥代表早已“潛伏”在此。“這里有什么貓膩，平臺(tái)里的藥是怎么進(jìn)來的，專家的信息是誰泄露出去的，招標(biāo)時(shí)間是如何被人知道的？相信大家能猜到一二。”這位專家無奈地說。

　　進(jìn)醫(yī)院：專家各有利益心照不宣

　　根據(jù)《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品陽光采購醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品遴選實(shí)施辦法》，進(jìn)入醫(yī)院的藥品都是由醫(yī)院的藥事管理委員會(huì)組織的專家遴選的。以一個(gè)三級(jí)醫(yī)院為例，專家?guī)斐蓡T不得少于150人，另外還要成立由紀(jì)檢監(jiān)察、財(cái)務(wù)、審計(jì)、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)組成的藥品采購監(jiān)督委員會(huì)。遴選藥品時(shí)，從專家?guī)熘须S機(jī)抽取專家，按照藥品類別分為不同組，三級(jí)醫(yī)院一組不少于25人，由專家組實(shí)名制投票遴選藥品。

　　既有專家組投票，又有監(jiān)督委員會(huì)監(jiān)督，為何“進(jìn)醫(yī)院”這一關(guān)還能被醫(yī)藥代表打通？曾經(jīng)參與過藥品遴選的深圳市政協(xié)委員、市眼科醫(yī)院角膜與眼表疾病專科主任姚曉明深知其中的奧秘。“每個(gè)人都有自己的利益。”姚曉明說，雖然專家組成員來自不同的科室，但可能有各自的利益傾向，只要某個(gè)專家極力推薦某一個(gè)藥品，大家就形成默契，互相支持，心照不宣。所謂的藥品遴選、設(shè)備招標(biāo)，很多都是“走過場(chǎng)”，大家都是一個(gè)醫(yī)院的，運(yùn)動(dòng)員和裁判員都在一個(gè)組里。

　　過醫(yī)生：吃回扣只選貴的不選對(duì)的

　　藥品能不能賣出去，最終還要靠醫(yī)生的一紙?zhí)幏健Ｗ鳛獒t(yī)院藥品銷售的最后一環(huán)，醫(yī)生自然是醫(yī)藥代表的重點(diǎn)公關(guān)對(duì)象之一。廣州的這位科室主任告訴記者，醫(yī)藥代表到醫(yī)院診室串門是常有的事，有的放下資料就走，有的會(huì)推銷藥品，還有專門掛號(hào)來的。為了推銷自己的藥品，除了登門拜訪，藥商或經(jīng)銷商還會(huì)通過請(qǐng)醫(yī)生吃飯，贊助學(xué)術(shù)活動(dòng)等形式拉攏關(guān)系，還會(huì)通過幾個(gè)行業(yè)的“大腕”講課，向年輕醫(yī)生鼓吹這個(gè)公司的藥有多好。“像佛山市第一人民醫(yī)院落馬的原感染科主任羅紅濤就是這種情況，收了別人的錢，要求科室里其他醫(yī)生只能開這一種藥，不能違反‘臨床治療路徑’。”

　　這位科室主任說，他本人對(duì)收回扣開貴藥的行為是反對(duì)的，甚至還有過把醫(yī)藥代表轟出門的經(jīng)歷，但有些醫(yī)生的確是收了別人的回扣，只選貴的不選對(duì)的，覺得進(jìn)入平臺(tái)的就這些藥，不用張三的就用李四的，自然是和誰關(guān)系好，收了誰的利益，就開誰的藥。有些醫(yī)生還存在這樣的想法，即使醫(yī)生不收回扣，藥商也不會(huì)把利潤(rùn)留給患者，藥價(jià)還是那么高。看著身邊其他同行收了，干脆自己也把回扣裝進(jìn)口袋。