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兒童醫保繳費上調!血常規、牙片等都能報銷,最全使用攻略送你

2016年07月11日09:09  來源:時話實說

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  家有孩子的家長,最擔驚受怕的就是寶寶生病。生病后有哪些醫療保障?也是很多家長最關心的。

  最近,兒童醫保又有了新變化:鄭州兒童居民醫保繳納費用從30元上調到120。據了解,學生兒童在河南有兩種參保方式:城鎮居民醫療保險和新農合醫療保險。如今,居民醫保上調了,新農合部分呢?關于兒童看病的醫療保障,還有哪些變化與保障?7月10日,猛犸新聞記者為大家一探究竟。

  提醒:忘記給孩子辦醫保,自己承擔1萬元醫療費

  上周,鄭州市民邢女士帶7歲的兒子看病,住院后發現兒子無法享受醫療保險報銷的優惠,住院花費的1萬多元全部都要自費。

  到底為什么?原來,邢女士兒子從小身體都很結實,自打出生后從來沒住過院,頭疼腦熱都很少。所以,邢女士也一直忽略還要辦理兒童醫保這回事。

  這次花完一萬多元人民幣后,邢女士決定給兒子補齊醫保,并且還要將有哪些優惠與保障的功課做足,免得以后遇到類似事情再手忙腳亂。其實,像邢女士這樣的粗心家長還很多,這次的打探,也正是給這些家長們提個醒。巧的是,正好趕上7月份,正是一年中最該關注醫保的好時機。

  關鍵點:時間

  鄭州居民醫保繳費時間71~1220

  7月份有什么特殊?記者打探到,醫保不是你想繳就能繳,每年都有相對固定時間,一旦錯過,也就意味著下一年看病不能報銷。

  據打探,鄭州居民醫保正常繳費時間為:每年的7月1日到12月20日。雖然個別時間會略有延期調整,但可以負責任地告訴大家,錯過這個時間段,也就意味著下一年不能享受醫保報銷了。

  新農合繳費時間從8月開始,持續到春節前后

  據了解,學生兒童在河南有兩種參保方式:除了城鎮居民醫療保險,還有新農合醫療保險。目前,兒童無論參與哪種方式,一年的保費均為120元一年。

  河南省衛計委農衛處相關負責人介紹,因新農合參合農民多數在外地打工,所以繳費時間更加靈活一些。

  家有小孩的新農合參合農民需注意:每年繳費時間從下半年,一般從8、9月份持續到春節前后。家有孩子的家長們,可不要粗心了,記住這些關鍵時間點很重要。

  打探:為何上漲?幅度多少?

  鄭州居民醫保上調政策去年已實施

  此次鄭州醫保調整,很多人關心的兒童醫保從30元上漲到120元,為什么有這么大的調整?

  鄭州市人力資源和社會保障局相關負責人介紹,此次居民醫保調整是根據國家、省有關建立穩定可持續的籌資機制,參保居民個人繳費人均不低于120元的要求,調整居民醫保繳費標準。具體政策去年11月份已對外實施公布,只是今年7月才是調整后首次大規模繳費,這也是為何最近很多人感覺有變化的主要原因。

  據介紹,此次鄭州居民醫保調整范圍包括:

  18周歲以上每人每年200元,比原來政策上調20元;

  18周歲以下每人每年120元,上調90元;

  新出生嬰兒每人每年調整為120元,上調90元;

  比較特殊的大中專學生,則每人每年繳納60元,上調30元。

  這也提醒很多家長,去年繳納費用時,如果按照老標準30元,那么今年繳納時,需要補齊今年的90元,也就是說再給孩子繳納明年費用時需要120元+90元。

  “今年新農合籌資標準也會上調,但具體標準還未出臺。”

  細心的人留意到,鄭州兒童醫保在居民醫保范疇,那么在新農合范疇的兒童呢,繳納金額是否也會上調?

  “今年新農合籌資標準也會上調,但具體標準還未出臺。”河南省衛計委農衛處相關負責人介紹,新農合籌資的基本原則是,在農民自愿參加的前提下,以戶為單位繳費參合,無論是大人還是小孩,目前繳費標準依然為每人每年120元。而新出生嬰兒如在籌資時尚未出生,錯過繳費時限而未能參合的嬰兒,出生當年可憑參合母親身份享受新農合醫療保障。

  好處:兒童參保有哪些優惠?

  鄭州兒童醫保不僅住院,門診很多項目也能報銷

  “一聽證必漲價,一調整必上漲。”這是很多市民戲稱的“必漲”模式。

  其實,大家更應該留意的是,上漲后帶來的一些有利措施。

  據悉,鄭州居民醫保繳費提高后,年度最高報銷限額從6萬元調整到10萬元。在社區門診、或者一類、二類、三類定點醫院住院時,報銷比例分別由75%、75%、70%、65%,提高到80%、80%、75%、70%!

  尤其是鄭州兒童醫保,不僅住院,門診的很多項目也可以報銷。例如尿常規、血常規、牙片、心電圖等檢查,也都在門診報銷范圍。

  按照鄭州市規定,年度內符合規定的門診費用統籌金最高支付限額為200元,而且沒有起付線。

  需要提醒大家的是,這些門診報銷項目現在只能在市級、區級以及公辦社區醫療機構使用,省級醫療機構還不行。

  14周歲(含14周歲)以下的新農合兒童,起付線減半

  新農合報銷是有起付線的,但學生兒童要比兒童減半。

  例如成人起付線是1000元的話,兒童(14周歲以下含14周歲)的就是500元。另外,新農合對于兒童大病也有一定的救助。

  河南省衛計委農衛處處長王耀平介紹,我省從2010年,將兒童白血病、兒童先心病兩類6種大病納入了大病保障范疇,治療費用可報銷9成。在2013年,兒童先心病又擴大了救助范圍,新增加了介入治療,享受報銷9成的補償(以前只有手術)。以后,隨著醫療保險制度的發展與進步,相信大病保險范疇及保障措施也會逐步擴大與加強。(記者董彩紅/文 沈翔/圖)

文章關鍵詞:繳費時間;農合;牙片;血常規;兒童白血病 責編:王芳菲
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