洛陽市2014年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險從下月開始參保繳費，市區(qū)參保居民可在市區(qū)內(nèi)洛陽銀行的56個網(wǎng)點進行繳費。昨日，記者從洛陽市社會保險事業(yè)管理局（以下簡稱社保局）了解到，明年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策有所調(diào)整，合規(guī)合理自費項目納入報銷范圍，新政策將從明年1月1日起實施，繳費時間從今年8月1日至11月30日。
變化一
投保后城鎮(zhèn)居民醫(yī)保享受“雙保險”
●新標(biāo)準(zhǔn)：2014年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：
各類學(xué)校學(xué)生、18周歲以下未成年人及被征地農(nóng)民每人每年繳費40元；
18周歲以上成年人每人每年繳費150元；
低收入家庭60周歲以上老年人每人每年繳費90元；
低保和重殘人員每人每年財政補助繳費標(biāo)準(zhǔn)保持不變，個人不繳費。
全體參保人員可同時享受基本醫(yī)療保險和大病保險待遇。
●解讀：“往年，洛陽市城鎮(zhèn)居民大病保險是參保人員自愿選擇參加的，但每年都有21%左右的參保人員只選擇參加基本醫(yī)保，不參加大病保險。”社保局工作人員介紹，大病發(fā)生率為0.33%，僅2012年城市區(qū)就有427名參保人員由于沒有參加大病保險，在基本醫(yī)保報銷后，個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費仍然比較高，沒有享受到醫(yī)療費的“二次報銷”待遇。
新政策的實施，使參保人員在2014年度享有基本醫(yī)保的同時也享有大病保險，“雙保險”能夠減輕重特大疾病患者高額醫(yī)療費用的負(fù)擔(dān)。
變化二
新生嬰兒繳費當(dāng)天即可享受醫(yī)保
●舉措：從明年1月1日開始，新出生的嬰兒自出生之日起3個月內(nèi)參保繳費的，從繳費當(dāng)日起可享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇至當(dāng)年年底，“參保繳費時正在住院的，當(dāng)次住院發(fā)生的符合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用也納入報銷范圍。”社保局工作人員告訴記者。
●解讀：有些新生兒剛一出生就住院治療，但申報戶口需要一段時間，參保時間相對滯后，新政策的實施，意味著參保的新生兒當(dāng)天參保，當(dāng)天就可享受醫(yī)保待遇，能夠最大限度地發(fā)揮城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的保障作用。
變化三
多層次的醫(yī)保體系將減輕參保居民負(fù)擔(dān)
●舉措：“為提高城鎮(zhèn)居民大病保險待遇，在不增加個人繳費的基礎(chǔ)上，將我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保與大病保險的個人繳費合并，并將從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度籌集基金中提取6%的額度作為大病保險資金。”社保局工作人員說。
他進一步解釋大病保險待遇的新變化， 參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個人負(fù)擔(dān)部分超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超出部分按50%的比例給予“二次報銷”；參保居民一個醫(yī)保年度內(nèi)多次住院發(fā)生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保及“二次報銷”支付后，個人年度累計負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費用（含合規(guī)、合理的自費部分）超過2.5萬元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按50%的比例給予“再次報銷”，大病保險資金年度個人最高支付限額為16萬元。
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