【光明論壇·溫故】

　　2017年6月23日，習近平總書記在山西太原主持召開深度貧困地區脫貧攻堅座談會并發表重要講話指出：“古人說：‘病有標本’，‘知標本者，萬舉萬當；不知標本者，是謂妄行’。推進深度貧困地區脫貧攻堅，需要找準導致深度貧困的主要原因，采取有針對性的脫貧攻堅舉措。”

　　“知標本者，萬舉萬當；不知標本者，是謂妄行。”這句話出自《黃帝內經·素問·標本病傳論篇第六十五》，黃帝與岐伯探討疾病的標本和針刺的逆從問題：“凡刺之方，必別陰陽，前后相應，逆從得施，標本相移。故曰：有其在標而求之于標，有其在本而求之于本，有其在本而求之于標，有其在標而求之于本。故治有取標而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。故知逆與從，正行無問；知標本者，萬舉萬當；不知標本，是謂妄行。”疾病有“標”與“本”之分，針刺方法有“逆”與“從”（順）之別，所以要恰當運用、靈活處理。岐伯分析了“治標”和“治本”的四種關系：有的病在標就治標，有的病在本就治本，有的病在本卻治標，有的病在標卻治本。如果懂得逆治和從治的原則，就能正確治療而不必疑問；如果懂得疾病的標本關系，治療就可以萬無一失；如果不懂得疾病的標本關系，就是胡亂治療。

　　什么是“標本”呢？從文字的形義上考察，“本”是個指事字，指草木的根，“標”是個形聲字，指草木的末梢。東漢許慎《說文解字·木部》說：“本，木下曰本。”“標，木杪末也。”清代段玉裁注：“本、末皆于形得意。”“標，杪末。謂末之細者也。”因莖干與根直接相連，故通常“根本”并稱。“標”與末、杪、梢意同。“標”是由“本”發展而來的，故先有本，后有標，無本也就無標。故“本”“標”常被引申為事物的根本與枝節。在古代文獻中，還有很多論述本標關系的，如《墨子·經說下》說：“相衡，則本短標長。”《管子·霸言》說：“大本而小標。”《淮南子·天文訓》說：“物類相動，本標相應。”

　　中醫上說的“標本”，既是中醫基礎理論的重要術語，又是一個醫學哲學的概念范疇，它的含義隨著它所指的對象不同而不同，一般來說，“本”是指主要矛盾或矛盾的主要方面，“標”是指次要矛盾或矛盾的次要方面。“本”和“標”是相對概念，在不同的語境中，有主與次、先與后、輕與重、緩與急等不同意思。中醫的標本所指對象很多，有疾病的標本，有藏象的標本，有治療的標本，有經絡的標本，有腧穴的標本，等等。

　　僅就疾病的標本而言，明代張景岳說：“本為病之源，標為病之變。”“本”是疾病的本源本質，“標”是疾病的現象變化。具體來說，可分為：正氣為本，邪氣為標；病因為本，病機為標；病因為本，癥狀為標；先病為本，后病為標；主證為本，雜證為標；病在內為本，病在外為標；病在下為本，病在上為標；原發病為本，繼發病為標；病人為本，醫工為標，等等。區分標本是中醫指導疾病治療的重要原則。《黃帝內經》反復強調掌握標本理論的重要性，除“知標本者，萬舉萬當；不知標本，是謂妄行”以外，還提出“言標與本，易而勿損；察本與標，氣可令調”“標本不得，亡神失國”。

　　在治標與治本的問題上，中醫提出了一些原則，主要有三條，首先是“治病必求于本”，就是要透過癥候的現象，去探求病因病機的根本。只有從根本上除去了發病原因，才會消除疾病的各種癥狀。其次是“急則治其標，緩則治其本”，就是在標病危急的情況下，要從“標”上治療，先治標病，比如大出血、劇痛，就要先止血、止痛，否則會危及患者生命；在標病不急的情況下，要從“本”上治療，要治本病，找出病因、辨別癥型，解除病之根本。再次是“標本同治”，在標病與本病都緊急的情況下，要標病和本病同時治療，不能單治標病或者單治本病。

　　在習近平總書記治國理政新理念新思想新戰略中，對于“標本”有著準確把握。習近平總書記指出：“推進深度貧困地區脫貧攻堅，需要找準導致深度貧困的主要原因，采取有針對性的脫貧攻堅舉措。深度貧困地區、貧困縣、貧困村，致貧原因和貧困現象有許多共同點。”這就是“治病必求于本”，致貧原因就是“本”，貧困現象就是“標”。脫貧的關鍵是找準導致深度貧困的主要原因這個“本”，才能消除貧困現象這個“標”。

　　在十八屆中共中央政治局第二十四次集體學習中，談及反腐倡廉工作，習近平總書記引用“急則治其標，緩則治其本”“標本兼治”：“治標，對腐敗分子能夠起到懲治、震懾、遏制作用，突出‘懲’的功能。治本，對權力進行制約和監督，對腐敗現象能夠起到預防、阻攔作用，重在‘防’的功能。在腐敗存量比較大的情況下，只有以治標為先，才能遏制腐敗現象滋生蔓延的勢頭。同時，這也倒逼我們加強反腐倡廉法規制度建設。”這說明，建設反腐倡廉法規制度是治本，遏制腐敗現象滋生蔓延的勢頭是治標。“防”是治本，“懲”是治標。

　　準確把握“標本”，治國理政會“萬舉萬當”。（作者：張其成 北京中醫藥大學國學院院長，國家社科基金重大項目“以中醫藥文化助推中華優秀傳統文化復興研究”首席專家）

　　《光明日報》（ 2017年09月06日 13版）