據(jù)人社部網(wǎng)站消息，截至5月5日，除西藏自治區(qū)外，全國各省份均整體或部分接入國家基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，現(xiàn)已開通1008家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)。

　　醫(yī)保異地結(jié)算的推行，是民眾尤其是很多“候鳥老人”的福音。過去不在原籍生活的人，一旦住院看病，費用都要回到原省份報銷，費時費力，對于病人來說不啻是“二次傷害”。而異地結(jié)算普遍化之后，參保人只要結(jié)算自己應(yīng)付的部分，其他的直接由醫(yī)保部門跨省清算。在人口流動常態(tài)化的社會，異地結(jié)算的改革是順應(yīng)時代和民心的重大舉措。

　　醫(yī)保異地結(jié)算不只是聯(lián)網(wǎng)這么簡單，過去之所以進展緩慢，根源在于背后有復(fù)雜的利益博弈。中國各省份之間經(jīng)濟發(fā)展水平不一，這也決定了各地的醫(yī)保政策存在很大差異。因為醫(yī)保起付線、報銷比例、報銷額度等標(biāo)準不同，如果經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的人去發(fā)達城市看病，報銷具體是依照哪個地區(qū)的標(biāo)準，就成為很現(xiàn)實的問題。按照欠發(fā)達地區(qū)的政策，異地就醫(yī)可能保障力度不夠，而按照就醫(yī)地的政策，醫(yī)療條件好的地區(qū)又難免擔(dān)心，太多人擁入會給本地造成過重的醫(yī)療負擔(dān)。

　　從過去的一些試點來看，各地政策不同的確給異地結(jié)算帶來一些困擾。比如大力建設(shè)國際旅游島的海南，為了吸引旅游人口，很積極地推動醫(yī)保異地結(jié)算。在推行過程中也遇到了不少現(xiàn)實問題：因為多數(shù)省份和海南簽約時，采用了海南墊付的方式，但后續(xù)卻發(fā)現(xiàn)一些省份的回款不及時；因為全國缺乏統(tǒng)一的病重目錄、藥品目錄、服務(wù)項目編碼代碼等，病人在海南就醫(yī)回到參保地報銷時，卻發(fā)現(xiàn)報銷金額存在差異；此外，一旦省份之間出現(xiàn)問題，也缺乏有效的溝通協(xié)調(diào)機制。

　　萬事開頭難，國家醫(yī)保異地結(jié)算系統(tǒng)的建設(shè)是有意義的第一步，明確了全國聯(lián)網(wǎng)的大方向。但僅僅技術(shù)層面的聯(lián)網(wǎng)，不代表所有問題的解決，海南等省份所面臨的現(xiàn)實問題不是孤例，很多地方都有可能遇到。這需要各省份之間更多協(xié)調(diào)，更主動承擔(dān)自身的責(zé)任。當(dāng)然，就國家層面來說，也需要為醫(yī)保異地結(jié)算的順暢推行，在制度層面進行更具體的“兜底”。比如加大力度推進醫(yī)保政策的全國統(tǒng)籌，盡量縮小不同地區(qū)的醫(yī)保待遇差距，建立有效的異地就醫(yī)的監(jiān)管協(xié)調(diào)機制等。醫(yī)保異地結(jié)算目前來說還是新事物，難免遇到各種新問題，在探索過程中逐漸進行制度“補課”，才能確保醫(yī)保異地結(jié)算的效益最大化。（敬一山）