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明年元旦起 城鎮居民基本醫保、新農合逐步“合二為一”

2016年11月30日06:57  來源:大河網-大河報

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  □記者侯夢菲

  本報訊 2017年,我省將建立統一的城鄉居民基本醫保制度。昨日,河南省人力資源和社會保障廳網站公示《河南省基本醫療保險診療項目暨醫療服務設施目錄(試行)》(簡稱目錄),對現行基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄進行了調整,以實現醫保目錄在全省范圍內統一。

  據了解,該目錄將于明年1月1日起執行。這也意味著,明年元旦起,全省農村居民與城鎮居民一樣平等享受城鄉居民基本醫療保障待遇,逐步實現城里鄉下看病、報銷“一個標準”。

  【背景】城鎮居民醫保、新農合“合二為一”

  目前,我省基本醫保制度主要分為三種,分別是城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療制度。

  今年初,國務院印發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》,要求對城鎮居民基本醫療保險醫保、新型農村合作醫療制度進行整合。整合后,三種基本醫保變為兩種:城鎮職工基本醫保、城鄉居民基本醫保。

  此前,城鎮居民醫保由財政和城鎮居民繳費,由人社部門管理;新農合由財政和農民繳費,由衛計部門管理。由于管理部門不同,就醫報銷、目錄等各不相同,享受待遇有較大差別。

  今年10月,河南省政府辦公廳印發《關于整合城鄉居民基本醫保制度的實施意見》。根據《意見》,城鄉醫保合并后,我省將按照國務院要求,在實現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理和基金管理“六統一”的基礎上,統一醫保管理體制,由人社部門管理。

  【目錄】新的醫保目錄增加了131個藥品品種

  此次,省人社廳公示的就是“六統一”中的統一醫保目錄,主要是統一城鄉居民醫保藥品目錄和醫療服務項目目錄,明確藥品和醫療服務支付范圍。

  新發布的目錄有何變化?據了解,新的醫保目錄增加了羅紅霉素氨溴索口服常釋劑型、華蟾素口服液、復方鮮竹瀝、心舒寶膠囊等131個藥品品種或劑型,支付類別均為乙類。其中,屬新農合目錄甲類藥品的,不再設置首付比例;屬新農合目錄乙類藥品的,首付比例按20%執行。(詳細目錄可查詢河南省人力資源和社會保障廳網站的公示公告欄)

  同時,拓寬卡泊芬凈注射劑、清開靈注射液等39個藥品“備注”中的限定支付范圍。調整目錄之前,有些藥雖然屬于醫保范圍,但由于病情的限制,患者可能沒辦法報銷。比如:此次對舊版目錄乙類藥品中取消工傷保險、生育保險支付限制的藥品,首付比例統一按20%執行。

  對新農合目錄中屬甲類而城鎮醫保目錄中屬乙類的藥品,其支付類別統一規范為乙類,但不再設置首付比例,包括慶大霉素口服常釋劑型、雙黃連口服液、羅通定等180種。

  據了解,該《目錄》將于2017年1月1日起執行,原城鎮基本醫療保險和新型農村合作醫療所適用診療項目、醫療服務設施范圍及支付標準目錄同時作廢。

文章關鍵詞:醫保;目錄;基本醫保;乙類藥品 責編:李婭
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