理賠“棄新從舊” 平安人壽涉嫌欺詐客戶成被告
江蘇大豐的唐先生在裝潢作業時不小心扭傷致腰椎間盤突出癥，花費數萬元治療后，他多次帶著平安人壽保險公司的保單，申請理賠醫療費，對方卻以“責任免除”的舊條款為由拒絕理賠。事實上，新條款已無這一限制，為此，唐先生將平安人壽保險公司鹽城支公司告上法庭。7日，該案在江蘇鹽城市亭湖法院第二次開庭審理。
今年39歲的唐先生在大豐開一家裝潢公司，2004年經做平安人壽業務的朋友勸說，買了一份主險為平安鴻盛終身壽險的保險產品（保險合同號碼P104100003189332）。2009年6月起至今，每年又購買了幾份平安附加險，其中之一是住院費用醫療保險B（簡稱“健享人生B”）。
2011年11月份，唐先生在一次裝潢工程中不小心將腰扭傷，后被診斷為腰椎間盤突出癥，花費1萬多元，醫保報銷后個人承擔近2000元。唐先生找到平安人壽保險，希望保險公司支付他個人承擔部分。平安保險稱，椎間盤突出癥屬于責任免除項，不予理賠。2012年，唐先生的腰椎間盤突出癥加重，又花費了5萬元多元治療費，醫保報銷后個人承擔18000多元。保險公司依舊不予理賠。
一位保險業內人士提醒唐先生，保險公司所說的責任免除規定，是2009年9月以前的老規定，從2009年9月以后直到現在的新條款已經沒有這個限制了。隨后唐先生將平安人壽保險公司鹽城支公司告上法庭。
在6月7日的第二次庭審中，雙方就新舊條款進行爭辯。唐先生認為，平安人壽保險于2009年9月份起已啟用新條款（平保壽發《2009》150號）并送保監會備案，這說明保險公司已經停用原條款。2010年以后向平安人壽購買該附加保險時，對方應該告知新條款并適用新條款，而不應該適用舊條款，但平安人壽保險一直未告知自己，存在欺詐客戶的嫌疑。平安人壽保險公司辯稱，保險公司不是國家機關機構，保險條款也不是司法條款，不適用新法優于舊法的規定。
江蘇滌非律師事務所任進勇律師認為，唐先生從2009年6月起至今，每年都購買健康享人身B保險，該保險是一年期短期附加險，只對當年有效。客戶購買該附加保險時，保險公司有義務告知并向客戶提供當年有效的保險條款，所以唐先生于2010年以后向平安人壽購買該附加保險時，平安人壽應該提供并適用新條款而不應該適用舊條款，但平安人壽一直沒有提供新條款，這說明保險公司涉嫌欺詐客戶。
當天的庭審中，法院并未給出判決結果，案件仍需進一步審理。 （谷華）
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