原標(biāo)題：生命奇跡：心跳停止1小時(shí)55分，不放棄，他醒了

　　搶救成功后，醫(yī)生們?yōu)閺埫鞫Y轉(zhuǎn)病房。成都商報(bào) 圖

　　9點(diǎn)30分

　　突發(fā)心梗 心跳呼吸停止

　　9點(diǎn)31分

　　徒手心肺復(fù)蘇按壓

　　9點(diǎn)33分

　　接著使用比徒手效果更好的胸部心肺復(fù)蘇儀

　　10點(diǎn)

　　原則上搶救病人超過30分鐘，如果心跳、呼吸都還未恢復(fù)，是可以宣布搶救失敗，停止搶救的。但家屬和醫(yī)院方面仍沒放棄，經(jīng)與家屬溝通，醫(yī)院?jiǎn)⒂米詈蟮霓k法——ECMO人工心肺機(jī)，心肺機(jī)立即開始準(zhǔn)備工作

　　在ECMO準(zhǔn)備過程中，醫(yī)務(wù)人員一直為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，保證體內(nèi)的血液循環(huán)供給不中斷

　　11點(diǎn)20分

　　ECMO人工心肺機(jī)準(zhǔn)備完畢，開始運(yùn)作，血泵代替了心臟的泵血功能

　　由于患者血壓幾乎沒有，醫(yī)務(wù)人員整整花了一個(gè)小時(shí)才插入ECMO導(dǎo)管。最終，血泵代替了心臟的泵血功能

　　11點(diǎn)25分

　　患者醒來(lái)

　　呼吸心跳停止1小時(shí)55分后，在四川省人民醫(yī)院近20名醫(yī)護(hù)人員的接力搶救下，奇跡發(fā)生了：64歲的張明禮（化名）頭開始晃動(dòng)，眼睛一下睜開，開始用嘴來(lái)咬嘴上的導(dǎo)管。

　　原則上，搶救病人超過30分鐘，如果心跳、呼吸都還未恢復(fù)，即宣布搶救失敗，病人死亡。而搶救張明禮的過程，持續(xù)了1小時(shí)55分鐘，近20名醫(yī)護(hù)人員沒有放棄任何一絲希望，最終從死神身邊，將張明禮拉了回來(lái)。

　　這是一次與死亡的近距離搏斗，也是一場(chǎng)生命的奇跡。

　　墻上的時(shí)鐘指到11點(diǎn)25分，躺在四川省人民醫(yī)院EICU（急危重癥監(jiān)護(hù)病室）病床上的張大爺終于睜開了雙眼，病床旁的心電監(jiān)護(hù)儀顯示恢復(fù)了心跳。而在這之前，張大爺心臟停跳近兩個(gè)小時(shí)，連有20多年從醫(yī)經(jīng)歷的EICU主任周平都感慨道，“起死回生”的張大爺簡(jiǎn)直就是一個(gè)奇跡。

　　搶救

　　64歲大爺突發(fā)心梗

　　“準(zhǔn)備輸1000毫升液體！”“快！止血鉗拿給我！”“氧飽和現(xiàn)在多少了！”昨日上午，一場(chǎng)緊急搶救，在四川省人民醫(yī)院EICU（急危重癥監(jiān)護(hù)病室）展開。

　　64歲的張明禮躺在監(jiān)護(hù)病床上，滿臉發(fā)紫，瞳孔散大，嘴角還留著一些白沫。親人在床邊不斷呼喊他的名字，但沒有得到一絲回應(yīng)。張大爺?shù)墓艽册t(yī)生譚芳回憶，上午，張明禮在家中突然暈倒，家屬撥打電話通知救護(hù)車送到了距離最近的四川省人民醫(yī)院。“一放上床就已經(jīng)沒有呼吸和心跳了。”經(jīng)過檢查，初步判斷張明禮是突發(fā)心肌梗死，已經(jīng)失去了呼吸和心跳。評(píng)估完生命體征后，曾在心內(nèi)科輪值的譚芳馬上給張大爺進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇。

　　從張明禮躺上監(jiān)護(hù)病床的一刻起，一場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員與死神的近距離搏斗也展開了：EICU另外的醫(yī)務(wù)人員馬上準(zhǔn)備胸部心肺復(fù)蘇儀。“2-3分鐘徒手心肺復(fù)蘇按壓之后，就立馬裝上了胸部心肺復(fù)蘇儀。”EICU主任周平說，胸部心肺復(fù)蘇儀相比徒手進(jìn)行心肺復(fù)蘇，頻率和力度相對(duì)穩(wěn)定，效果更好。

　　然而，經(jīng)過1個(gè)多小時(shí)的搶救，病床旁的心電監(jiān)護(hù)儀顯示屏上還是一條直線。“病人還是沒有恢復(fù)心跳。”

　　堅(jiān)持

　　“大家內(nèi)心都在跟自己較勁”

　　一般來(lái)說，人的呼吸、心跳一旦停止，45秒后瞳孔散大，4~6分鐘后腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損害，10分鐘后腦組織基本死亡。一般心臟驟停的患者，大部分都很難搶救回來(lái)，即使通過搶救恢復(fù)心跳，也很有可能因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間缺氧成為植物人。

　　“原則上搶救病人超過30分鐘，如果心跳、呼吸都還未恢復(fù)，是可以宣布搶救失敗，停止搶救的。”EICU住院醫(yī)生楊子含說，所有人都沒有放棄一絲希望，連才值了夜班的同事都主動(dòng)留下來(lái)幫忙。“醫(yī)生不愿意就此放棄，家屬也表達(dá)無(wú)論什么都愿意嘗試，哪怕有一絲希望。”楊子含說，大家內(nèi)心都在跟自己較勁，一定要想盡一切辦法來(lái)挽救老人的生命。

　　搶救30多分鐘后，楊明禮仍未恢復(fù)主動(dòng)心跳和呼吸，通過與家屬溝通，醫(yī)院準(zhǔn)備用最后一個(gè)辦法：?jiǎn)⒂肊CMO人工心肺機(jī)。

　　奇跡

　　患者睜眼 醫(yī)生護(hù)士一齊鼓掌

　　家屬同意之后，EICU醫(yī)務(wù)人員立即籌備ECMO的準(zhǔn)備工作。在這之前，心肺復(fù)蘇也要一直進(jìn)行，保證身體各處的血氧供給。EICU住院總醫(yī)生楊雪婷負(fù)責(zé)給張大爺插管。“ECMO的準(zhǔn)備工作很多，需要導(dǎo)管預(yù)充來(lái)擴(kuò)張血管，還需要穿刺股動(dòng)脈和股靜脈。由于患者血壓幾乎沒有，基本上很難插入導(dǎo)管，醫(yī)務(wù)人員整整花了一個(gè)小時(shí)才把ECMO準(zhǔn)備好。”

　　上午11點(diǎn)，ECMO準(zhǔn)備完畢，11點(diǎn)20分ECMO開始運(yùn)轉(zhuǎn)，將張明禮氧合的血液再回輸?shù)絼?dòng)脈，血泵代替了心臟的泵血功能，來(lái)保證全身的供血要求。5分鐘后，奇跡發(fā)生了，張明禮醒過來(lái)了。

　　從上午9點(diǎn)30分，到11點(diǎn)25分，1小時(shí)55分的搶救終于結(jié)束，醫(yī)護(hù)人員的不放棄，最終換來(lái)了患者的蘇醒。緊張的救援暫告一段落，“救援結(jié)束時(shí)，搶救室不約而同地響起了醫(yī)生護(hù)士的掌聲。這簡(jiǎn)直是一次生命的奇跡。”EICU主任周平說。

　　患者情況

　　神志恢復(fù)

　　還需進(jìn)一步檢測(cè)

　　“患者雖然已經(jīng)恢復(fù)心跳，但是心肌收縮射血分?jǐn)?shù)小于10%，正常人心肌收縮率都是大于60%，基本上心臟是一種蠕動(dòng)的狀態(tài)。”楊子含說，心內(nèi)科的醫(yī)生也來(lái)給張明禮進(jìn)行病情評(píng)估，現(xiàn)在已經(jīng)準(zhǔn)備將其轉(zhuǎn)移到導(dǎo)管室，進(jìn)行PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）手術(shù)。張明禮雖然“起死回生”，但是腎臟可能因?yàn)槿毖⑷毖酰斐杉毙阅I損傷，而神志的恢復(fù)還需要進(jìn)一步檢測(cè)和觀察。

　　因?yàn)榍榫w不佳，張明禮的女兒沒有與記者做過多交流，只是告訴記者張明禮前晚有一些胸悶，沒想到第二天就出問題了。

　　EICU主任周平介紹，除開醫(yī)務(wù)人員的不放棄和家屬的支持，在準(zhǔn)備ECMO的過程中，EICU的醫(yī)務(wù)人員也一直為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，保證患者體內(nèi)的血液循環(huán)供給不中斷，也是患者出現(xiàn)奇跡的重要因素。

　　揭秘ECMO

　　設(shè)置人工心肺替代心肺功能

　　國(guó)際上成功率僅40%

　　在此次救援中，發(fā)揮關(guān)鍵作用的ECMO人工心肺機(jī)，到底是何方神圣？參與救援的醫(yī)護(hù)人員，介紹了這一“黑科技”。

　　EICU住院總醫(yī)生楊雪婷說，ECMO的本質(zhì)是一種改良的人工心肺機(jī)，最核心的部分是膜肺和血泵，分別起人工肺和人工心的作用。它有兩種運(yùn)行模式，一是血液從靜脈引出，通過膜肺吸收氧，排出二氧化碳后，在泵的推動(dòng)下回到靜脈，“這種模式某種程度上可以稱為‘人工肺’。”第二種模式是將經(jīng)過氧合的血液再回輸?shù)絼?dòng)脈，這種模式下，因血泵可以代替心臟的泵血功能，既可用于體外呼吸支持，又可用于心臟支持。ECMO對(duì)于心臟驟停，尤其是心源性的心臟驟停提供了更多的搶救方式。

　　“其實(shí)ECMO應(yīng)用到搶救還有一系列的問題，國(guó)際上平均的成功率也只有40%左右，但只要有一線希望，我們都應(yīng)該去爭(zhēng)取。”ECMO團(tuán)隊(duì)之一的主治醫(yī)師宋夢(mèng)龍說。

　　救援群像

　　EICU管床醫(yī)生 譚芳

　　“我的朋友圈被刷屏了”

　　“有個(gè)急性心梗危重病人馬上到了，到你管的床，你盡快準(zhǔn)備一下。”突然接到住院總打來(lái)的電話，EICU管床醫(yī)生譚芳立即緊張了起來(lái)，她必須馬上做好準(zhǔn)備，趕到搶救室待命。

　　譚芳和她的助手以及幾名護(hù)士最先抵達(dá)搶救室，沒幾分鐘，張明禮便被送了進(jìn)來(lái)。“看到他的第一眼，感覺情況太差了，不僅失去了意識(shí)，而且膚色發(fā)烏、口吐白沫，還伴隨著大便失禁。”譚芳說，當(dāng)時(shí)她沒有過多思考的時(shí)間，便開始為患者做胸外按壓，每分鐘按100次左右，每次要有4、5厘米的深度，連續(xù)按壓3分鐘后，她因?yàn)轶w力下降力度不夠，才由助手頂了上來(lái)。“當(dāng)時(shí)很累，但因?yàn)樘o張，有沒有出汗我都不記得了”。

　　5分鐘后心肺復(fù)蘇儀準(zhǔn)備完畢，終于不用再徒手按壓。護(hù)士們張羅著為患者輸液，用于提升心率和血壓。而譚芳開始忙于各種設(shè)備的準(zhǔn)備、與家屬溝通，以及聯(lián)系做心臟彩超和心電圖的醫(yī)生到EICU。

　　直到下午1點(diǎn)，譚芳才終于松了一口氣，坐在休息室里一邊啃面包，一邊刷朋友圈。這時(shí)候她才驚訝地發(fā)現(xiàn)，“我的朋友圈已經(jīng)被同事們刷屏了，大家都在為這個(gè)奇跡而歡呼。”

　　EICU住院醫(yī)生 楊子含：

　　“他的血管都找不到了”

　　“太忙了！搶救的時(shí)候大家忙得話都沒時(shí)間說。”下午3時(shí)許，成都商報(bào)記者在搶救室外見到了參與本次搶救的EICU醫(yī)生楊子含。

　　楊子含接到的任務(wù)是參與為患者“穿管子”的工作。

　　“一定很有難度！需要加倍細(xì)心。”楊子含做好了心理準(zhǔn)備。當(dāng)她站在監(jiān)護(hù)病床邊的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)情況果然很棘手，因?yàn)樾奶Ｖ购螅t(yī)生們只能靠人工按壓和心肺復(fù)蘇機(jī)維持張明禮的生命運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，這時(shí)候患者的血壓極低，幾乎沒有搏動(dòng)。加之血液失去氧合，患者的動(dòng)脈和靜脈都呈黑色。而楊子含參與的工作，是將ECMO的兩根小手指粗的管子，連接到患者的股動(dòng)脈和股靜脈上，以替代其心肺功能。

　　“所有平時(shí)能摸得到的血管，現(xiàn)在就很難找到了。”楊子含介紹，為了解決這個(gè)困難，EICU主任周平下令直接切開患者腹股溝處的皮膚，讓血管暴露出來(lái)，最終完成了穿管。整個(gè)穿管過程花費(fèi)了1個(gè)小時(shí)左右，醫(yī)生們?nèi)瘫３謱Ｗⅲ桓矣薪z毫懈怠。

　　EICU主任 周平

　　“從醫(yī)20年第一次遇到”

　　上午9點(diǎn)30分，住院總緊急通知EICU主任周平：“有個(gè)心梗的病人來(lái)了，情況不太好，你快去看一下。”當(dāng)周平走進(jìn)搶救室看到張明禮，得知他心跳呼吸均已停止，經(jīng)過人工按壓和心肺復(fù)蘇儀的治療，患者的心臟依然沒有任何復(fù)跳的跡象，頓時(shí)覺得情況不妙。

　　“或許ECMO能救他一命。”周平想到了9月份EICU剛剛啟用的這項(xiàng)黑科技，是救活張明禮的唯一希望。她連忙走出搶救室與張明禮的家屬交流，因這臺(tái)機(jī)器啟用成本很高，為了救活患者，周平必須得到家屬的理解與支持：“經(jīng)過交流，家屬非常支持，表示希望醫(yī)生用一切可能的手段搶救。”

　　在周平的指揮下，ECMO5人團(tuán)隊(duì)和多科室的醫(yī)生迅速到位，近二十名醫(yī)生到了搶救室，分工合作。當(dāng)ECMO啟動(dòng)，連接患者的身體5分鐘后，奇跡發(fā)生了，周平連連稱奇：“心跳停止近兩個(gè)小時(shí)，他居然還能活過來(lái)，的確是個(gè)奇跡。我從業(yè)20年來(lái)，第一次遇到！”

　　EICU主治醫(yī)師 宋夢(mèng)龍

　　值了通宵夜班繼續(xù)搶救

　　EICU主治醫(yī)師宋夢(mèng)龍剛值了通宵的夜班，早上9點(diǎn)多到病區(qū)查完房后，他就可以下班回家陪孩子了。但就在這個(gè)時(shí)候，宋夢(mèng)龍突然接到通知：“有個(gè)心肌梗死的危重病人，你們做好準(zhǔn)備，會(huì)用到ECMO。”

　　雖然身體已經(jīng)有一些疲累，頭也稍稍有些發(fā)昏，但對(duì)于一個(gè)急診醫(yī)生來(lái)說，臨時(shí)加班也再正常不過。宋夢(mèng)龍立即將命令通知到ECMO團(tuán)隊(duì)，自己也開始向庫(kù)房趕去：“我們團(tuán)隊(duì)5人去庫(kù)房推ECMO，以及一些附帶的管路、套包等器材，到了監(jiān)護(hù)病房后又配合其他醫(yī)生使用ECMO，維持它的運(yùn)轉(zhuǎn)。”

　　當(dāng)患者搶救成功，ECMO卻不能取下來(lái)，這意味著宋夢(mèng)龍和團(tuán)隊(duì)依然要守候在患者身邊。“下午多科室合作，我們必須也要在現(xiàn)場(chǎng)，盡可能的關(guān)注到患者的狀態(tài)，所以不能離開。”