憑健康扶貧慢性病診療卡，何維炳每月可以報銷150元藥費 張幸雯/圖

　　因病致貧、因病返貧，是扶貧攻堅中面臨的一道難題。打贏扶貧攻堅戰，就要直面這道難題。羅山縣認識到,做好以醫療保障為主體的健康扶貧對打贏扶貧攻堅戰的至關重要性。在筑好基本醫療保險、大病醫療保險等五道保障線之外，羅山縣“自選動作”，首創輕度慢性病醫療救助，每年拿出1008萬元救助建檔立卡貧困患者，力圖筑牢因病致貧、因病返貧的“防火墻”。□東方今報·猛犸新聞首席記者 李長需

　　患腦血管病老人

　　每月可以報銷150元藥費

　　9月14日下午，羅山縣高店鄉中心村，一抹夕陽劃過這個被豐收的喜悅包圍著的村莊。

　　70歲的何維炳，拿著一把木锨，正吃力地將晾曬在馬路邊的稻谷合攏起來。這是大兒子剛收的水稻，偌大的一片，靜靜地躺在水泥馬路上，何維炳努力了半天，累得滿頭大汗，才攏起一個小堆兒。而鄰居們的水稻，早已攏成一個大堆兒，或早已裝袋，賣給在旁等候的收稻人。

　　“身體不行了，沒力氣了。”何維炳感慨地說。2013年夏天，何維炳突然感覺身體不得勁兒，膀子老往一邊斜，走路腿沒勁兒，還老想絆跟頭，他就趕緊給兒子打電話。兒子連忙將他送到醫院，診斷出他得了腦梗；縣醫院條件有限，何維炳被連夜送往西安一家大醫院。

　　“幸虧救治及時，住了半個多月的醫院，沒有落下大的后遺癥。”何維炳有點后怕地回憶。但從此，他就離不開治療腦血管病的藥了。非洛地平緩釋片、鹽酸咪達普利片，在鄉里縣里買不到，每隔一段，就讓兒子到信陽的藥房去買，得花不少錢。他之前得了多年的坐骨神經痛，也需要靠藥物緩解疼痛，這無疑雪上加霜。

　　何維炳是村里的貧困戶，和老伴兩人單獨生活。除了并不富裕的孩子的接濟，他們的收入來源，主要是老伴162元的低保金，以及對口幫扶單位給他們辦理的養殖入股分紅。這些經濟來源并不富裕，住院花了一大筆錢之后，還要每天吃藥，加上老伴也有腦血管病及骨質增生，需要不斷地吃藥維護，這讓他更是捉襟見肘。

　　“你不是辦有健康扶貧慢性病診療卡嗎？以后，你可以拿著這個卡，到鄉衛生院直接去拿治療腦血管病的藥。去拿藥縣里給你報銷70%，一個月最多可以給你報銷150元。”高店鄉衛生院院長高坤明提醒何維炳。

　　何維炳這時才想起，今年8月1日，村醫曾給他辦過一張卡，說到鄉醫院買藥縣里給報銷。他當時藥還沒吃完，就沒放在心上，一直也沒有用過。

　　“你這藥吃完就可以去拿了，你腿腳不方便也可以讓孩子代你去，縣里的報銷額度基本可以保障你的吃藥費用。”高坤明說。

　　每天幾十個咨詢電話

　　扶貧辦主任手機成了熱線

　　最近一個多月，羅山縣衛計委扶貧辦主任陳向東的手機，幾乎成了熱線,每天幾十甚至上百個電話不停地“騷擾”著他：詢問健康扶貧政策的，詢問輕度慢性病報銷病種的，詢問輕度慢性病報銷比例的，這都還算正常；最離譜的，沒有錢住院，也要求他給予解決。

　　“沒辦法，我干的就是扶貧。”陳向東說，輕度慢性病救助政策剛出臺不久，不少在外打工的人不了解，向他咨詢也很正常。而那些稍微了解的，像何維炳那樣的，還想了解得更清楚，也會向他咨詢。

　　“一天到晚，除了忙，沒有別的。”陳向東說，對縣衛計委來說，作為行業扶貧單位，有定點聯系的5個貧困村240戶貧困戶要扶貧，而機關只有40多人，他們不得不抽出部分人員，和縣醫院等下屬單位抽調的人員組成169人的扶貧隊伍，對這5個村的貧困戶進行定點扶貧。此外，他們還肩負著全縣健康扶貧的任務。

　　羅山縣的健康扶貧，為貧困戶設置了六道保障線。前四道保障線，就是全省統一的城鄉居民基本醫療保險、大病保險、困難群眾大病補充保險、大病醫療救助；第五道保障線，就是以上四項報銷后的自付費用，按比例和限額再給予醫療保險救助。這是信陽市今年1月1日開始實施的一項政策，主要針對建檔立卡貧困人口中未脫貧的人口。按照規定，貧困人口患病在定點醫療機構住院的，個人自付合規費用按90%的比例報銷；對符合條件的患病貧困人口的個人自付合理費用部分（不含進口藥物和高質高價醫療耗材費用），按照50%的比例給予報銷。

　　除了這五道保障線，還有第六道保障線，那就是輕度慢性病門診救助。“這是羅山縣的自選動作，也是羅山縣的首創，主要針對建檔立卡貧困人口中患有慢性病，但又不符合省、市基本醫療保險門診慢性病和門診大病認定條件的人員實施救助。”羅山縣衛計委副主任李軍說。

　　每年拿出1008萬元

　　筑牢因病致貧“防火墻”

　　李軍說，根據省里的調查，全省貧困人口中有40%多的人口是因病致貧，作為國家級貧困縣，羅山縣因病致貧的比例比全省還高，達49%左右。怎樣筑牢貧困人口因病致貧和因病返貧“防火墻”，羅山縣委縣政府最終決定每年拿出1008萬元，救助輕度慢性病貧困患者。

　　“這些患上輕度慢性病的貧困戶夠不上住院的標準，但也需要經常吃藥治療，醫藥費也是個不小的負擔。”李軍說。

　　但什么樣的病可以列入輕度慢性病救助范圍？羅山縣衛計委組織了縣民政部門、縣社保部門和省醫院、縣醫院等專家和基層醫院的院長，進行了兩次討論，最終決定將高血壓、糖尿病、腦血管病等10種病列入救助范圍。

　　“凡是符合條件的建檔立卡貧困人口，只要填寫個人申請，經村衛生室初審、村和鄉鎮兩級審核，帶著有效身份證和相關病歷資料到定點醫院進行病情認定，再經縣級醫療部門審核后就發放健康扶貧慢性病診療卡，可以拿著卡到定點醫院使用。”李軍介紹說。

　　這10種病，每個月都有救助限額。像高血壓和關節炎（3種），限額100元；糖尿病和慢性肝病，限額180元；腦血管病，限額150元；心臟病（6種）限額200元；慢性肺病，限額110元；慢性腎臟疾病，限額300元；抑郁癥，限額120元；精神病，門診救助限額100元；鑒定費用，在救助資金支付限額內，報銷70%，個人只需要支付30%。

　　“我們初選了7500人，最終除去重癥需要住院治療的及太輕微的，確定了7117人，并已在8月4日啟動發卡。”李軍說。

　　這項救助，對不少貧困戶起到了不小的幫助。據李軍介紹，楠桿鎮田堰村有戶人家，丈夫偏癱在床，妻子患有心血管病，兒子患有嚴重的頸椎病，孫子患有自閉癥，孫女患有心臟病，全家僅靠兒媳婦打零工維持生計，一家老小吃藥都成了問題。縣衛計委工作人員獲悉他們家情況后，給他們一家辦理了4張診療卡，基本保障了他們家的醫療問題。