家庭醫(yī)生進(jìn)社區(qū)宣傳新政

　　□記者郭致遠(yuǎn)文圖

　　閱讀提示｜7月4日，省醫(yī)改辦發(fā)布消息稱，到今年年底，全省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)60%以上；通過家庭醫(yī)生向上轉(zhuǎn)診的病人，可以連續(xù)計(jì)算起付線，向下轉(zhuǎn)診病人不再另設(shè)基層住院起付線。

　　從當(dāng)年的“片醫(yī)”，到如今的家庭醫(yī)生，這對基層醫(yī)務(wù)工作者來說,不僅是名稱的轉(zhuǎn)換，更是角色和服務(wù)方式的變革。今年年初，鄭州市全面推進(jìn)家庭醫(yī)生進(jìn)社區(qū)簽約居民服務(wù)，二七區(qū)、金水區(qū)、中原區(qū)等作為試水者，如今家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)展如何？7月20日、21日，記者跟隨家庭醫(yī)生進(jìn)社區(qū)、入居民家，傾聽各方聲音。

　　【工作】查完病房，進(jìn)社區(qū)宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)

　　7月21日，烈日當(dāng)空，鄭州最高溫度達(dá)37℃。

　　上午9時(shí)30分，女大夫高嚴(yán)查完病房，換上“鄭州片醫(yī)”的工裝，和老搭檔梁書珍護(hù)士一起，帶著血壓計(jì)、簽約單及水杯等，騎著電動(dòng)車駛往中原區(qū)文化宮路社區(qū)。

　　從林山寨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出發(fā)，記者也騎電動(dòng)車同去。

　　高嚴(yán)稱，她來林山寨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3年，主攻內(nèi)科疾病治療，目前已經(jīng)取得主治醫(yī)師職稱。今年年初，服務(wù)中心響應(yīng)政府號召，啟動(dòng)實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，該中心的50多名員工積極行動(dòng)，自由搭檔進(jìn)社區(qū)。

　　“天氣熱，為何不一大早進(jìn)社區(qū)呢？”記者問。

　　“我們也想早點(diǎn)兒出發(fā)，可是還得查病房，患者處理不完走不開。”高嚴(yán)稱，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，他們像各家醫(yī)院的大夫一樣坐診、治療。換上“鄭州片醫(yī)”工裝，走出中心，角色瞬間轉(zhuǎn)換成一名家庭醫(yī)生。

　　“當(dāng)一名家庭醫(yī)生，得參加全科醫(yī)生考試，掌握多方面的醫(yī)療知識。”高嚴(yán)稱，一名醫(yī)生與專業(yè)護(hù)士配合進(jìn)社區(qū)，就是想讓治療、護(hù)理結(jié)合起來。從事基層衛(wèi)生服務(wù)每月薪水4000元左右，雖然不太高但與老百姓打交道,高嚴(yán)感覺很充實(shí)。

　　【開講】大樹下，為納涼者說新政

　　“這個(gè)小區(qū)大部分居民是省建筑學(xué)校的職工。”還未走進(jìn)社區(qū)，梁書珍就介紹起該小區(qū)的情況，人員相對單一，綜合素質(zhì)較高，愛學(xué)習(xí)，樂于接受新事物。

　　騎車進(jìn)入小區(qū)，梁書珍行至一棵大樹旁，8位老人在樹下納涼。遠(yuǎn)遠(yuǎn)看到梁書珍，有老人便朝她微笑著喊道：“妮兒，下班了啊。”

　　“沒有下班，我是來宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的。”梁書珍一邊回應(yīng)，一邊把電動(dòng)車停穩(wěn)，取下血壓計(jì)、簽約單湊到幾位老人跟前。

　　啥是家庭醫(yī)生？有啥服務(wù)內(nèi)容？幾位老人開始發(fā)問。

　　梁書珍、高嚴(yán)俯下身子給老人介紹，家庭醫(yī)生是國家推行的一項(xiàng)重要醫(yī)改，其宗旨是讓大家不出社區(qū)，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療，把一些常見疾病控制住，減輕居民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　以家庭為單位自愿簽約，服務(wù)內(nèi)容涵蓋婦科、兒童預(yù)防保健、老人常見疾病預(yù)防治療等，每種疾病的治療簽約單上都有對應(yīng)的專科醫(yī)生。

　　兩人說，簽約家庭醫(yī)生服務(wù)的居民家中，年滿65周歲的老人每年可到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免費(fèi)享受一次血脂、血常規(guī)、血糖、尿常規(guī)、肝功能、腎功能和心電圖體檢。居民患重病，通過衛(wèi)生服務(wù)中心向鄭州中心醫(yī)院、省直三院和鄭大一附院等大醫(yī)院轉(zhuǎn)診，可提供綠色通道，快捷辦理相關(guān)手續(xù)。

　　對高血壓、糖尿病等慢性疾病和高危人群進(jìn)行用藥指導(dǎo)和隨訪服務(wù)。高血壓患者每年隨訪不低于4次，糖尿病患者每年隨訪不少于4次和免費(fèi)空腹血糖檢測4次。為育齡婦女提供優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育、孕期保健指導(dǎo)和產(chǎn)后服務(wù)，為準(zhǔn)備懷孕的婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸。為適齡兒童提供國家一類免費(fèi)疫苗的接種服務(wù)。每季度為簽約家庭成員的健康狀況進(jìn)行登門問診、電話或跟蹤服務(wù)，并給出健康生活指導(dǎo)方案。

　　【行動(dòng)】8位老人全部簽約家庭醫(yī)生服務(wù)

　　“奶奶，我們那里每月集中兩次免費(fèi)體檢，您方便的時(shí)候可以過去看看。”現(xiàn)場，為82歲的郭玉蘭老人量過血壓，高嚴(yán)提醒老人再進(jìn)行常規(guī)體檢，查查血糖、心臟等。高嚴(yán)說，為調(diào)動(dòng)居民簽約家庭醫(yī)生服務(wù)的積極性，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心降低了免費(fèi)體檢年齡，不管是鄭州市民還是外地來鄭務(wù)工者，只要年滿60周歲，自愿簽約家庭醫(yī)生服務(wù)，每年便可享受一次常規(guī)體檢。

　　“我是省醫(yī)保，去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病能報(bào)銷嗎？”兩人講解時(shí)，一位大媽問。

　　梁書珍說，按照目前政策規(guī)定，簽約家庭醫(yī)生服務(wù)的居民，參加社會保險(xiǎn)和市醫(yī)保的，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療時(shí)可以報(bào)銷。而省醫(yī)保暫時(shí)尚未對接到這項(xiàng)服務(wù)，詢問這個(gè)的市民比較多，希望政府妥善處理。

　　高嚴(yán)稱，簽約家庭醫(yī)生服務(wù)的居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病，除了醫(yī)保報(bào)銷外，他們再對患者自付費(fèi)用減免10%。如果需要檢查，費(fèi)用打七折。

　　講解時(shí)，有兩位老人聽力不好，她們湊到老人跟前，不厭其煩地介紹，直至老人聽明白。

　　經(jīng)過一個(gè)多小時(shí)現(xiàn)場“說法”，納涼的8位老人都簽約了家庭醫(yī)生服務(wù)。

　　【細(xì)節(jié)】墻壁當(dāng)桌子填寫簽約家庭信息

　　告別8位老人，梁書珍、高嚴(yán)繼續(xù)工作。太陽炙烤著水泥地，陣陣熱浪撲面。兩三分鐘記者已是大汗淋漓。梁書珍、高嚴(yán)兩人臉上滿是汗水。

　　“先去11號樓吧，這棟樓居住的年邁居民多。”梁書珍說。進(jìn)入一單元1樓，兩人一左一右，輕輕叩門，并問：“家里有人嗎？我們是社區(qū)醫(yī)生，想登記您是否簽約家庭醫(yī)生服務(wù)。”

　　從1樓爬到6樓，汗水不斷涌出。3樓一居民聽罷介紹，當(dāng)即表示愿意簽約家庭醫(yī)生服務(wù)。在門口，梁書珍拿著筆和簽約單，把墻壁當(dāng)桌子登記信息。

　　汗水從額頭滑落，她伸手抹一把，繼續(xù)填寫表格。

　　為何不進(jìn)屋登記呢？

　　兩人稱，天氣炎熱，居民通常穿得比較少，進(jìn)屋會打擾人家的生活。

　　上午11時(shí)20分，兩人將該棟樓兩個(gè)單元的20戶房門敲了個(gè)遍。共有4戶居民打開了門。4戶中，有兩戶居民表示不需要此服務(wù)。另外兩家，一家是新簽約住戶，另外一家是已簽約住戶。

　　【說法】簽約一個(gè)家庭補(bǔ)助2元辛苦費(fèi)

　　“干這個(gè)活，如果沖著那幾塊錢補(bǔ)助，說實(shí)話一點(diǎn)動(dòng)力都沒有。”7月21日，惠濟(jì)區(qū)劉寨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一名家庭醫(yī)生稱，這幾年，通過全科醫(yī)生考試、到大醫(yī)院進(jìn)修等形式充電，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生水平也大大提高，在這里，他們有信心做好居民的健康養(yǎng)護(hù)。

　　林山寨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任楊軍偉說，按照現(xiàn)行規(guī)定，每簽約成功一個(gè)家庭，財(cái)政撥付公共基礎(chǔ)醫(yī)療補(bǔ)助10元錢，這筆錢包含印制宣傳頁、簽約合同文本以及醫(yī)生的補(bǔ)助等，他們拿出2塊錢給醫(yī)護(hù)人員當(dāng)辛苦費(fèi)。

　　而杭州簽約一個(gè)家庭財(cái)政撥付120元公共基礎(chǔ)醫(yī)療補(bǔ)助。楊軍偉說，通過幾個(gè)月的簽約家庭醫(yī)生服務(wù)，他們發(fā)現(xiàn)有兩個(gè)問題需要有關(guān)部門處理，一是盡快構(gòu)建省醫(yī)保在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的報(bào)銷通道；二是提高公共基層醫(yī)療補(bǔ)助資金。

　　當(dāng)天11時(shí)30分，氣溫逼近35℃，兩人早已汗流浹背，她們收起簽約的9戶家庭合同，騎車返回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

　　記者從中原區(qū)、二七區(qū)、惠濟(jì)區(qū)等多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心了解到，他們調(diào)整了入戶簽約時(shí)間，將雙休日及每天傍晚作為進(jìn)社區(qū)簽約家庭醫(yī)生服務(wù)時(shí)間點(diǎn)，這樣可以見到更多的業(yè)主，提高簽約服務(wù)的精準(zhǔn)度。