□記者 李曉敏 實習生 張丹鳳

　　核心提示丨本月底前，全省所有的縣級公立醫院要全部實行藥品零差價；出院病人中，必須有三成以上是“按病種付費”。昨天，記者從省衛生計生委了解到，近日，省醫改領導小組印發了《關于深入推進縣級公立醫院綜合改革工作的通知》（以下簡稱“通知”），詳細部署了我省2017年縣級公立醫院綜合改革工作，其中每一項都和老百姓有關。

　　本月底前

　　縣級公立醫院全部實行藥品零差價

　　顧名思義，藥品零差價銷售，就是醫院里的藥品進價是多少錢就賣給患者多少錢。

　　2010年3月1日，我省正式啟動基本藥物制度，基本藥物制度執行的就是零差價銷售，當天全省共有政府辦的401個鄉鎮衛生院和153個社區服務中心，全部配備和使用基本藥物。

　　隨后，藥品零差價銷售的政策逐漸擴展到縣級醫院。

　　“通知”強調，今年，我省所有縣級公立醫院要全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。同時，要健全調整醫療服務價格、增加財政補助、改革醫保支付方式以及醫院加強核算、節約運行成本等多方共擔的補償機制。

　　尚未取消藥品加成的縣級公立醫院，要于2017年5月底前啟動實施藥品零差率銷售（中藥飲片除外），因藥品零差率銷售減少的合理收入，通過調整醫療服務價格和加大縣級財政投入予以補償。

　　出院病例

　　三成以上“按病種付費”

　　“按病種付費”，也就是一口價，即指某一單純性疾病患者從入院到出院，整個過程的醫療服務費用，患者就按這個定價付費，超出部分由院方承擔。

　　2006年8月，河南省在全國率先試行按病種付費，首批試點共3家醫院，30種單一性疾病被納入，之后，按病種付費的病種逐漸擴大，參與的醫院也逐漸增加。

　　這次，對于縣級公立醫院的按病種付費，“通知”提出了明確指標：所有縣級公立醫院實行以按病種付費為主、多種付費方式相結合的復合醫保支付方式改革，按病種付費覆蓋出院病例數達到30%以上。

　　此外，我省提出，要嚴格控制醫療費用不合理增長。

　　“通知”說，各縣級相關部門，要按照本地確定的區域控費目標，將控費責任分解到各縣級公立醫院，定期公示醫療費用增長情況。實現縣級公立醫院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降，醫療服務收入（不含藥品、耗材和大型設備檢查收入）占業務收入比重提升，患者自付醫療費用占總醫療費用比例下降。

　　此外，“通知”強調，綜合醫改試點縣（市）和綜合醫改試點市（焦作）所屬縣（市），除了完成上述目標外，還要以家庭醫生簽約服務為抓手，全面開展分級診療。制定并實施慢性病、常見病入出院和雙向轉診標準。城鎮居民簽約率達到30%以上，農村居民簽約率達到70%以上。而中牟縣、息縣、郟縣、睢縣、長垣縣5縣藥占比（不含中藥飲片）下降到30%左右，百元醫療收入（不含藥品收入）消耗的衛生材料費用下降到20元以下。同時，實行醫保按病種付費的病種（病組）數不少于100個，覆蓋40%以上的出院病例數。