為解決參保人員異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷周期長、資金墊付多、手續(xù)繁瑣等問題，我省近些年著力推行省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。目前，我省已實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算無異地，全省195家省、市級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)。

　　鄭州晚報(bào)記者 冉小平 實(shí)習(xí)生 龍思緣

　　異地就醫(yī) 需先在參保地登記備案

　　在職工醫(yī)保方面，省醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，先期他們選擇市級(jí)統(tǒng)籌開展較好的新鄉(xiāng)、濮陽、濟(jì)源3個(gè)省轄市作為首批異地結(jié)算試點(diǎn)城市，在2013年底實(shí)現(xiàn)上線運(yùn)行。取得初期成效后，他們逐步擴(kuò)面，截至去年底，全省18個(gè)省轄市、10個(gè)省直管縣（市）已全部接入省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　舉例來說，平頂山的參保職工來鄭州就醫(yī)，可以直接在醫(yī)院持本人醫(yī)保卡即時(shí)結(jié)報(bào)，不用再像以前需先行墊付醫(yī)療費(fèi)，后期再去當(dāng)?shù)貓?bào)銷。

　　與此同時(shí)，我省實(shí)行異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，建立異地就醫(yī)審批備案制度。職工到異地就醫(yī)時(shí)，需先在參保地登記備案。

　　截至去年底 異地結(jié)算近兩萬人次

　　針對(duì)各地參保政策不盡一致的情況，我省推行“屬地”政策。異地就醫(yī)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，包括住院醫(yī)療費(fèi)用起付線、支付比例、統(tǒng)籌基金最高支付限額，均按照參保地醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。

　　省內(nèi)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參保人員異地就醫(yī)出院時(shí)，只需支付醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由個(gè)人現(xiàn)金支付的部分，由醫(yī)保基金支付的費(fèi)用，由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

　　截至去年底，通過省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)辦理出院結(jié)算19669人次，醫(yī)療費(fèi)用總額43523萬元，醫(yī)保支付32642萬元。

　　全省195家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)

　　省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，早在2010年底，全省所有省級(jí)醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)。截至目前，全省開展新農(nóng)合跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)的省、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共195家。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，去年享受跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)的住院參合患者達(dá)136.29萬人次，新農(nóng)合補(bǔ)償資金達(dá)84.48億元，占省、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償總額的89.02%。

　　此外，為解決部分參合患者高額門診醫(yī)療費(fèi)用問題，自2013年起，我省在全國率先開展部分重大疾病門診醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)，符合條件的慢性粒細(xì)胞性白血病和血友病患者，在定點(diǎn)救治醫(yī)院實(shí)行門診特定藥物治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，新農(nóng)合直接補(bǔ)償80%，患者僅需支付20%的個(gè)人自付部分，大大減輕了因昂貴的特定藥物費(fèi)用帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　我省外設(shè)近百家農(nóng)民工定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　我省是勞務(wù)輸出大省，為使外出務(wù)工農(nóng)民也能公平享有新農(nóng)合政策，我省還在全省推廣實(shí)施外設(shè)農(nóng)民工定點(diǎn)醫(yī)院的做法。

　　截至目前，各地相繼在北京、江蘇、陜西、山東、福建和廣州、深圳等地設(shè)立了近百家農(nóng)民工定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)外出務(wù)工農(nóng)民就地就診、就地報(bào)銷，并享受與原籍地縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣的報(bào)銷補(bǔ)償政策。

　　我省周口市、永城等地醫(yī)院與江蘇徐州、山東聊城等地醫(yī)院建立跨省就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn)。