近日，從市衛(wèi)生局傳來消息，為進(jìn)一步提高新農(nóng)合保障水平，2016年我市新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從2015年的每人每年90元，提高到每人每年120元。
記者從鄭州市衛(wèi)計(jì)委了解到，2015年全市參合農(nóng)民達(dá)374.63萬人，參合率99.47％，連續(xù)5年維持在98%以上?；I資標(biāo)準(zhǔn)由2006年的50元提高至今年的498元。
政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由2006年的35%提高至今年的75%，大病住院補(bǔ)償封頂線由試點(diǎn)之初的1萬元提高至今年的20萬元。新農(nóng)合基本保障合并大病保險(xiǎn)封頂線達(dá)50萬元。
今年已有29人享受20萬元封頂補(bǔ)償
“真沒想到，新農(nóng)合還有二次報(bào)銷，謝謝新農(nóng)合！”在省中醫(yī)學(xué)院三附院康復(fù)訓(xùn)練室，二七區(qū)侯寨鄉(xiāng)村民郭坤感慨不已。
原來，郭坤的父親郭天池，7月5日，因?yàn)槟X梗塞導(dǎo)致左側(cè)肢體癱瘓，住院49天，前前后后花費(fèi)了27萬元，基本靠借，“我們9月份出院時(shí)，就給結(jié)報(bào)了17萬多元。要不是新農(nóng)合，我們家真不知道咋熬過去。”
更讓郭坤想不到的是，10月30日，經(jīng)過二七區(qū)衛(wèi)計(jì)委新農(nóng)合辦公室“牽線搭橋”，享受了“二次報(bào)銷”，花費(fèi)的32萬多元，已經(jīng)結(jié)報(bào)了20萬元。
作為全省率先的試點(diǎn)區(qū)域，鄭州市自2013年4月1日在全省率先實(shí)施農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)。2015年新農(nóng)合參合374.63萬人，參合率達(dá)99.47%。新農(nóng)合人均籌資水平提高到518元，其中財(cái)政補(bǔ)助提高到428元。農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障病種增加到35種，平均補(bǔ)償比例達(dá)75%以上。2013年至今，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)累計(jì)補(bǔ)償29117人，補(bǔ)償金額1.13億元。2015年前三季度，享受新農(nóng)合大病保障補(bǔ)償1125人，補(bǔ)償資金1752.2萬元，享受到20萬元封頂線補(bǔ)償?shù)挠?9人。
大病保險(xiǎn)起付線降低到1.5萬元
目前，我市新農(nóng)合補(bǔ)償采取的是住院補(bǔ)償加門診補(bǔ)償模式，即參合農(nóng)民在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院均可享受政策范圍內(nèi)按比例報(bào)銷，省、市、縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償最高比例分別達(dá)65%、70%、80%、90%；在村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病同時(shí)可享受門診報(bào)銷，門診就醫(yī)報(bào)銷60%；參合患者利用中醫(yī)藥服務(wù)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例在規(guī)定基礎(chǔ)上再提高5%。
在報(bào)銷基本醫(yī)療保障之后，新農(nóng)合大病患者還可以進(jìn)行“二次報(bào)銷”，2015年，農(nóng)民大病保險(xiǎn)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由15元提高到30元，起付線由2萬元降低到1.5萬元，大病保險(xiǎn)合并新農(nóng)合住院補(bǔ)償封頂線提高到50萬元。
1.5萬～5萬元(含5萬元)部分按60%的比例給予補(bǔ)償，5萬～7萬元(含7萬元)部分按65%的比例給予補(bǔ)償，7萬~10萬元（含10萬元）部分按75%的比例給予補(bǔ)償，10萬元以上部分按80%的比例給予補(bǔ)償。
剛經(jīng)歷過一場(chǎng)大病的申某，在鄭州市六院住院151天，花費(fèi)了28.4萬元，直接報(bào)銷19萬多元，自付了9萬多元。當(dāng)他接過1.9萬元二次報(bào)銷費(fèi)用，情緒十分激動(dòng)：“這筆錢減輕了全家人的負(fù)擔(dān)，讓我病后的心理壓力去了一大半！”
明年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高至120元
2016年，我市新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從2015年的每人每年90元，提高到每人每年120元。始終堅(jiān)持以家庭為單位自愿參加的原則，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好信息比對(duì)工作，避免重復(fù)參合（保）現(xiàn)象發(fā)生。
明年我市個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，對(duì)相關(guān)部門資助參合的五保供養(yǎng)對(duì)象、低保對(duì)象等特殊群體，要掌握資助范圍和資助標(biāo)準(zhǔn)，提高特殊困難群體參合率，確保資金及時(shí)到位。
以家庭為單位，農(nóng)戶居民可自愿參合，嚴(yán)禁為追求參合率而強(qiáng)行讓單位和個(gè)人為農(nóng)民墊資參合等錯(cuò)誤做法。
農(nóng)村戶口的中小學(xué)生和少年兒童必須按規(guī)定跟隨家庭成員一起參加新農(nóng)合，城中村和轉(zhuǎn)制村村民、進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民及隨遷家屬、進(jìn)城就讀農(nóng)村學(xué)生可自愿選擇參加新農(nóng)合。外出務(wù)工人員的個(gè)人參合費(fèi)用繳費(fèi)時(shí)間可延長至春節(jié)前后，方便返鄉(xiāng)務(wù)工人員繳費(fèi)參合。(記者 邢進(jìn) 谷長樂 通訊員 閻洧濤)