映象新聞

　　“醫生，我感冒咳嗽好幾個月了，一直都不好……”

　　“醫生，我拍片、肺功能、抽血好多檢查都是好的，我的咳嗽就是不好……”

　　眾所周知，普通的感冒一般不會超過1-2周的時間，是能自愈的疾病。那為什么很多患者出現所謂的“慢性感冒”伴咳嗽？上海某醫院肺病科鹿振輝副主任醫師為大家解讀。

　　鹿振輝說，咳嗽只是一個很多疾病都會出現的癥狀表現，如同很多疾病都會出現發熱一樣。急性咳嗽（病程小于3周）相對比較簡單，多數由于感染、過敏等因素引起氣道炎癥；亞急性咳嗽（病程3-8周）、慢性咳嗽（病程大于8周）的致病原因比較復雜，涉及的疾病類型也是比較多的。在此僅就上氣道疾病類型的咳嗽進行講述，即“慢性感冒”伴咳嗽。

　　其實，專業意義是沒有“慢性感冒”之說的。很多患者之所以出現“慢性感冒”，更多的是在數周內出現反復上呼吸道感染或者慢性鼻咽炎的急性加重，且近年來30歲左右年輕患者群體的比例越來越高。這些群體也有一些共同臨床特點，感冒后鼻塞、流涕、或伴發熱等癥狀，多數會在一周內消失，然后遺留下咽部不適（咽癢、或咽干、或咽痛、或咽部黏膩不爽等）、咳嗽（干咳、陣咳、嗆咳）為主，多數伴咯白黏痰，病程多為數周、數月。絕大多數患者都已經完成了肺功能、胸部X線（或者CT）等檢測，但未發現明顯特征性病理改變，且多數都經過抗感染、抗過敏、支氣管擴張等藥物治療，雖然咳嗽癥狀短期能夠有所緩解，但不能徹底治愈，而且又有數周內再次繼發上呼吸道感染，再次出現咳嗽加重與緩解的循環往復。這個患者群體多數患者屬于上氣道感染后亞急性咳嗽的范疇。

　　鹿振輝醫生經過長期對該患者群體的臨床觀察總結發現，這些患者具有一些顯著的群體特點，比如多數在30-40之間年齡段的白領群體為主；另外一個特征是患者多伴有典型或者不典型的慢性咽炎。那么為何會產生這些狀況呢？

　　首先，與社會生活的節奏與壓力密不可分。當前，年輕一代的職業競爭壓力越來越大，尤其在大城市，30-40歲的青年群體面對家庭、職業發展等壓力也是最大的。長期處于壓力、緊張、焦慮狀態下，人體的機能狀態會因長期應激而出現免疫、內分泌、植物神經功能等多系統功能狀態的紊亂或者降低，通俗點說就是抵抗力不行了。這些情況反映到呼吸系統，主要就表現為氣道防御功能的低下了、處于非正常的功能狀態，不能很好的防御、修復外來的病原微生物（病毒、細菌），而出現反復容易感染，慢性咽炎發生也跟氣道免疫功能狀態有一定關系的（也可以理解為慢性咽炎是氣道免疫功能狀態異常的一種表現）。

　　祖國醫學認為，情志是疾病發生的重要致病因素，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等中醫七情均可導致疾病的發生。就這個群體患者而言，一部分群體主要表現為長期不開心、發火導致的心肝火旺，肝火容易犯肺而導致咳嗽，這個類型的咳嗽多表現為干咳、陣咳、嗆咳為主；另一部分患者長期存在過度憂慮、思考而導致脾虛濕勝，中醫認為“脾為生痰之源、肺為貯痰之器”，脾虛可以導致肺氣不足（肺虛），濕勝生痰而出現痰多、黏膩不爽。

　　另外，與缺乏鍛煉、生理機能減退過快有關。當前的大城市生活，尤其白領多數從事腦力勞動，加上網絡、手機等生活方式的改變，多數患者明確缺乏體育鍛煉，一方面各種事務繁忙缺乏鍛煉身體的時間，另一方面工作強度、壓力太大的疲憊感而懶于運動鍛煉。鍛煉對于身體機能的提高有一定的作用，但身體機能的狀態與呼吸功能、氣道防御功能、全身防御修復功能是密切相關的，身體機能下降過快是氣道反復感染不愈及氣道急性炎癥轉為慢性炎癥的重要條件。

　　祖國醫學認為：“正氣存內，邪不可干”、“邪之所奏，其氣必虛”，出現反復感冒咳嗽是因為人體的正氣不足，不能徹底的清除邪氣，而形成“正虛邪戀”，疾病反復不愈。這種“虛”更多的是由于不良的生活方式造成的，是可以通過鍛煉達到“補”的效果的。

　　第三，與霧霾、辦公環境、飲食、作息等因素有關。霧霾、封閉的辦公環境會成為“脆弱”身體咳嗽反復發作的誘發因素，辛辣飲食有容易加重咽部炎癥反應、寒涼類飲食容易傷及肺脾，作息缺乏規律會使身體更“虛”。

　　綜上所述，感染亞急性咳嗽雖然不是非常嚴重的疾病，但其是機體整體功能狀態下降的一個非常重要的反應，也是很多慢性咳喘病發生的起點，需要引起廣大患者朋友們重視。尤其中青年人，長期規律的體育鍛煉是該類疾病治愈和不再發生的治本之策。中醫藥在急慢性咳嗽治療方面具有豐富的治療手段和方法，著眼于人的整體機能的變化，注重標本、虛實兼治、攻補兼施。

　　防霾口罩甲醛超標？記者實測稱含量符合國標要求

　　不少口罩用戶都十分擔心，自己天天戴在嘴巴邊的口罩，難道真的防護了PM2.5，卻吸進了甲醛嗎？

　　鐵總回應霧霾天在高鐵上要不要戴口罩:不用太擔心

　　前段時間穿越霧霾區高鐵的一組圖片在網上熱傳，從上海開往北京的高鐵穿越了霧霾區之后，白色的高鐵變臟了，網上一列變臟的高鐵真的跟霧霾有關系嗎？