內(nèi)部人士提供給南方周末記者的假醫(yī)生“黑名單”，隱藏在醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)中極不起眼的角落里。 （南方周末資料圖）
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)謝啟麟在一年前曾透露，醫(yī)師協(xié)會(huì)考慮制作醫(yī)生“黑名單”，以加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。鮮有人知道，在衛(wèi)生監(jiān)管層面，一個(gè)對(duì)公眾更為重要的全國(guó)“假醫(yī)生”黑名單早已悄悄建立。
按照黑名單本身的“說(shuō)明”，凡列入黑名單的假醫(yī)生，經(jīng)相關(guān)衛(wèi)生行政主管機(jī)關(guān)授權(quán)，要被公示和曝光。但被公示和曝光的寥寥無(wú)幾。對(duì)外界而言，完整的黑名單更是一個(gè)秘密。即使衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人士也知之甚少。
秘密“黑名單”
擺在南方周末記者面前的是一份360余人的“問(wèn)題”醫(yī)生黑名單。醫(yī)生們來(lái)自全國(guó)各地，黑名單內(nèi)容包含他們的姓名、身份證號(hào)、醫(yī)師資格證書(shū)編碼、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)編碼、違法違紀(jì)行為等信息。其中，超過(guò)80%的人偽造了醫(yī)師資格證書(shū)。有的甚至先后偽造過(guò)兩本醫(yī)師執(zhí)業(yè)證。
在中國(guó)1999年實(shí)施執(zhí)業(yè)醫(yī)師法之后，擁有醫(yī)師資格證書(shū)是成為一名醫(yī)生的前提條件，偽造醫(yī)師資格證書(shū)者，即可視為“假醫(yī)生”。所以，這可被視為一份以“假醫(yī)生”為主的黑名單。
衛(wèi)生法學(xué)者卓小勤認(rèn)為，偽造醫(yī)師資格證是一種“欺騙注冊(cè)”行為，屬于非法行醫(yī)，衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)應(yīng)該移送公安機(jī)關(guān)，追究刑事責(zé)任，不應(yīng)該只上衛(wèi)生系統(tǒng)的黑名單。不過(guò)南方周末記者了解到，黑名單上的假醫(yī)生們極少有被追究刑責(zé)者，有的造假者甚至至今還保有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證。
這份“假醫(yī)生”黑名單是衛(wèi)生部（已更名為衛(wèi)計(jì)委）“醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊(cè)及考核管理系統(tǒng)”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)”）的一個(gè)組成部分。2007年，為加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍管理，衛(wèi)生部發(fā)文要求全國(guó)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)使用醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)軟件。該軟件由衛(wèi)生部醫(yī)政司委托某研究所開(kāi)發(fā)，用以實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)師注冊(cè)信息的聯(lián)網(wǎng)。后來(lái)發(fā)生的事實(shí)表明，一些假醫(yī)生正是在醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)普遍使用后被發(fā)現(xiàn)。
某種程度上，黑名單是全國(guó)衛(wèi)生行政系統(tǒng)對(duì)醫(yī)生違法行為查處結(jié)果的匯總。按照醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)的相關(guān)“說(shuō)明”，凡列入黑名單者，其違法、違紀(jì)行為均被衛(wèi)生行政主管機(jī)關(guān)核準(zhǔn)。經(jīng)相關(guān)衛(wèi)生行政主管機(jī)關(guān)授權(quán)，被列入黑名單的醫(yī)師要被公示和曝光。
但事實(shí)上，真正被公示和曝光的寥寥無(wú)幾。對(duì)外界而言，完整的黑名單更是一個(gè)秘密。即使衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人士也知之甚少。實(shí)際上，只有購(gòu)買(mǎi)了醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，有了“電子鑰匙”和密碼后才可能看到這份黑名單。
為南方周末記者提供這份黑名單的業(yè)內(nèi)人士劉毅（化名）說(shuō)，從2011年開(kāi)始，他即注意到醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)中有了“黑名單”。它處在一個(gè)不起眼的角落，包括“黑名單維護(hù)”和“黑名單瀏覽”兩部分。所謂“黑名單維護(hù)”，是指將涉案醫(yī)生的違法、違紀(jì)信息錄入到醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，只有衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)師注冊(cè)的個(gè)別工作人員有這一權(quán)限。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，對(duì)于哪些人在在哪種情況下該上黑名單，尚無(wú)明確標(biāo)準(zhǔn)，“違法違紀(jì)”只是籠統(tǒng)說(shuō)法。實(shí)際決定權(quán)在地方衛(wèi)生局。
由于各地衛(wèi)生行政部門(mén)查處的假醫(yī)生越來(lái)越多，黑名單也處在不斷更新中。每隔一段時(shí)間就會(huì)添加新的成員。
假醫(yī)生仍在“執(zhí)業(yè)”
中國(guó)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度。要想成為一名合法醫(yī)生通常需經(jīng)過(guò)如下步驟：
正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)——在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)——一年的試用期——經(jīng)單位許可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試——獲取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證——在所工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)——獲取醫(yī)師執(zhí)業(yè)證。
在以上復(fù)雜的程序中，各地衛(wèi)生局作為把關(guān)者，負(fù)責(zé)對(duì)申請(qǐng)者的資質(zhì)進(jìn)行審核。
南方周末記者發(fā)現(xiàn)，黑名單中，使用假執(zhí)業(yè)證者有68人，而偽造資格證者則多達(dá)310余人，其中至少有78人憑偽造的醫(yī)師資格證換取了正式的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。
這讓負(fù)有審核職責(zé)的衛(wèi)生行政部門(mén)面臨尷尬。就監(jiān)管層面而言，持偽造醫(yī)師資格證獲得了醫(yī)師執(zhí)業(yè)證后，造假者便等于成功“洗白”，由一名假醫(yī)生變成一名真醫(yī)生。南方周末記者注意到，上述78人在被發(fā)現(xiàn)資格證造假之前，大都已“合法”行醫(yī)多年。
在多名業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，這可能正是假醫(yī)生黑名單難以公開(kāi)的原因。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，以不正當(dāng)手段取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的，衛(wèi)生行政部門(mén)予以吊銷(xiāo)，對(duì)負(fù)有直接責(zé)任的主管人員要給予行政處分。
偽造的造假手段并不高明。真正的醫(yī)師資格證由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制，由省級(jí)衛(wèi)生廳局負(fù)責(zé)發(fā)放。和身份證一樣，資格證有特定的位數(shù)，不同數(shù)字代碼各代表相應(yīng)的含義。但是，黑名單上的假資格證編碼卻五花八門(mén)、破綻百出。有的位數(shù)與真證相差十來(lái)位。用劉毅的話(huà)說(shuō)：“只要審核者識(shí)數(shù)，就不可能看不出來(lái)。”
然而，這些假證卻都逃過(guò)了當(dāng)初審核者的眼睛，“黑”醫(yī)生在他們眼皮底下成功“洗白”了。
與大量的造假相比，假資格證敗露卻多屬偶然。以湖南省婁底市婁星區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所2012年查獲的一批假醫(yī)生為例。據(jù)《婁底晚報(bào)》報(bào)道，衛(wèi)監(jiān)人員在日常檢查中，發(fā)現(xiàn)3名醫(yī)生的醫(yī)師資格證書(shū)涉嫌偽造，進(jìn)一步追查發(fā)現(xiàn)，這些證件均是以每本三到四萬(wàn)元不等的價(jià)格買(mǎi)來(lái)的，而兜售者一共賣(mài)了14本這樣的假證。再進(jìn)一步深挖，又發(fā)現(xiàn)10名假醫(yī)生。其中一名叫徐明芳的假醫(yī)生，自2007年就開(kāi)始行醫(yī)。《婁底晚報(bào)》記者在報(bào)道中將這些假醫(yī)生概括為“代閻羅出勤，掌病人生死”。
南方周末記者發(fā)現(xiàn)，雖然婁星區(qū)衛(wèi)監(jiān)所此次共查實(shí)24名偽造資格證的假醫(yī)生，但不知何故，至少有3人（曾芬桃、梁軍、莊東華）未進(jìn)入黑名單。其中“梁軍”的注冊(cè)地點(diǎn)是婁星區(qū)人民醫(yī)院，由婁底市衛(wèi)生局批準(zhǔn)。
南方周末記者意外發(fā)現(xiàn)，在衛(wèi)生部官方網(wǎng)站竟然仍可以查到黑名單上的假醫(yī)生們。該網(wǎng)站的執(zhí)業(yè)醫(yī)師查詢(xún)系統(tǒng)是公眾識(shí)別醫(yī)生“真假”的主要工具。6月9日截稿之前，南方周末記者通過(guò)該系統(tǒng)查詢(xún)發(fā)現(xiàn)，《婁底晚報(bào)》在報(bào)道中點(diǎn)名的14人，其注冊(cè)信息全都存在。這意味著他們的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證未被吊銷(xiāo)，仍然是合法醫(yī)生。
6月9日，南方周末記者以病人咨詢(xún)的名義聯(lián)系其中一個(gè)叫彭云花的醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)對(duì)方果然仍在原診所正常執(zhí)業(yè)。對(duì)于“假醫(yī)生”的說(shuō)法，彭說(shuō)“沒(méi)有這回事”，“我看了這么多年病了……他們神經(jīng)病，衛(wèi)生局已經(jīng)把事情搞清楚了”。
南方周末記者還注意到，婁星區(qū)衛(wèi)監(jiān)所自2012年3月開(kāi)始查處此案。但醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)的注冊(cè)信息顯示，2012年7月13日，24名假醫(yī)生中的“徐明芳”，還被婁星區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)注冊(cè)到一家新的醫(yī)院。
據(jù)報(bào)道此事的《婁底晚報(bào)》一位記者透露，在這起假醫(yī)生案中，只有賣(mài)假證者肖某一人被抓。婁星區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所曾要求衛(wèi)生局取消24名假醫(yī)生的行醫(yī)資格，但具體有沒(méi)有取消，就“不是很清楚”了。
造假在“進(jìn)化”
證書(shū)造假在中國(guó)醫(yī)療界由來(lái)已久。而黑名單上的信息表明，這一狀況在現(xiàn)實(shí)中可能愈演愈烈。而且，比起以往單純的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證造假，它明顯有了“進(jìn)化”。
比如，由于假資格證在當(dāng)?shù)厝菀妆恍l(wèi)生部門(mén)識(shí)破，偽造者現(xiàn)多是在異地注冊(cè)。最常見(jiàn)的偽造A省的資格證，卻到B省去注冊(cè)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)證。而且，他們經(jīng)常變更注冊(cè)，以換取新的執(zhí)業(yè)證。因?yàn)樾l(wèi)生行政部門(mén)在其首次注冊(cè)時(shí)審核較嚴(yán)，而在變更注冊(cè)時(shí)則要松很多，所以經(jīng)常變更注冊(cè)更有利于“洗白”。
310余名偽造資格證書(shū)者當(dāng)中，有11人偽造的是軍隊(duì)醫(yī)師資格證。用以“騙取軍轉(zhuǎn)地資格”。在劉毅看來(lái)，這是因?yàn)檐娽t(yī)與普通醫(yī)生分屬兩個(gè)系統(tǒng)，地方衛(wèi)生局的審核人員很多都沒(méi)見(jiàn)過(guò)軍隊(duì)醫(yī)師資格證。于是假醫(yī)們利用這一有利條件，通過(guò)假軍醫(yī)資格證“洗白”。
南方周末記者注意到，黑名單上的信息并不完全準(zhǔn)確。比如一個(gè)叫“李保勝”的假醫(yī)生，一個(gè)多月前剛被納入黑名單。湖北省潛江市衛(wèi)生局認(rèn)定他偽造了黑龍江省醫(yī)師資格證書(shū)，不過(guò)，李的“執(zhí)業(yè)證書(shū)編碼”欄中顯示空白，這或表明其未能用假證換得真證。但李保勝的注冊(cè)檔案信息卻顯示，他先后在不同醫(yī)院注冊(cè)過(guò)兩次，曾擁有過(guò)兩本執(zhí)業(yè)證。
令人奇怪的是，李的注冊(cè)檔案信息同樣讓人迷惑不解：原本在黑龍江省拜泉縣興農(nóng)鎮(zhèn)一個(gè)村衛(wèi)生所當(dāng)醫(yī)生的李保勝，卻于2013年4月10日變更注冊(cè)于山東省鄆城縣的“醫(yī)保門(mén)診”，然后13天之后，又變更注冊(cè)到鄆城縣武安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，而在該衛(wèi)生院工作不到一天，他又注冊(cè)到武安鎮(zhèn)武安村的“李保勝衛(wèi)生室”。變化之快，讓人目不暇接。
偽造資格證書(shū)者之外，黑名單上還有兩例“替考”者——持證者找人冒名參加醫(yī)師資格考試，并在取得資格證后成為一名合法醫(yī)生。與前者相比，這種造假方式更難被發(fā)現(xiàn)，危害也更大——在醫(yī)療注冊(cè)實(shí)踐中，一般而言，只要取得醫(yī)師資格證，便會(huì)順利拿到醫(yī)師執(zhí)業(yè)證。
2012年11月，上海媒體記者曾暗訪(fǎng)過(guò)當(dāng)?shù)匾患摇按肌睓C(jī)構(gòu)。該機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)承諾，只要付5.8萬(wàn)元，就可以安排人代考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，“百分之百能通過(guò)”。而且由于“資料直接交給市衛(wèi)生局”，相關(guān)證件也可以在衛(wèi)生局網(wǎng)站上查到。“醫(yī)師證的話(huà)（辦理了）大概二三年”、“一年大概二三十個(gè)人全部考出來(lái)了”。
黑名單的替考者表明，代考現(xiàn)象確實(shí)存在。不過(guò)，南方周末記者注意到，黑名單上三百余起造假案例中，沒(méi)有一起發(fā)生在上海，上海衛(wèi)生部門(mén)也未發(fā)現(xiàn)一起假醫(yī)生案例。
在上述醫(yī)師造假招數(shù)之外。還有更高明的做法。比如有人通過(guò)偽造身份證，虛擬出一個(gè)并不存在的醫(yī)生，然后為其申辦相關(guān)證件。而真正行醫(yī)的卻另有他人。這樣一旦出事（比如醫(yī)療事故），將不會(huì)有人承擔(dān)責(zé)任。另外一種更為常見(jiàn)的是“租證”。有的民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)辦者，將一些持有兩證卻并不行醫(yī)的人注冊(cè)到本醫(yī)院，但實(shí)際卻雇用另一些人冒充他們的身份行醫(yī)騙錢(qián)。這一現(xiàn)象甚至催生出一個(gè)市場(chǎng)，一套醫(yī)師證件出租一年據(jù)說(shuō)可賺數(shù)萬(wàn)元。
不過(guò)，由于以上做法十分隱蔽，衛(wèi)生監(jiān)督人員極少發(fā)現(xiàn)。因此一般也不會(huì)上黑名單。
還有一種“網(wǎng)絡(luò)造假”。據(jù)某市衛(wèi)生監(jiān)督所一位執(zhí)法人員介紹，他們?cè)l(fā)現(xiàn)一起案子，一位“高手”竟能進(jìn)入到衛(wèi)生部網(wǎng)站修改、添加信息。使一些沒(méi)有執(zhí)業(yè)資格的人也可以在網(wǎng)站查到。正因?yàn)槿绱耍麄儓?zhí)法中使用衛(wèi)生部網(wǎng)站核對(duì)相關(guān)人員信息時(shí)會(huì)非常謹(jǐn)慎。
假醫(yī)生與假醫(yī)院
黑名單上，還有一起“假醫(yī)院”案。一個(gè)叫王家文的醫(yī)生，因?yàn)樗卺t(yī)院（或診所）“未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證情況下，擅自從事診療活動(dòng)”而被列入黑名單。
“打假醫(yī)生”陳曉蘭曾在上海調(diào)查過(guò)一起涉及面更廣的“假醫(yī)院”案： 2010年，陳曉蘭無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，上海有149名醫(yī)生竟然注冊(cè)在一個(gè)不存在的醫(yī)院里。該醫(yī)院叫上海鐵路局中心醫(yī)院，早在2004年5月29日就更名為上海市第十人民醫(yī)院。按照相關(guān)規(guī)定，若是原上海鐵路局中心醫(yī)院的全部注冊(cè)醫(yī)護(hù)人員，集體變更注冊(cè)到上海市第十人民醫(yī)院。但陳曉蘭發(fā)現(xiàn)，這些醫(yī)生的注冊(cè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)仍是上海鐵路局中心醫(yī)院。而且，有一百余人是于2009年10月10日同一天注冊(cè)在該醫(yī)院的，距上海鐵路局中心醫(yī)院更名已經(jīng)5年。而2009年10月10日恰逢周六。其中，這些醫(yī)生中有不少高齡者，最大的已89歲。
陳曉蘭還發(fā)現(xiàn)，這些人中有一個(gè)叫“婁繼權(quán)”的，在注冊(cè)時(shí)其實(shí)任浦東新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所副所長(zhǎng)和浦東新區(qū)醫(yī)療事故處理辦公室主任。注冊(cè)檔案顯示，婁繼權(quán)1998年已從上海鐵路局中心醫(yī)院辭職。但不知何故，2002年卻又注冊(cè)于該醫(yī)院。此后再無(wú)變更注冊(cè)記錄。
而執(zhí)法醫(yī)師法明確規(guī)定，醫(yī)師中止執(zhí)業(yè)滿(mǎn)兩年的，衛(wèi)生行政部門(mén)即應(yīng)注銷(xiāo)注冊(cè)，收回執(zhí)業(yè)證。
不僅如此，陳曉蘭發(fā)現(xiàn)，名單還處在變動(dòng)當(dāng)中。有的醫(yī)生不時(shí)會(huì)從上海鐵路局中心醫(yī)院變更注冊(cè)到其他醫(yī)院。
陳曉蘭所不解的是，按照法律和法規(guī)，醫(yī)師注冊(cè)首先需要有合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收，注冊(cè)時(shí)接收單位要寫(xiě)上意見(jiàn)并蓋上公章。這些醫(yī)生既然連工作單位都不存在，是怎么辦下執(zhí)業(yè)證的呢？
令人驚奇的是，這些醫(yī)生的執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息在上海市政府網(wǎng)站上可以查到，但大部分人在上海市衛(wèi)生局和衛(wèi)生部官方網(wǎng)站上卻查不到。
對(duì)于這些讓人費(fèi)解的醫(yī)生，陳曉蘭比作“幽靈”——他們?nèi)綦[若現(xiàn)，時(shí)有時(shí)無(wú)。她并不知道這背后的原因，但惟一能確定的是，“幽靈”醫(yī)生的存在或消失，“與法律無(wú)關(guān)，與利益有關(guān)”。
相關(guān)新聞
更多>>
眼看氣溫開(kāi)始攀升，不性感怎么點(diǎn)燃夏日熱情。要性...
七月向來(lái)是各路大片“占山為王”的時(shí)候，而這個(gè)七月則...
