應接不暇。漫畫：蔣躍新
伴隨醫改的逐步推進，近年來，基層醫院硬件設施顯著改善。但記者在一些基層醫院進行調查時發現，高素質的醫療專業人才緊缺、人才“引進難、留住難”等問題，成為基層醫療機構服務能力建設最突出的阻礙。相關專家表示，要吸引更多的患者在基層醫療機構就醫，需要扭轉基層醫院的人才“貧血”現象。
人才缺乏制約基層醫院服務能力
國家對基層醫院投入不斷增加，基層醫院的面貌也隨之發生了翻天覆地的變化，門診量、住院量均穩步上升。然而，記者走訪20余個縣級醫院發現，這些醫院普遍缺少醫療人才。
河南項城中醫院在各級財政支持下，建起了新樓，病床數從299張增加到499張。硬件設施都置辦齊了，但是引進專業人才卻成了難題。副院長靳華說，按照醫院的規模，應該有50名以上副主任醫師才能支撐業務發展，但目前全院只有2名主任醫師、18名副主任醫師，中級以上職稱人數不到120人，制約著醫院的服務能力和水平的提高。
貴州某縣有356個村衛生室，按照國家標準，至少應配備700多名鄉村醫生，但現在只有370名村醫，有的村衛生室根本無法正常運轉。而該省截至2012年9月底有5個市州的83個村衛生室成為“空殼”。有人擔心，如果不采取有效措施，剛剛全面建起的三級公共衛生服務網的“網底”又會因為缺人而“漏洞百出”。
同時，村醫隊伍也面臨人員老化、青黃不接的困境。據統計，江蘇省的村醫年齡55歲以上的占40%左右，35歲以下的不到5%，因為人員短缺，有很多超過60歲的村醫仍在崗服務。在河南，雖然鄉村醫生數量相對充足，但很多縣市超過三成的村醫年齡在50歲以上。
基層醫院陷“引不來、留不住”的人才困境
招本科生難是當前縣級醫院面臨的一個共性問題。“本科生只要愿意來，無論是臨床、檢驗還是藥劑，我們都要，想方設法給解決編制。可是招不來。5年制畢業生幾乎沒有來的。”一位縣級醫院院長反映。
“想招到二本的醫科畢業生都很難，人家一聽你是縣級醫院，都不搭理你。”河南省沁陽市人民醫院副院長郎勝利說，目前醫院能招來的只有四年制大專或者三本的醫科畢業生。
北京大學醫學人文研究院曾對380名醫學本科生做過就業愿意調查，結果顯示，八成學生希望留在大城市。很多基層衛生局長和醫院院長分析認為，基層醫院待遇差、個人發展空間不足、生活環境不如大城市等綜合因素，是造成這一現狀的主要原因。
江蘇寶應縣衛生局醫政科副科長張正軍說：“現在泥瓦工每天的工錢都在200元左右，鄉鎮醫院和村醫的收入每月兩三千元，大學畢業生不愿意來也在情理之中。”湖南湘西州衛生局局長張旭也表示，湘西鄉鎮衛生院人均月工資只有不到2000元，貧困地區、老少邊窮地區生活環境差，基層醫院引進人才更難。
留住人才同樣難。一些大學生進入基層醫院，工作兩三年，一旦考取了執業資格證書就會跳槽到城里的大醫院。湖南一個縣為提高鄉鎮衛生院醫生業務水平，曾在5年間先后送37名醫生到省、市級醫院進修。但5年后，37人中走了26人。
補齊人才“短板”期待綜合配套改革
國務院醫改專家咨詢委員會委員、北京大學教授李玲等專家建議，解決當前基層醫療單位人才緊缺難題，需完善鼓勵醫科畢業生面向基層就業的政策指導，要進行綜合配套改革，讓醫科畢業生感到在基層也能有所作為，自身價值能得到社會認可。
應進一步提高基層醫療人員待遇。目前國內基層醫療機構待遇普遍較差，薪資吸引力不強。一些地方縣級和鄉鎮醫院實行基本藥物制度和“零差價”藥品銷售后，還存在醫護人員收入下降的現象。這些情況導致個別本科學歷以上的醫學人才寧愿改行，也不到基層醫療機構就業。
另外，需要在基層專業醫療人員最關心的職稱晉升問題上創新。一些基層醫療單位建議，單獨設置農村基層衛生人員高級技術職務任職資格評審系列，應根據其工作內容主要是治療常見病的特點，適當放寬學歷、專業論文、外語等條件限制，以工作量和醫療質量作為業績考評的重點，授予其高級職稱，并明確規定基層專業技術職務任職資格只有在基層醫療衛生單位工作才有效，鼓勵這些骨干在基層建功立業。（《半月談》2013年第6期，記者 李亞紅 郭久輝 蘇曉洲 朱旭東 王麗）
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