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求解醫患關系 北京急診室里的72小時步步驚心

2012-05-18 10:31 來源:南都周刊

  事后楊帆回想,萬一哪個環節出了問題,又或是運氣不再那么好,自己會不會也成為像那三個家屬一樣的醫鬧?

  像絕大多數生活在這個國家里的普通人一樣,當在電話里聽到二姨的病危通知時,30歲的楊帆腦袋里一片空白。

  來京多年的大連人楊帆,去年剛結婚,媳婦也是外地的。他曾在北京某教學醫院教計算機,后來在微軟工作,同時辦了一家小型IT資訊網站,現在辭職在家。二姨退休前是大連某三甲醫院的護士長,兩周之前從大連來北京附近的河北三河市燕郊開發區,在一家名叫“京東中美醫院”的民營醫院治病。

  楊帆一邊聽電話,一邊在心里梳理,這就是他和二姨在北京所有的人際關系。

  電話是中美醫院打來的,那邊先讓二姨說了兩句,然后醫生接過來說,老太太突發大面積心肌梗塞,你趕緊來醫院一趟,已經送進ICU,正搶救呢。楊帆過了好久才明白,為什么這種情況下醫院還要病人在電話里講話,“因為現在騙子太多,一般人接這種電話根本不信。”

  打完電話,楊帆看了看表,當時是4月2日早上10點多。

  河北的無奈

  等楊帆趕到燕郊,已經是中午12點多了。ICU的醫生說,老太太是ICU里病情最重的,雖然做了溶栓,但具體效果還要觀察12-24個小時,在這期間隨時可能猝死。

  對待家屬,民營也和公立不一樣。進醫院到護士站,報上病人名字,立刻就有護士在前頭引導你到醫生辦公室,坐到沙發上,倒上一杯水,主治醫師、值班醫生好幾個人圍著你一個,在那講解病情,說因為家屬不在所以只好采取保守治療,做了溶栓,等等。

  講完之后,ICU的主任很不好意思地說:“因為突發情況,原來交的住院押金不夠了,你看能不能再補交一些?”

  交完錢在急救中心守夜,一夜無話。很快到了第二天,大連的二姨夫和表姐聞訊也趕到了,看二姨的病情穩定了一些,三人就琢磨轉到城里治心血管病最有名的安貞醫院去。

  拿上復印好的病歷心電圖,在周二北京擁擠的車流里晃蕩倆小時,終于來到安貞醫院,的士碼表上的數字是200多元。醫院人多就不用說了,再掛號約專家顯然來不及,楊帆索性拿著病歷,也不掛號,直奔急診科找急診醫生。

  后來回頭想,楊帆覺得遇到這位名叫張海波的急診醫生真是自己的一大幸事。張大夫沒說什么就看病歷,看完病歷看化驗單,說:“你有沒有現在的心電圖啊?病人溶栓雖然說溶成功了,但只溶了一個小縫,上面還會往下掉血塊,實際上是一會兒堵一會兒開,造成一會兒疼一會兒不疼。”

  楊帆有點懵,說:“沒有新的心電圖,這是昨晚上的。”張大夫說:“我沒看到病人,不能下結論。楊帆在那一瞬間靈光一現,問:“您要是我會怎么辦?”大夫說:“我要是你,就立馬把病人拉過來。”

  楊帆就又問:“那你們派個救護車去拉過來行嗎?”大夫說:“不行,我們沒救護車,你得找120或者999。”說著就撕了一張紙,列了一個單子,說:“普通的車肯定不行,你跟他說,車上得有心電監護、吸氧、心臟除顫儀。因為病人現在處于高危期,頭三天都是高危期,隨便那么一顛,病人都可能沒了,心臟除顫儀能夠在小范圍顛簸的時候把心臟打回去,不讓病人猝死。還有其他心電監控的東西,最好都全了,不然病人真不好保住。”

  “我不敢保證你來的時候有床位,但你來了之后,就算沒有床位了,我們也得救,這是我們的職業道德。”他最后說。

  在路上

  楊帆捏著單子又打車回到燕郊,開始叫救護車。先問燕郊的救護車,對方一聽就說:“全三河市的救護車,有吸氧設備的就是非常好的了,你說的那些我們沒有。”然后打北京的120,接線員一聽病人在燕郊,直接就給轉到長途部,長途部說:“燕郊屬于跨市,700塊錢,不過我這車都安排到6號了,6號拉行嗎?”楊帆氣得把電話一摔,6號拉人都沒了!

  再打999。接電話的非常熱情,說:“車我們有,但是在外邊,馬上給你派過去。不過必須提前說好,一趟一個來回2000塊錢,而且不講價,先付款,打到我們賬上。”

  楊帆打完錢回來趕緊去辦理轉院,百忙中還沒忘了給老家在社保局的同學打招呼,我們要轉院了,報銷上要幫忙想想辦法。等到夜里10點半,車終于來了。下來兩個醫生,一邊走一邊很蠻橫地說:“這么遠才2000塊錢!你們找人了吧?要是不找人的話得3500呢!你們肯定是找人了!”

  “我一聽就明白什么意思了。”楊帆說。兩個醫生推著擔架上電梯,他拉住司機,摸出1000塊,司機很熟練地接過裝起來。“什么都不用說,他馬上就非常熱情了。”

  上樓到病房,醫生、病人、擔架都在那里等著。看楊帆在責任書上簽字,999的醫生很生硬地問:“那邊都安排好了嗎?”楊帆說:“都好了,那邊的張醫生還說,就算沒有床位,他們也會救。”

  但醫生還是很兇:“很多人都說聯系好了,結果到了之后沒床!我告訴你,用我們的床的話一個小時500塊錢,沒發票!”正說著,楊帆注意到司機給兩個醫生遞了個眼色,醫生就不說話了,三個人把病人抬走,也沒要家屬幫忙。

  救護車一路開得又快又穩,到了安貞醫院一看,整個急救大廳滿滿當當全是床位,只留下一條窄窄的走道。湊巧有一個病人出院,空出了一個床位,趕緊辦手續住下。

  北京一夜

  到了地方,人的心里就踏實多了,重建病歷重新化驗,一切井井有條。兩天兩夜沒睡的楊帆終于空下來出去抽根煙。眼看著救護車一會兒來一輛,間隔不超過15分鐘,有時一下子還來好幾輛,但都因為沒床位不得不去別處了。楊帆不禁仰天長嘆,真是狗屎運啊!

  再回去看,楊帆不禁又贊嘆一聲,這家醫院不愧是專門干這個的。藥一換上,病人立刻不疼也不吐了。不過有個小插曲,醫生開處方用止疼藥要患者身份證,但身份證拿去辦病歷了。醫生一皺眉,跟旁邊護士說:“你先給她用上,然后再出方子。”

  后來,楊帆才知道溶栓的事不能全怪那家河北醫院。出院的時候張醫生說:“中美醫院用的溶栓的藥是效果最差的,為什么?因為他們也沒有好藥。”楊帆對了一下兩邊的處方,中美都是很普通的國產藥,而到安貞之后,清一色全是進口藥,但是也沒花多少錢。

  還有一個問題也是后來才搞清楚的。為什么安貞醫院不像老家的醫院一樣,先交押金再留院觀察?原來北京2010年啟動醫改試點,試行部分門診先治病后交錢,安貞醫院湊巧就是其中的一個。

  但好運氣也不是人人都有。晚上三點多,來了一個藍色的救護車,車上連泥帶土,不知道趕了多遠的路。

  車子停穩下來一家人,把擔架抬下來放到大廳里,醫生過來一看,簡單檢查了一下,說:“老爺子的病情非常重,耽擱不得,我這兒沒有床位,心電監護、吸氧什么的都沒法保證,不能給你施行有效的治療手段。離這兒15到20分鐘的朝陽醫院,那兒肯定有床位,人命關天,你趕緊送過去。”

  家屬不聽,說:“我人就放這兒了,你們看著辦。”擔架放在過道里,人來人往就這樣僵持了一個小時。三個人把病人扔下,出去抽煙商量對策去了。楊帆好奇也出去抽煙,聽到他們說“我就不信他們能不收了!”

  楊帆心里百感交集,慢慢回去。護士正趁人少給老爺子檢查,忽然緊張地說:“這老爺子不對啊!”醫生趕緊從搶救室拿設備出來搶救,三個抽煙的家屬也趕緊來幫忙把人抬進搶救室。40分鐘過去,醫生出來說,人沒了。

  這時候天已經蒙蒙亮,家屬一通大鬧,后來還打了110叫了警察。大廳里怒喝混雜著痛哭,沒一個人能睡著。警察把家屬帶走去做筆錄,醫生留下繼續工作。楊帆到現在還記得醫生最后說的話和他的表情。他不吵不鬧,一臉疲憊地說:“這事你們耽誤了這么長時間,我已經盡到我的責任了,你們要是不滿意,可以去法院告我們。”

  楊帆人生中第一次在醫院度過的72小時就這樣過去了。后來二姨辦了住院手續,還做了支架手術,再后來出院回老家,身體也恢復得挺好。值得一提的是,楊帆給張醫生和主刀大夫私下里都送過紅包,但都被當眾退了回來。

  事后,楊帆理了一下自己整個從頭到尾的處理思路。如果從頭再來,轉院還是要轉的,2000塊車錢是必須要掏的,給司機的紅包還是要的,如果主治還是張醫生,紅包不一定要再送,但主刀的紅包還是要送。唯一需要改變的部分,是臨去安貞醫院之前,應該重新拍一張心電圖,還有,即便相信醫生護士會救死扶傷,但到了安貞醫院如果真的沒床位,就必須送別的醫院,等回頭再來找。

  但是萬一哪個環節出了問題,又或是運氣不再那么好,自己會不會也成為像那三個家屬一樣的醫鬧?

  楊帆說,我不知道。 (記者王宏宇)

責編:安文靖
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