各有所思

　　但于春江隱約中還是有些擔憂。很多大的投資機構，比如美國的風險投資大鱷NEA、聯想控股等，都緊盯著民營醫院這個領域，而國內的一些大型的醫藥集團，也同樣做好了準備。除此之外，社會資本中，包括一部分房地產開發商，他們看中的，是一個有品質的醫院對一個區域的影響，可以帶動一個區域的餐飲、住宿和交通，也能改善社區的生活品質。“醫院不是單純做生意，創辦民營醫院，一定要有長期的、穩健的投資意識。”于春江稱，要認識到一所醫院的發展規律，想要迅速得到回報，都是不可取的。醫院具有了品牌價值，一定是經濟利益和社會效益的雙重回報。“而對風投資本來說，各種政策壁壘比如醫院執照的營利性質，醫療人才的引進都是一個難題。所以，風投一般傾向于投資專科醫院和制藥企業。比如愛爾眼科、通策醫療等等，另外一個重要因素是，非營利性醫療機構不能打包上市，對于風投來說，不能退出的項目沒有任何價值。”道富資本副總裁莫學斌告訴記者。醫院牌照性質的差別，關系到營業稅、城建稅等稅種是否征收，關系到是否能夠分紅和退出。

　　不過，風投們所面臨的問題，對于產業資本來說并不是問題。在北大國際醫院的項目部內，記者看到了一份PPT，內容是北大國際醫院集團赴臺灣考察5家醫院的總結。在這份PPT中有很多照片，比如醫院走廊的寬度是多少，醫院前臺的高度是多少，逃生出口有幾個。對于盈利模式，除了醫院自身的利潤外，北大國際醫院集團還將向醫院提供醫療器械租賃、信息化服務、藥品銷售等服務。

　　“我們是用企業管理的思維做醫院管理，北大國際醫院的性質還是非營利性醫療機構。”馮七評說。分紅、上市這些問題并不是馮七評們考慮的問題，“我們10年內都不會考慮分紅問題，醫院所得利潤將用于新建以及并購醫院，我們想賺的是未來的錢。”馮七評透露，在北大國際醫院建成后，集團將全面展開醫院并購業務，“和地方或區域綜合醫院的合作，我們將由醫院管理子公司出面，和當地政府合資建院，當然，方正是絕對控股。”

　　與國資背景的“中央軍”不同，復星集團在醫院投資領域則專注于高端醫療服務。許多人將復星投資的和睦家醫院視為婦產專科醫院，其實，和睦家早已經變身為了學科齊備的綜合型醫院。據了解，復星集團方面已經組建了齊備的醫院管理團隊，綜合型醫院投資將是其下一步的方向。

　　對于北大國際醫院的收費模式，集團高層表示將采取差異化收費，即一般患者就醫需求花費，和一般的三甲醫院一樣，可以用醫保覆蓋。而額外的高端需求，則需要另外支付費用，在國外，這部分支出一般是通過購買高端商業醫療保險進行覆蓋。

　　當然，這些方面的改變，涉及到民營醫院和公立醫院的定位，都需要醫改來給出明確的答案。

　　醫改硬骨頭

　　在北京市醫改辦主任韓曉芳看來，北京出臺社會辦醫“京18條”，就像當年的國企改革一樣，通過引入市場化競爭，增強醫療服務市場活力，對公立醫院形成倒逼，讓公立醫院根本性轉變。

　　據了解，目前全國一級以上醫療機構是2.2萬家，社會資本醫療機構數量占據1/3，但服務量和資源占有量上只有10%左右。以北京為例，醫療機構總數為9000多家，社會資本醫療機構為3000家左右，雖然數量占到了總數的三分之一，但診療數量、診療人次卻只占到全市診療總水平的12%左右。

　　“目前公立醫院面對的絕對不僅是基本醫療需求，而是各個層面醫療服務需求的大量集中。”韓曉芳認為，在這種醫療服務格局下，盲目擴張公立醫院，政府只會管了不該管的，應該把非基本的這塊讓給市場。

　　早在1980年，國務院就批準了衛生部關于允許個體開業行醫的相關文件，這是國內最早的有意于打破公立醫療壟斷的政策。此后，這一政策向外資領域延伸。1989年，衛生部和原外經貿部規定允許外籍醫生來華行醫，并在三年后制定了相應的管理辦法。

　　2000年，國家八部委出臺了《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》，厘清了醫療機構營利性和非營利性的區別，允許營利性醫療機構自主經營，照章納稅。2006年，國務院又下發了《關于發展城鎮、城市衛生社會服務工作的指導意見》，鼓勵政府購買社會資本醫療機構的服務。“從這方面看出，當時的政策為社會資本辦醫打開了大門。”中國醫院協會常務副會長兼秘書長李洪山對本報表示，這種態度一直延續到2009年開始的新醫改，在醫改第二年，國務院下發了58號文件，進一步對社會資本辦醫療機構的政策進行完善，同時也給想興辦醫療機構的社會資本吃了定心丸。

　　事實上，國務院醫改辦、衛生部、財政部等相關部委，對于社會資本辦醫療機構及未來的醫療服務發展，在2009年新醫改的大方案中已有過設計。

　　據知情人士透露，衛生部的設想是，社會資本辦醫療機構的設立定位是高端醫療資源的提供者，不與公立醫療機構、政府來搶食。未來政府和公立醫療機構擔負公共基本服務的保障，而社會資本辦醫療機構向高端醫療機構看齊，也就是說，在現狀與未來醫療改革中，社會資本醫療機構與公立醫院都已成為制度設計中的發展部分。

　　這與北京市的想法如出一轍，“京18條”未來希望達成的局面就是，社會資本醫療機構逐漸進入后，與現行公立醫院逐漸形成醫療服務劃分，如前者主要開展高尖端醫療服務，后者未來將回歸公益性，負責公共衛生服務和基本醫療衛生保障。

　　中國醫院協會常務副會長李洪山稱，社會資本辦醫的前景光明，但要耐得住寂寞，因為未來需求是高尖端服務，而且醫院在三年之內是無法盈利的。更為重要的是，社會資本設立醫療機構，需要有一個慈善的心。