3月12日，記者從2013年全省醫(yī)政工作會上獲悉，全省住院系統(tǒng)實行“先診療后結(jié)算”的醫(yī)療機構(gòu)129所，門診系統(tǒng)實行“一卡通”的醫(yī)療機構(gòu)50所。其中，洛陽市和焦作市全市醫(yī)療機構(gòu)住院患者均實行了“先診療后結(jié)算”模式，受到衛(wèi)生部肯定。
惠民一：持續(xù)推進“先診療后結(jié)算”服務模式
降低病人看病門檻，確保所有病人都能在第一時間得到有效治療
醫(yī)改，這個與民生息息相關(guān)的話題，每一個舉措、每一項改革，都時刻牽動著人民群眾的心。“先診療后結(jié)算”模式的開展，降低了病人看病的門檻，對于經(jīng)濟困難患者不必再為籌不到住院押金而擔憂，確保了所有病人都能在第一時間得到有效治療，打通了救治病人的“綠色通道”，受到了群眾的歡迎,得到了衛(wèi)生部的認可。但是，同時也增加了醫(yī)療逃費的風險，對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務提出了更高的要求。
河南省衛(wèi)生廳巡視員夏祖昌表示，各地要按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳要求，認真借鑒洛陽、焦作兩個市的做法，因地制宜，原則上在二級以上醫(yī)院逐步鋪開“先診療后結(jié)算”模式，方便患者就診，進一步滿足人民群眾醫(yī)療服務需求，切實緩解群眾看病難問題。
惠民二：持續(xù)推進臨床路徑管理診療模式
促進醫(yī)療管理模式創(chuàng)新，助力全省按病種付費和支付制度改革
臨床路徑管理，是規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的重要手段，是遏制以藥養(yǎng)醫(yī)、控制醫(yī)療費用上漲的有效辦法。臨床路徑工作是付費制度改革的基礎，雖然有了很好的試點基礎，但實施的面和病例數(shù)還不理想。
今年要進一步擴大臨床路徑管理覆蓋面，具體要求是：三級綜合醫(yī)院不少于15個專業(yè)，至少包括心血管介入、神經(jīng)血管介入、骨關(guān)節(jié)植入治療和腫瘤性疾病等病種；二級綜合醫(yī)院不少于10個專業(yè)，至少包括心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、腫瘤科主要病種；二、三級專科醫(yī)院應包括各專科主要病種。縣級醫(yī)院實施臨床路徑管理病例數(shù)應達到年度本院出院病例數(shù)50%，其余二級以上醫(yī)院實施臨床路徑管理病例數(shù)應達到年度本院出院病例數(shù)25%。通過臨床路徑管理模式的實施，促進醫(yī)療管理模式創(chuàng)新，助力全省按病種付費和支付制度改革。
惠民三：持續(xù)加強醫(yī)療服務科學監(jiān)管
持續(xù)實施“十大指標”責任目標管理，著力提高醫(yī)療質(zhì)量、服務、水平，加強監(jiān)管，保障病人就醫(yī)安全
加強監(jiān)管，病人看病才會更有保障。“十大指標”責任目標管理在我省已經(jīng)實施三年，從運行情況來看，取得明顯成效。但還存在一些不容忽視的問題，主要是醫(yī)院科學管理機制不健全，內(nèi)部質(zhì)量控制體系不完善，醫(yī)護人員隊伍配置不足，合理用藥整體水平需要提升，醫(yī)療安全存在隱患，醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評缺乏剛性機制等問題。
夏祖昌說，各級醫(yī)療機構(gòu)要深化落實河南省便民惠民醫(yī)療服務40條，優(yōu)化門、急診服務流程，改善門診、住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務，完善彈性門診、夜間門診、日間手術(shù)、檢查結(jié)果互認等服務措施，要在118114電話預約掛號服務平臺平穩(wěn)運行的基礎上，繼續(xù)探索建立電話預約、電視預約、網(wǎng)絡預約、現(xiàn)場預約“四位一體”的預約診療工作新模式，最大限度方便群眾就醫(yī)；要加強優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)建設，二級以上醫(yī)院100%的病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務，逐步將優(yōu)質(zhì)護理服務延伸至一級醫(yī)院，持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理服務。
惠民四：持續(xù)加強醫(yī)療急救管理
凡急診重癥監(jiān)護室（EICU）不達標的醫(yī)院不得承擔院前急救站任務或取消其院前急救站資格
急救醫(yī)療服務是社會公益服務的重要組成部分。多年來，全省已設置城鄉(xiāng)院前急救站630個。各類應急救治隊伍83支1088人，裝備整齊，有力地保障了日常急救和突發(fā)事件的應急救治。
今年，全省醫(yī)療急救工作將進一步推動院前急救體系由城市向農(nóng)村地區(qū)延伸，重點加強對農(nóng)村地區(qū)急救服務網(wǎng)絡建設，逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)的急救醫(yī)療服務體系。各地要著力加強急診重癥監(jiān)護室（EICU）建設。這是保證急診質(zhì)量，提升搶救成功率的關(guān)鍵措施。夏祖昌指出，原則上要求三級綜合醫(yī)院應在今年6月底前整改完成規(guī)范標準的EICU，二級綜合醫(yī)院在年底前整改完成規(guī)范標準的EICU。凡EICU不達標的醫(yī)院不得承擔院前急救站任務或取消其院前急救站資格，也不得申請醫(yī)院等級評審。（記者 閆良生 王俊霞）
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