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鄭州市人社局開展定點醫療機構醫保基金專項檢查

2015年04月01日18:13  來源:映象網

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  映象網訊(記者 王寬)4月1日上午,記者從鄭州市人社局了解到為加強醫保基金的安全,確保醫保基金的公平合理使用,保障參保人員的基本醫療權益,鄭州市人力資源和社會保障局決定,4月1日至2015年6月30日對全市職工醫療保險和居民醫療保險各定點醫療機構進行專項檢查。

  鄭州市人事局相關負責人介紹,在對定點醫療機構的日常管理、監督檢查中,稽查人員發現有個別定點醫療機構、部門定點醫療機構的醫護人員,違反國家有關醫療服務法律、法規、政策,違反定點醫療機構醫療服務協議,采取諸如將非參保人員的醫療費、非基本醫療保險基金支付范圍的費用列入基本醫療保險基金支付范圍支付、將不符合住院條件的參保人員收住入院、非診療需要進行檢查、治療或重復檢查、治療等違反基本醫療保險規定的行為。

  本次檢查內容主要分為現場檢查、病歷資料檢查、醫療賬目檢查、住院病人核實回訪等四項。檢查前不通知定點醫療機構,采取明查和暗訪等形式,結合舉報投訴情況,采取全面檢查和重點頭抽查相結合。

  為確保專項檢查工作的順利開展,鄭州市人社局成立了以局長戴春枝為組長的專項檢查工作領導小組,鄭州市人社局社保基金監督處、醫療保險處、鄭州市社會保險局、鄭州市社會保險稽查大隊、鄭州市人社局數據中心等部門機構抽調專業骨干力量參與。同時,為提高檢查的透明度和工作效率,檢查組還特邀市社會保險監督委員會委員和社會保險監督專家人才庫成員全程參與檢查。

  對拒不配合、弄虛作假,隱瞞問題、無故推諉扯皮、拒絕檢查或毀滅證據的,鄭州市人社局將暫停其醫療保險服務系統和基金撥付。對查實的惡意騙取醫保基金、嚴重違法違規者,嚴格按照法律規定取消定點醫療機構資格、行政處罰,構成犯罪的,移交司法機關處理。

  專項檢查期間,市民可通過以下方式進行投訴舉報:鄭州市人社局12333;鄭州市社會保險局67887062;鄭州市社會保險稽查大隊67170200;舉報信箱:zzsbjc@zzsbjc.com。

文章關鍵詞:醫療保險;人社局 責編:彭向華
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