做作業的時候咬筆頭，這樣的事情許多人都干過。

　　余杭的小伙子小雷20年前也做了這樣的事情，還不小心把筆帽吞了下去。沒想到這個小動作，竟然導致他左側的肺完全萎縮，連胸骨都塌陷了。

　　昨天，浙大醫學院附屬邵逸夫醫院呼吸內科陳恩國主任醫師說起小雷的事情，連連嘆息。

　　我的左肺去哪了

　　小雷今年32歲，平常身體很好，從沒做過體檢。這次因為感冒后久咳不愈，來找陳醫生看門診。陳恩國建議小雷拍個胸片，結果讓他大吃一驚。

　　常人的胸片都有左右對稱的兩個肺，但小雷的片子只能看到右側的一個肺，左肺的位置上一片空白。左肺怎么不見了呢？

　　看到這個片子，小雷也嚇了一跳。過去三十多年中，他沒有感到任何不適，難道他是天生的“單肺人”？

　　為了查明情況，陳醫生給小雷做了一個支氣管鏡檢查，發現小雷左側的支氣管已經完全萎縮，在入口處有一個圓形肉球，這個肉球到底是什么東西？陳醫生切開肉球，底部有一點明顯不屬于人體組織的異物，這又是什么東西？

　　“你是不是吃東西的時候不小心把一些食物嗆到氣管里了？”陳醫生詢問，但被小雷堅決否決了。

　　為了查明原因，陳醫生決定采取呼吸科的介入手術。

　　“常規的氣管內取異物，都只需要局部麻醉的軟鏡就可以了。但是小雷的情況比較特殊，左肺已經萎縮，沒有通道，必須借助硬鏡幫他在氣管內重建一個通道，才能將異物取出來?！标愥t生說。

　　硬質的支氣管鏡需要全身麻醉，是呼吸內科的微創介入手術，目前省內會做這個手術的醫生最多不過十人，陳醫生就是其中一人。

　　術中，陳醫生團隊從小雷萎縮的左肺取出一個子彈狀的異物。術后，看到器械盤里的這個子彈狀異物，小雷猛地想起這到底是怎么回事了：原來，20多年前他念小學一年級時，一邊寫作業一邊咬筆頭，一不小心就把筆帽吃下去了。當時，媽媽也帶小雷去醫院看了，不過沒有發現異樣，就沒有在意。怎么也想不到，20多年后小小筆帽將自己的左肺“頂”沒了。

　　小小筆帽廢掉一個肺

　　一個三厘米不到的筆帽，為什么會讓小雷失去了左肺？陳恩國慢慢地說明了原委。

　　原來，我們的肺就像一個氣球，支氣管就是給這個氣球打氣的通道，如果每天沒有氣體進來，我們的肺就會像沒氣的氣球一樣慢慢癟掉。大約只需要7天左右，一個肺就可以癟成扁扁的一層。

　　被小雷吃進去的筆帽，位置掉得很巧，剛好在左肺氣道的入口。人的呼吸系統分成左右兩支，分叉口就在喉部下方，筆帽堵住了小雷左肺氣道的門，雖然還有少量氣體進來，但人體自身的防御體系，會把不屬于自身的異物逐漸包裹起來，形成一個肉球，最終將氣道入口完全堵死，導致外部氣體無法進入左肺，左肺就逐漸癟掉了。

　　其實這樣的異常情況并不難發現，如果每年做體檢，只要一個簡單的胸片，就會發現左肺癟了。遺憾的是，小雷及家人都沒有定期體檢的意識。

　　陳醫生門診中，經常接診一些患者因為腫瘤導致肺部癟掉，不過大多患病時間只有1至2年，通過支氣管鏡及時將氣道疏通后，肺又會重新鼓起來。肺癟掉時間最長的患者有5年了，在疏通氣道后，肺也重新鼓起來了。

　　但是小雷耽誤的時間太長了，足足有20多年，左肺已經完全萎縮，而且導致肺部外圍胸骨也跟著塌陷，目前為止，還沒有文獻報道說這樣的肺能夠重新鼓起來。

　　這么大一個肺萎縮了，為什么小雷毫無感覺呢？陳醫生說，人體自身有一個代償功能，因為小雷的左肺不是馬上就萎縮的，所以右肺逐漸承擔了左肺的工作，小雷也就沒有感到左肺正在消失。

　　其實，當看到取出的筆帽后，小雷回憶過去的二十多年，還是找到了一些征兆，比如在爬山的時候，常常有力不從心的感覺，參加一些劇烈的體育運動，體力明顯不如別人，只是當時都沒有在意。如果不是這次感冒咳嗽，估計小雷至今還不知道左肺已經悄無聲息地不見了。

　　嗆入肺部的異物稀奇古怪

　　陳醫生想借小雷這個極端的事例，提醒一下大家：如果氣管嗆咳進異物或者不慎吞入異物，不管是軟的還是硬的，都要及時咳出來，咳不出的請及時找醫生處理。

　　“異物一旦進入人體組織，時間一長，就會形成肉芽包裹異物，取出來的難度就會加大。”陳醫生說，邵逸夫醫院呼吸科每年都會接診100多例嗆入異物的患者，以老年人和小孩居多。嗆入的異物五花八門，陳醫生近年取過的異物，最大的是一個2.5公分的仔排骨頭；小孩子比較多見的是黃豆、紐扣、筆帽、硬幣、螺帽等，老人多見的是骨頭、假牙。

　　本報曾經報道過，省人民醫院曾經對近6年287例因氣管異物住院的孩子進行統計分析，其中主要是有機物(基本指可吃的東西)229例，占79.8%。有機物中，花生米以112例高居首位，占48.9%；排在第二的是瓜子(67例)；第三是豆類，43例。無機物中主要是塑料制品，塑料玩具、筆帽等，一共49例，主要發生在年齡較大的兒童身上；還有9個孩子卡在氣管里的異物稀奇古怪，比如釘子、彈簧、魚鉤等。

　　從年齡講，年紀越小的孩子越容易被異物堵住氣管，287個調查樣本中，3歲以下占87.1%，因為這個年紀的孩子總喜歡嘴里含著東西蹦蹦跳跳，不小心摔一跤，東西就吸進了氣管。男孩因為更好動，吸入異物的比例明顯超過女孩，占68.9%。