2014-02-14 07:03:00 來源:人民網-人民日報
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今年，生育新政將在各地漸次推開。浙、贛、皖3省已啟動實施，滬、蘇等9省市通過備案——
我們怎樣迎“二孩”
馬年春節剛過，元宵節接踵而來。在家人團圓、親友相聚的傳統節日里，一個話題牽動著眾人神經：“單獨兩孩”放開后，是否再生一個？
今年，生育新政將在各地漸次推開。繼浙江、江西、安徽率先實施“單獨兩孩”政策后，北京、天津、江蘇、廣西等地也給出時間表。“催生”的鼓點似乎越來越密。“生，還是不生？”“單獨”夫婦們拿定主意了嗎？公共服務、社會保障準備好了嗎？
■“一個太少，兩個正好”
就家庭幸福和家庭發展而言，多項調查均表明，一半以上的受訪者“愿意生二孩”
“我還能趕上生二孩的‘末班車’！”自從今年1月安徽省宣布實施“單獨兩孩”政策，春節期間，已有一女的“70后”小張就開始少沾煙酒，“封山育林”。“我是獨生子，愛人有姐姐。每逢過年，岳母家都比我家更熱鬧。”除了有人氣，獨子教育是更大動因。“一個孩子太孤單。缺少手足之情，兒童會缺少很多心理體驗，比如成就感、挫折感、信任感。”小張認為，“給孩子生個兄弟姐妹，對培養健康人格有好處。”
告別兄弟姐妹和叔伯姑嬸，獨生子女家庭改變的不僅是孩子的成長生態，還有傳統的養老模式。“出門一把鎖，進門一盞燈。”3年前，母親病逝，父親成了獨居老人。面對空巢老父日益突出的精神贍養、看病陪護等需求，公司白領趙佳常常感到力不從心。
“遇上父母重病，才領會什么叫‘獨木難撐’。”趙佳痛切地說。父親最近患上膀胱癌，在北京友誼醫院做手術。半夜排隊掛專家號、辦理住院手續、陪做各種術前檢查、照料術后生活起居——身為獨生女的她，飽嘗沒有兄弟姐妹分憂解難的孤苦。“不能讓我的今天成為女兒的明天。我考慮再生一個。”
“獨生子女家庭本質上是風險家庭。”北京大學人口研究所教授穆光宗認為，他們缺少親情、遇到困難無助，傷亡風險難以回避。計劃生育40余年來，我國已經累積1.5億多的獨生子女。相關數據表明，每1000個孩子，成長到25歲，大概5%的人會夭折。到55歲前，約12%的人會死亡。而獨生子女的意外傷亡，不僅是家庭災難，也是社會之痛。
“除夕晚上，看到年輕人放鞭炮，我倆的眼淚不約而同地往下淌……”在北京西城區展覽路街道的新希望家園里，徐阿姨緩緩地說，“兒子走了9年了，當時只有29歲。每到春節，侄子、外甥們要拉我倆去他們家過年。都推辭了，不想觸景傷懷。如今，我經常‘現身說法’，告誡他們：‘要么不生，要么生倆！’”
“一個太少，兩個正好。”中國人民大學社會與人口學院院長翟振武指出，就家庭幸福和家庭發展而言，多項調查均表明，一半以上的受訪者“愿意生二孩”。
■財力、精力成“絆腳石”
育兒成本高漲，“生不起”；職場競爭激烈，“不敢生”；生育觀念轉變，“不愿生”；爸爸們更愿多生一個
“心動”是否“行動”？不同收入、不同職業、不同文化、不同性別等人群，選擇不同。
“生兒容易，養兒難。”36歲的高斌是北京一家網絡媒體的編輯，月收入1萬多元。由于沒有老人幫忙，妻子產后辭職在家。“養一個孩子都不輕松，何況兩個？”符合“單獨兩孩”條件的他粗略算了一筆賬：兒子今年4歲，入托民辦幼兒園，每月托兒費花掉他收入的1/4。如果再生一個，去大醫院產檢和分娩猶如“趕春運”，請位月嫂不下6000元，奶粉、紙尿褲、衣服、玩具，樣樣都不少花錢，后面還有入托難、擇校貴——“育兒成本太高，生不起。”
“添丁不僅是‘添雙筷子’，更考驗一個家庭的經濟能力。”南開大學人口與發展研究所教授原新介紹說，生育選擇的制約因素首推養育成本，對成本的認識取決于收入水平。
《2013中國人婚戀狀況調查報告》顯示，月收入2萬元以上的受訪者，生二孩的意愿非常強烈，達到71.4%。月收入不到2000元者，想生二胎的不足一半。
“職場競爭激烈，不敢生。”上班族顧慮更多的還有時間和精力。北京一家知名保險公司的業務主管陳潔說，多生一個孩子，不僅精力“吃不消”，還會影響就業。“產假4個月，逾期了，職位就給別人。”每天早晨8點半，她要到公司打卡。每個季度，要帶領團隊完成考核任務，否則會被降級。陳潔嘆道：“這種狀態，哪有心思再生一個。除非打道回府，做全職媽媽。”
“養兒重在‘質量’。一個孩子養好就夠了。”在“80后”梅麗眼里，孩子和事業一個都不能少。有個讓自己喜歡投入并收獲成長的工作，有寬厚的丈夫和健康快樂的兒子，是她追求的“自由、生活和家庭”。“其實，獨生子女并不像人們擔心的那樣孤僻、驕縱。只要教育得當，他們一樣出色。”梅麗介紹，近年研究表明，由于父母關注多，獨生子女取得的成就相對高。全球近半數的CEO是獨生子女或家中長子。
“今天的許多女性，價值取向變了，不愿多生。”原新說，她們不再把全部期望系在孩子和伴侶身上，而是更多地關注個人發展。
相比之下，男人更愿意多要一個孩子。原國家人口計生委組織的“當代擇偶與生育意愿研究”調查顯示：49.7%的“爸爸”想要第二個孩子，“媽媽”有此愿望的只有43.4%。
此外，婚育年齡推遲、家庭支持系統弱化，也一定程度上拉低了生育意愿。“還生一個？我們可看不動了。”家住北京海淀區的劉老師老來得子，又老來得孫。孫子從小由他和老伴帶大，兒子媳婦工作忙，不時過來看一看。近些年，隨著白發越來越多，身體“零件老化”，老人漸感精力不濟。“如果兒子再生一個，我和老伴沒力氣帶了。”
■緩解“養兒貴”“養兒難”
著手前瞻性政策，幫助家庭降低生養成本，營造一個有利于生育與養育兒童的環境
“生或不生”的選擇題，折射社會焦慮，也凸顯人口發展的時代考題。
“今天，中國的人口發展又走到十字路口。”翟振武表示，如果說當年人口問題的主要矛盾是“增長過快”，今天則面臨雙重壓力：增長壓力之外，更添失衡隱患。
翟振武指出，上世紀90年代初，我國就進入低生育水平國家行列，平均每對夫妻生育孩子數持續下降到目前的1.5—1.6個。同時，伴隨“銀發社會”的步伐加快，2013年末我國60歲以上老人達到2億，本世紀30年代將達4億。20多年的低生育水平加上快速的老齡化，不僅造成人口結構失衡，加劇養老、就醫等難題，而且導致勞動年齡人口規模縮減，影響國家的競爭力。
“單獨兩孩”不僅對家庭而言有利于分擔養老壓力、減少“失獨”風險，對國家而言也有利于改善人口結構、延緩老齡化速度、保持勞動力規模。
“生育新政利國利民，但在公共服務、社會管理和社會保障等方面，政府的配套支持應及時跟進。”最近，北京婦產醫院產科副主任于松與北京幾家“接生大戶”的婦產科主任相遇，大家都感覺今年孕婦尤其多。“我們醫院的醫生們現在超負荷運轉，不少人頸椎、腰椎病發作，累倒了。”于松判斷，“馬寶寶熱”除了人們深厚的屬相情結外，備孕二胎也是一個因素，一些高齡產婦想“搶生”。
“令人擔心的不是‘單獨兩孩’放開后出生人數的短暫反彈，而是若干年后新生兒數量會雪崩式下滑。”原新分析，除了生育率在補償生育結束后自然回落外，還有育齡女性急劇減少的原因。
國際經驗顯示，婦女總和生育率一旦跌至1.5的警戒線下，很難回升。為此，昔日私權范疇的家庭問題，如今已被一些國家作為公共領域的問題給予關注和干預。作為歐洲近年來唯一走出生育率低谷的國家，法國的重要經驗是，投資兒童早期教育，提高母親就業率，協調婦女職業發展和家庭生活的矛盾。
“人口政策必須放眼未來。”原新強調，我國要提高總和生育率到1.8的適度水平，有關政府部門同樣應正視社會焦慮，著手前瞻性政策，幫助家庭降低生養成本，創造一個有利于生育與養育兒童的環境。比如延長產假、增加生育津貼，將義務教育擴大至幼兒教育；完善醫保體系，減少個人自費比例；推進保障房建設，打破許多家庭買不起房的困局等。
（記者 李曉宏）
據調查，年齡超過35歲特別是40歲的符合政策的群體，生二胎的意愿最急迫。但超過35歲的孕婦屬于高齡孕婦，應注意做好身體評估和產前診斷——
生二胎，別以“過來人”自居(多棱鏡)
“單獨兩孩”政策終于“靴子落地”，對于那些從小孤獨長大的一代來說，可謂“喜大普奔”的消息。驚喜之余略思量，很多女性發現自己已越過生育紅線，邁入35歲的醫生“重點關照”孕婦行列。
民間有句俗語：生一個是生，生兩個也是生。生二胎看似是一件非常簡單的事，況且還有生一胎的經驗，怎么著也是“過來人”！首都醫科大學附屬北京婦產醫院產科主任醫師陳奕告訴記者，這種想法是不對的，生二胎的風險不比生一胎小。高危年齡和自身身體狀況隱含各種風險，甚至有部分人群不適合生二胎。
二胎新政公布后的有關調查顯示，年齡超過35歲特別是40歲的符合政策的群體，生二胎的意愿最急迫。陳奕說，超過35歲的孕婦被看做是高齡孕婦。年齡越大，卵巢的功能變差，生育能力會下降，影響胎兒的質量。首先，胎兒發生染色體異常、畸形的幾率會增加，尤其是此前有過不明原因流產、胎停育病史的孕婦，更加要關注這方面的問題。雖然產檢當中會做B超進行篩查，但是一些染色體異常的病癥B超查不出來，比如先天愚型兒；其次，孕期容易發生流產，同時容易并發一些疾病，比如妊娠高血壓、妊娠糖尿病、甲狀腺功能減低等。由于高齡孕婦精力、體力均不及年輕孕婦，生產時更容易發生難產，剖宮產幾率也會增加；三是高齡孕婦在妊娠期、產后容易精神焦慮，甚至患上抑郁癥。
“有部分人群最好不要生二胎，比如自身患有慢性疾病，如糖尿病、高血壓、心臟疾病，以及慢性免疫性疾病等，這部分人群懷孕會加重病情，帶來母嬰的風險。”陳奕說，剖宮產的第一胎，兩年內也不建議懷孕，容易發生子宮破裂。
她解釋，剖宮產后子宮留下了疤痕，若再次妊娠，通俗地說就是如果疤痕愈合不良，妊娠中晚期隨著胎兒的增大，有可能會“撐破”子宮，即子宮破裂，如果胚胎剛好著床在瘢痕上，則更加危險，甚至危及生命。此外，剖宮產的產婦在第二次生育時，如果上次剖宮產的原因還是存在，或子宮下段過薄，仍需要進行剖宮產，術后的恢復也相對受影響。
陳奕認為，對于高齡生二胎的孕婦而言，做好評估和產前診斷尤為重要。第一步，孕前可以做全身查體，如果知道自己有慢性疾病，應該到內科就診，請醫生評估身體狀況是否適合懷孕，也建議想要生二胎的女方到婦產醫院的優生門診咨詢。第二步，在醫院做好產前檢查和產前診斷，如羊水穿刺等，自身的詳盡病史，生一胎時的病歷等，應該都備好。
“還要盡量多學一些孕產期的保健知識，關注孕期身體變化，咨詢醫生，多聽醫生的建議。”陳奕說。
當下醫患關系緊張，很多人可能不相信醫生，但是有問題仍要盡量咨詢醫生。盡管大醫院醫生每天面對幾十號人，但對產檢中的一些重點問題仍會進行關注，給予指導。
在北京婦產醫院病房樓13層，記者看到了該醫院新開設的模擬產房，供準媽媽了解和體驗分娩過程。十幾名待產檢的孕婦在聽護士講解孕晚期和產程注意事項，并播放了生產全程的錄像。“多了解知識，對我這種高齡產婦來說確實有用，減少了我對生產的恐懼。”一位孕婦告訴記者。
對于社會上一些人想二胎追生男寶、女寶的現象，陳奕說，正像我們主張在合適年齡生育一樣，生男生女都是自然的過程，不應該被干預。至于要不要做試管嬰兒，她認為要看有沒有適應癥，而且試管嬰兒的成功率只有30%－40%。（記者 李紅梅）
