尿頻、尿急、尿不盡、排尿困難……由青少年到中老年，許多男性身上或多或少都會出現這些癥狀。青壯年時期由于各種原因引起前列腺充血或多種因素、多種途徑微生物感染，易發生急慢性炎癥。老年期隨著身體老化，前列腺也會出現各種“故障”。東城中醫醫院泌尿科專家楊永元主任提醒，前列腺疾病越早治療治愈的可能性越大。眼下進入春季，天氣轉暖，正是防治前列腺疾病特別是前列腺增生的好時機。

　　楊永元 主任醫師 東城中醫醫院泌尿科專家

　　致力于中醫、中西醫結合泌尿醫療、教學、研究工作，從醫50余年，是我國較早從事中醫、中西醫結合泌尿專業的專家。擅長治療泌尿常見病、多發病、疑難病。包括急慢性前列腺炎、前列腺增生、男性不育癥、泌尿系結石、泌尿系感染、急慢性附睪炎、尿道炎、女性尿道綜合癥、泌尿生殖腫瘤等疾病。尤其對慢性前列腺炎、前列腺增生及一些泌尿、生殖系較為少見的疑難病癥等有獨特的治療經驗并收到較好的療效。

　　前列腺炎治療

　　前列腺發炎 抗生素也沒轍

　　前列腺呈倒栗子形，位于直腸和恥骨聯合之間膀胱的下方，尿道從膀胱發出穿過前列腺。由于這種解剖位置和功能特點，一旦出現炎癥，前列腺腫脹，擠壓尿道，會出現尿頻、尿急、甚至尿道灼熱刺痛的感覺。據楊老介紹，前列腺炎在年輕男性中發病率近些年呈上升趨勢，門診就診率有所增加。他分析，這類人群抽煙、喝酒，生活經常不規律，愛久坐，長時間騎車、駕車等，這些都是容易招致前列腺發炎的因素。

　　“前列腺炎和其他炎癥還有所不同，它有一個特點，多數的前列腺炎都是無菌性炎癥，這就決定了前列腺炎用一般的抗生素治療難以看到效果。”楊老進一步解釋，抗生素只能對付有菌性炎癥，對于無菌性炎癥基本上沒有效果。許多大夫一看是炎癥就給病人上抗生素，治療反反復復，難見好轉。所以在許多醫患眼中，前列腺炎是一種難以治愈的“頑固”性疾病。

　　內服外灌 中醫“消炎”有絕招

　　中醫里沒有“炎癥”這一概念，所以當出現炎癥后，人們往往都急于消炎，以圖減輕癥狀，盡快解除痛苦，想不到中醫其實也有一套對付“炎癥”的獨特方法。

　　楊老說，中醫講究辨證治療疾病，從失衡的人體整體尋找疾病的源頭，對癥用藥。具體來說，慢性前列腺炎無外乎溫熱蘊阻、氣滯血淤這兩大主要致病因素。

　　“濕熱之邪是貫穿本病整個病理過程的致病因素，也是慢性前列腺炎纏綿難愈，反復發作的重要原因。所以清熱利濕是整個疾病治療過程中一個重要的治療法則。活血化瘀也是近年逐漸受到重視并推廣的治療方法。慢性前列腺炎易導致腺體內瘀血及微循環障礙，瘀血既是本病的致病因素，又是疾病過程中的病理產物。活血化瘀能幫助腺體纖維化病變吸收，改善恢復腺管、腺泡引流，增加腺體分泌。”楊老表示，具體治療方法目前仍以口服湯藥為主。有些患者腺體腫脹擠壓尿道，備受“小解”之擾，擔心服湯藥太慢，急于緩解癥狀。

　　針對這類病人，楊老主張在各型辨證基礎上改變用藥途徑，采用中藥直腸給藥，也就是將中藥煎劑加熱到一定溫度(40至42攝氏度)灌注進病人直腸。

　　直腸不僅黏膜豐富，對藥物有良好的吸收作用，直腸與前列腺靜脈叢也很豐富，有部分交通支相通，藥物通過直腸能很好地作用于前列腺組織，以中藥提取有效成分直接局部給藥，痛苦小，副作用少。這種治療一方面可通過溫熱效應直接作用于前列腺，促進腺體血液循環。另一方面可利用藥劑本身的作用為發炎的腺體消腫，尿道擠壓緩解，病人尿頻、尿急、尿意不盡等癥狀可以得到一定的緩解。

　　前列腺增生

　　當你老了 前列腺也會衰老

　　前列腺增生是另一種讓男性深受困擾的常見疾病。它和前列腺炎的癥狀有些類似，因而兩者容易混淆，致使許多患者雖然得知自己患上前列腺疾病，但并非明確自己究竟是增生還是炎癥，沒有接受及時、正規、準確的治療，最終導致疾病進展。

　　楊老介紹，比起前列腺炎，前列腺增生的確可稱為老年男性疾病，且年齡越大，患病幾率越高。50歲以上的男性中，前列腺增生的患病率大約為20%。60歲以上男性中，患病率就增加到了50%-60%。

　　前列腺增生有著和前列腺炎相類似的癥狀，如尿頻、尿急、尿不盡、排尿困難等癥狀，有時會合并小腹不適、陰囊、會陰及肛門墜脹感，有前列腺增生的中老年人中，往往也經常容易并發急慢性前列腺炎。

　　軟化屏障 直搗病灶

　　楊老介紹，前列腺增生是前列腺間質和腺體組織老化增生，隨著增生程度加重，腺體會越長越大，但并不是都會出現癥狀。“在門診前列腺增生病人中，有的人腺體重量已增生到80克，但由于增生組織向外側生長，沒有壓迫到尿道，病人幾乎感覺不到什么癥狀。有的病人雖然腺體才30-40克，但由于增生組織向內生長，嚴重壓迫尿道，病人癥狀就很明顯。所以說，看前列腺增生是不是嚴重，不能僅憑病人的癥狀來判斷，還要結合西醫的一些診療輔助手段如化驗尿常規、前列腺超聲等，進一步精確了解病情。”

　　楊老坦白地表示，藥物治療前列腺增生不像前列腺炎是可以治愈的，對它的治療只能是緩解癥狀，穩定病情，減緩病程的進展，部分能縮小前列腺體積。

　　楊老介紹，中醫藥對前列腺增生治療有較好療效。其辨證治療多以活血化瘀、軟堅散結、補中益氣、固本補腎、清熱解毒。由于久服此類中藥易傷脾胃，尤其是脾胃虛弱的老年人更難以耐受，可考慮直腸灌注與射頻結合的方法。

　　“前列腺外有一層被膜，是著名的影響藥物吸收與藥物在腺體內分布的前列腺屏障，我們在治療時射頻探頭通過患者肛門進入，貼近前列腺，可以幫助軟化這層被膜，使腺體的通透性增強，有利于中藥更好地進入腺體，使藥物直達病灶，同時配合脈沖導融治療，通過光能波直接作用于患處，改善局部微循環，加強白細胞吞噬能力，調節免疫力，減少復發。這兩年我們都用這個方法，治療效果還是不錯的。”楊老說。

　　提示

　　初春是前列腺疾病預防和治療最佳時機

　　在冬季前列腺增生患者的癥狀容易加重，這是因為天氣寒冷，低溫和活動減少使病灶部位肌肉緊張、血管收縮、血液循環減慢，加重前列腺的充血與水腫，從而使癥狀加重、病情惡化。

　　楊老表示，就前列腺增生而言，溫熱的氣候可使病灶肌肉松弛，血管擴張，加速血液循環，緩解了前列腺的水腫與充血，尿道暫時得以通暢。因此，治療前列腺疾病春夏季同樣不能松懈。由于春夏季節前列腺患者癥狀有所減輕，正是治療前列腺疾病的黃金時機，患者應趁此機會，抓緊治療。

　　此外，中醫理論認為，男性前列腺及生殖器是肝經循行的部位，肝經氣血調暢與否對前列腺增生癥有著重要影響。而春季正是肝氣升發、氣血順暢的季節，在此季節針對前列腺增生癥進行保健和調護，可以對前列腺增生癥的治療起到良好的效果。