大城市孕婦建檔難

　　北京市有近130家的婦幼和助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，每年能接收的產(chǎn)婦在26萬(wàn)人左右，三甲醫(yī)院人滿為患。北京市的全年分娩量預(yù)計(jì)超過(guò)30萬(wàn)

　　近日，記者在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院看到，孕婦建檔已排至明年7月，這意味著7月以前的產(chǎn)床已排滿，沒(méi)有建上檔的孕婦很難在該醫(yī)院生產(chǎn)。實(shí)際上，在一線大城市里，大醫(yī)院產(chǎn)科“一床難求”現(xiàn)象已不少見(jiàn)。

　　“也有一些符合政策生二孩的，但增長(zhǎng)比較平穩(wěn)。建檔難主要與大家希望生個(gè)‘猴寶寶’有關(guān)，這已經(jīng)成為我們產(chǎn)科的規(guī)律。”北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任范玲解釋，產(chǎn)科向來(lái)床位緊張，200張床位利用率基本在120%以上，按照科學(xué)床位比來(lái)看，醫(yī)生、護(hù)士人手也顯得不足，缺口約1/3。

　　符合全面兩孩政策的9000萬(wàn)人群，大部分在城市居住，如果這部分人近幾年內(nèi)集中釋放生育壓力，勢(shì)必造成城市尤其是大城市婦產(chǎn)科資源緊張的局面。全面兩孩遭遇“猴寶寶”建檔難，成為應(yīng)對(duì)生育高峰的首輪壓力。

　　國(guó)家衛(wèi)計(jì)委計(jì)劃生育基層指導(dǎo)司司長(zhǎng)楊文莊指出，全面二孩政策落實(shí)后，國(guó)家婦幼資源建設(shè)能力特別是優(yōu)質(zhì)婦幼助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的資源在滿足群眾需求方面還有差距。加上大量的流動(dòng)人口在常住地城市生育，全面兩孩目標(biāo)人群中的農(nóng)村或中小城市一些家庭選擇到大中城市分娩，增加了產(chǎn)科床位緊張度。他舉例稱，北京市有將近130家的婦幼和助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，每年能接收的產(chǎn)婦在26萬(wàn)人左右，三甲醫(yī)院人滿為患。目前北京市的月建檔量超過(guò)3萬(wàn)，全年分娩量預(yù)計(jì)超過(guò)30萬(wàn)，挑戰(zhàn)非常大。這種狀況在其他一線大城市也顯現(xiàn)了。

　　范玲認(rèn)為，產(chǎn)床緊張是結(jié)構(gòu)性的、相對(duì)的，很多民營(yíng)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院的產(chǎn)科床位住不滿，需要建立分級(jí)轉(zhuǎn)診機(jī)制，分流部分孕婦到民營(yíng)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢，減輕大醫(yī)院的就診壓力。楊文莊指出，國(guó)家將加大社會(huì)投入，加強(qiáng)分級(jí)診療和基層培訓(xùn)，引導(dǎo)群眾合理地選擇助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

　　優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)資源緊張，優(yōu)質(zhì)的兒科資源配置也面臨挑戰(zhàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師缺口約20萬(wàn)人，每千名0—14歲兒童匹配的兒科醫(yī)生不到1人，離國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)較遠(yuǎn)。

　　誰(shuí)來(lái)幫忙照料二孩

　　目前3歲以下的托幼服務(wù)極度欠缺，主要靠祖父母或其他家庭成員照料，或是婦女本人全職照料。一些家庭因?yàn)闊o(wú)人照顧孩子，母親辭職回家當(dāng)了全職媽媽

　　北京市順義區(qū)楊女士今年生了二孩，發(fā)現(xiàn)自己更加離不開(kāi)老人了，大孩子需要老人接送上幼兒園，二孩需要老人幫著照料。生二孩的時(shí)候楊女士已經(jīng)33歲，每天得起夜照顧二孩，睡眠特別不好，覺(jué)得比生大孩的時(shí)候更辛苦難熬，精力更難恢復(fù)。產(chǎn)假只有3個(gè)多月，身體還沒(méi)完全恢復(fù)，就開(kāi)始每天奔波。今年請(qǐng)的月嫂價(jià)格已過(guò)萬(wàn)，育兒嫂每月也要六七千元，老人嫌貴不讓請(qǐng)育兒嫂，照顧二孩的任務(wù)就落在老人身上。碰上老人生病，楊女士就頭大，既要照顧老人又要照顧幼兒，幾近崩潰。

　　誰(shuí)能幫忙照料孩子？因?yàn)橐溉槲桂B(yǎng)，誰(shuí)也代替不了。在我國(guó)，孩子的日間照料基本以家庭為主，如果母親上班，孩子會(huì)交由老人或是保姆照料，工作場(chǎng)所或是社區(qū)的托幼服務(wù)幾乎是沒(méi)有的。

　　“中國(guó)目前3歲以下的托幼服務(wù)極度欠缺，主要靠祖父母或其他家庭成員照料，或是婦女本人全職照料。這種情況急需改變。事實(shí)上，在實(shí)施‘單獨(dú)二孩’政策之后，不少年輕夫婦雖有意愿，但并未付諸行動(dòng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，憂慮沒(méi)人幫忙照料嬰兒是主要原因之一。有的年輕婦女反映，好不容易熬過(guò)照顧幼兒的三年了，一想又要‘折騰’三年，實(shí)在沒(méi)有勇氣。”中國(guó)社會(huì)科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所研究員鄭真真說(shuō)。

　　一些家庭因?yàn)闊o(wú)人照顧孩子，母親辭職回家當(dāng)了全職媽媽。2011年，全國(guó)婦聯(lián)、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的第三期中國(guó)婦女社會(huì)地位調(diào)查顯示，被訪者的3歲以下孩子基本由家庭承擔(dān)照顧責(zé)任。其中，母親承擔(dān)日間主要照顧責(zé)任的比例為63.2%。城鎮(zhèn)25—34歲有6歲以下孩子的母親在職率為72%，比同年齡組沒(méi)有年幼子女的女性低10.9個(gè)百分點(diǎn)。

　　在就業(yè)中，全面二孩的到來(lái)，讓更多用人單位在招聘女性時(shí)多了一條不錄用的理由，勢(shì)必造成新的就業(yè)歧視。鄭真真說(shuō)：“研究發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)中國(guó)從事非農(nóng)勞動(dòng)的婦女因生育中斷就業(yè)的比例不斷上升，有的調(diào)查發(fā)現(xiàn)該比例已達(dá)到35%。如果婦女生育期的就業(yè)不能得到保障，很有可能在生育政策放寬之后，會(huì)損失更多婦女勞動(dòng)力，尤其是城鎮(zhèn)中的高質(zhì)量勞動(dòng)力，不利于充分挖掘勞動(dòng)潛力。”

　　中國(guó)人民大學(xué)社會(huì)與人口學(xué)院教授宋健指出全面二孩對(duì)女性有不利影響。“比如不想生育或不想生育二孩的已婚女性，將承受來(lái)自家庭和社會(huì)的更大輿論壓力；希望生育二孩的已婚女性，工作和家務(wù)間平衡的困難將加大；由于女性在生育上花費(fèi)的時(shí)間更長(zhǎng)，有可能加劇女性的就業(yè)困難。”

　　哺乳期媽媽遇尷尬

　　絕大多數(shù)工作場(chǎng)所沒(méi)有哺乳室，這與提倡母乳喂養(yǎng)是矛盾的，既不利于嬰兒的健康成長(zhǎng)，也不利于高齡產(chǎn)婦的身體恢復(fù)

　　近日，一幅年輕母親在地鐵哺乳幼兒的照片引起網(wǎng)民熱烈討論，有人認(rèn)為這樣不文明。公共場(chǎng)所的母嬰輔助設(shè)施過(guò)少，難找到母嬰室，導(dǎo)致母親在公共場(chǎng)所很難方便地照料幼兒。這雖然只是一個(gè)小小的細(xì)節(jié)，卻足以讓很多育齡婦女發(fā)現(xiàn)，社會(huì)環(huán)境不太支持生育，不論是設(shè)施還是服務(wù)。

　　“隨著生育政策的調(diào)整，社會(huì)需要轉(zhuǎn)變延續(xù)30多年一對(duì)夫婦最好只有一個(gè)孩子的思維定勢(shì)，我們有必要重新審視、定位、調(diào)整和完善相應(yīng)的公共政策，形成尊重生育、對(duì)育兒友好、支持婦女平衡生育和事業(yè)的社會(huì)氛圍。”鄭真真說(shuō)，例如按照當(dāng)前規(guī)定，婦女在生第二個(gè)孩子時(shí)只能享受3個(gè)月帶薪產(chǎn)假，而絕大多數(shù)工作場(chǎng)所沒(méi)有哺乳室，這與提倡母乳喂養(yǎng)是矛盾的，既不利于嬰兒的健康成長(zhǎng)，也不利于高齡產(chǎn)婦的身體恢復(fù)。此外，關(guān)于父親休育兒假的政策也需要加強(qiáng)，以利于夫妻共同分擔(dān)育兒責(zé)任。

　　她建議，應(yīng)當(dāng)對(duì)現(xiàn)行相關(guān)政策做出調(diào)整或完善，如對(duì)有關(guān)產(chǎn)假的規(guī)定進(jìn)行調(diào)整，增加休假的靈活性和可選擇性，增加對(duì)父親休育兒假的明確規(guī)定，夫妻尤其是婦女可以根據(jù)自己和嬰兒的情況選擇休假，從而增進(jìn)母嬰健康和婦女的發(fā)展。

　　北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授陸杰華認(rèn)為，全面二孩政策需要配套大量的公共政策，包括加強(qiáng)育嬰配套基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，增加優(yōu)質(zhì)資源供給量，在嬰幼兒哺乳和教育方面提供幫助，增加?jì)胗變涸缃虣C(jī)構(gòu)和相關(guān)專業(yè)人員，在公共場(chǎng)所為嬰兒哺乳建立專門的休息室等。公共政策要體現(xiàn)“全面兩孩”的觀念轉(zhuǎn)變。

　　“要想實(shí)現(xiàn)政策的預(yù)期目標(biāo)，特別是要讓大城市人口生育二孩，必須出臺(tái)一系列的配套政策來(lái)推動(dòng)，讓老百姓想生、敢生也能夠生。”復(fù)旦大學(xué)人口與發(fā)展政策研究中心主任彭希哲建議，在經(jīng)濟(jì)方面，政府可實(shí)施所得稅以家庭為單位征收，減免二孩家庭部分所得稅，緩解經(jīng)濟(jì)壓力；在照料子女方面，政府有必要在托兒所、公辦幼兒園的建設(shè)上傾斜政策并加大投入，推動(dòng)男性參與到生育和養(yǎng)育子女的過(guò)程中，借鑒其他國(guó)家靈活的男性產(chǎn)假制度，以家庭為單位共享產(chǎn)假；在女性就業(yè)和發(fā)展方面，政府應(yīng)在婦女權(quán)益保障法的前提下，實(shí)施各種預(yù)防措施，比如進(jìn)一步完善生育保險(xiǎn)制度，擴(kuò)大覆蓋范圍和延長(zhǎng)享受時(shí)間，鼓勵(lì)企業(yè)建設(shè)托兒所和幼兒園，緩解女性員工的工作家庭沖突，政府可以給予補(bǔ)貼；在教育方面，給予生二孩較多的中西部地區(qū)更多支持。