同1款藥香港比內(nèi)地便宜1萬元 以藥養(yǎng)醫(yī)推高藥價
香港和內(nèi)地藥品價格比對表
一種治療乳腺癌的藥品，香港價格只有內(nèi)地的60%。
在港買藥為啥便宜這么多。
最近，因價格等因素，不少內(nèi)地人開始到香港購買藥品。香港西環(huán)一家大藥房的老板告訴記者，一天銷售額有10萬港元，其中內(nèi)地人約占一半。
內(nèi)地與香港藥品價格到底相差多少？原因何在？到香港買藥存在哪些風險？如何規(guī)避？記者對此進行了采訪。
內(nèi)地香港藥品差價有多大？
同樣規(guī)格藥品有些可差1萬元
在香港銅鑼灣駱克道一家大藥房，內(nèi)地來的旅客鄭先生想為朋友購買一種治療乳腺癌的藥品——赫賽汀。赫賽汀在內(nèi)地多數(shù)省份并未納入醫(yī)保目錄，屬于患者自費藥。
藥房售貨員報出的價格是港幣23000元(約合人民幣18400元)。售貨員還拿出一本小冊子，上邊標明了內(nèi)地的售價，“同樣規(guī)格的赫賽汀，內(nèi)地賣人民幣25000元。”鄭先生說。雖然比內(nèi)地便宜6000多元人民幣，鄭先生還是貨比三家，發(fā)現(xiàn)西環(huán)德輔道一家藥店報價只有18500港幣(約合人民幣14800元)。
北京腫瘤醫(yī)院一位藥師告訴記者，440毫克的赫賽汀在北京價格為24500元人民幣。
香港西環(huán)一家大藥房的老板告訴記者，一天銷售額有10萬港元，其中內(nèi)地人約占一半。銅鑼灣一帶的藥房，這一比例更高。
內(nèi)地藥品為何比香港貴？
專家認為內(nèi)地“以藥養(yǎng)醫(yī)”推高藥價，香港免稅拉低藥價
香港醫(yī)院藥劑師學會會長崔俊明認為，香港藥價便宜，得益于藥廠到患者之間極其精簡的銷售鏈，沒有中間盤剝。而且政府管理的醫(yī)院，由醫(yī)管局采購藥品，不能有傭金，公立醫(yī)院用藥費用由政府負擔，藥品都是原價銷售。而內(nèi)地的藥店或醫(yī)院普遍會有藥品加價，以及有明里暗里給醫(yī)生的傭金，“羊毛出在羊身上”，這些最終都要折入藥品售價。所以，藥廠定價時還要考慮傭金、層層分銷的費用等。
赫賽汀生產(chǎn)企業(yè)——上海羅氏制藥有限公司一位負責人則解釋說，香港實行免稅，藥價差距主要原因是稅率。赫賽汀在內(nèi)地的銷售價格經(jīng)國家發(fā)改委批準同意。
中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長郭云沛認為，差價源于兩方面，一是進口藥屬于原研藥，享有單獨定價的權(quán)利，即使過了專利保護期，價格也維持在相對高位。二是從關稅來說，香港比內(nèi)地低。
北京大學醫(yī)學部藥事管理教研室史錄文教授介紹，進口藥品定價一般分為三類：一類是按市場自主定價；一類是單獨定價，包括原研藥、專利藥和獨家品種，享受發(fā)改委的單獨定價權(quán)利，赫賽汀就屬于此類；一類是實行最高零售限價，一般納入醫(yī)保目錄，與國內(nèi)的藥品定價方法相同。
史錄文認為，藥品在內(nèi)地和香港價格不同，除了與經(jīng)濟水平、用藥習慣、公眾認知度、醫(yī)生用藥習慣有關外，也與內(nèi)地的藥品價格機制有關，藥品15%的加成抬高了藥品價格。
如何防止進口藥物定高價？史錄文認為，首先是對藥品價格進行國際間比較，對于經(jīng)濟發(fā)展水平相近、醫(yī)保報銷體制相同的國家，同種藥物的價格應該相近。同時，要加強藥物經(jīng)濟學的研究，對照國內(nèi)相關藥品的藥價水平，為進口藥物制定合理的價格。
香港醫(yī)生會受藥廠影響嗎？
公立醫(yī)院醫(yī)藥分開，醫(yī)生用藥一般不受影響；私家醫(yī)生可被影響
既然藥廠與醫(yī)生的利益關系是導致內(nèi)地藥價虛高的一個原因，那么香港的藥廠和醫(yī)生之間是什么關系呢？
在香港，藥廠也會通過一些方式影響醫(yī)生。比如，藥廠出錢辦研討會，或者請醫(yī)生出國參觀藥廠。交通費、食宿費都由藥廠負責。“但是，活動必須跟業(yè)務有關系，如果是順道旅游所產(chǎn)生的費用，比如景點入場費等，醫(yī)生就要自己出錢。”崔俊明介紹，這類研討會、出國參觀，都要通過學會進行，而不是直接聯(lián)系醫(yī)生。
“在香港，一是醫(yī)生都有專業(yè)操守，二是他們收入非常高，不大可能為了蠅頭小利而違背道德，所以，藥廠對醫(yī)生用藥決策的實際影響力并不大。”而且，收受回傭要負刑事責任，一經(jīng)廉政公署查實，醫(yī)生的聲譽和前程就會毀掉。
但藥廠可以影響私家醫(yī)生，因為沒有醫(yī)藥分家，私家醫(yī)生可以決定用何種藥。藥廠給私家醫(yī)生利益，可以通過買10送2的方式，醫(yī)生賣給病人，則不會有優(yōu)惠。
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