新聞回放

　　8月的最后一個晚上，第一次生孩子的陜西綏德縣女子馬某，被臨產(chǎn)痛苦折磨約10個小時后，從分娩中心的待產(chǎn)室走至備用手術(shù)室，從5樓跳下，結(jié)束了自己即將27周歲的生命。她一同帶走的，還有腹中胎兒。

　　導(dǎo)致這一悲劇的原因何在？目前唯一能確認(rèn)的是，馬某苦求剖腹產(chǎn)而不得。但究竟被誰否決，如今仍是“羅生門”。

　　昨日凌晨，陜西榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)針對待產(chǎn)孕婦馬某墜樓事件第二次發(fā)布聲明，重申主管醫(yī)生曾多次向馬某、家屬說明情況，建議行剖宮產(chǎn)終止妊娠。馬某及家屬均明確拒絕，堅決要求以催產(chǎn)素誘發(fā)宮縮經(jīng)陰道分娩，并在《產(chǎn)婦知情同意書》上簽字確認(rèn)順產(chǎn)要求。在聲明中，院方還公布監(jiān)控錄像截圖，稱馬某兩次下跪請求家屬同意剖腹產(chǎn)。

　　對此，死者丈夫延壯壯對院方聲明內(nèi)容并不認(rèn)可。延壯壯還出示了他與妻子的聊天記錄，說沒有感覺到妻子有情緒異常。

　　主治醫(yī)生已停止工作

　　榆林市衛(wèi)計局相關(guān)負(fù)責(zé)人和綏德縣公安局政工科工作人員均證實，警方勘查后認(rèn)定，排除他殺，馬某系自殺身亡。

　　昨日，記者從榆林第一醫(yī)院綏德院區(qū)了解到，馬某的主治醫(yī)生李瑞琴已停止工作，配合調(diào)查。昨日上午，醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，目前警方正會同衛(wèi)生部門、家屬、院方做調(diào)查，將會盡快給出答復(fù)。

　　死者墜樓前發(fā)短信無異常

　　延壯壯告訴記者，在馬某進(jìn)產(chǎn)房到下午6點之前，他曾與之有過幾次電話聯(lián)系和發(fā)短信，當(dāng)時并沒有感覺到她的情緒和身體狀態(tài)有異常。“第一次大概是上午11點，在電話里她跟我說要吃水果，我就給她買了水果；第二次大概是下午4點，她說要吃巧克力和紅牛，我又去給她買了。”但是，兩次給馬某送吃的，他都無法進(jìn)入產(chǎn)房，只能委托醫(yī)護人員送進(jìn)去。

　　據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w報道，事發(fā)后，馬某的待產(chǎn)床旁柜上巧克力、蘋果等食物原封不動放置著。

　　記者獲得的延壯壯與馬某的短信顯示，8月31日13點12分，延壯壯曾給馬某發(fā)短信詢問：“現(xiàn)在咋樣了?”馬某回復(fù)：“就是疼，還慢了，宮口開得慢，還在催生。”

　　“當(dāng)時，并沒有感到什么不對勁，醫(yī)生也說情況很好。”延壯壯回憶道。

　　馬某墜亡事件時間表

　　8月30日

　　15時34分，馬某住院。

　　8月31日

　　9時許，馬某入待產(chǎn)室。

　　10時59分，馬某給丈夫發(fā)短信要其送水果。

　　11時30許，主治醫(yī)生檢查馬某胎心正常。

　　16時00分，馬某給丈夫發(fā)短信要其送巧克力和紅牛。

　　16時30分，醫(yī)生監(jiān)測馬某胎心正常。

　　16時30分，醫(yī)生檢查產(chǎn)情進(jìn)展順利，宮口開到4.5厘米，胎心正常，醫(yī)生決定繼續(xù)生產(chǎn)。

　　16時50分，丈夫給其發(fā)短信，叫通知護士出來拿紙，但未再回復(fù)。

　　17時50分，醫(yī)生檢查產(chǎn)婦宮口近全開。

　　18時05分，馬某第一次從待產(chǎn)室出來。

　　18時09分，馬某在監(jiān)控中顯示第一次“跪地”。

　　18時15分，馬某在監(jiān)控中顯示第二次“跪地”。

　　18時40分左右，婦產(chǎn)科副主任霍軍偉檢查，馬某情緒不穩(wěn)定，拒絕繼續(xù)生產(chǎn)想要剖腹產(chǎn)，宮口開到8~9厘米。霍軍偉口頭勸說安撫。

　　18時16分，在醫(yī)務(wù)人員的攙扶下，馬某回到待產(chǎn)室。

　　19時19分，馬某第二次從待產(chǎn)室出來。

　　19時26分，馬某再次回到待產(chǎn)室。

　　20時許，馬某墜樓。

　　疑問1是否下跪請求剖腹產(chǎn)？

　　事發(fā)醫(yī)院公布監(jiān)控錄像截圖，稱馬某兩次下跪請求家屬同意剖腹產(chǎn)。

　　昨日墜亡產(chǎn)婦丈夫延壯壯告訴記者：“不是下跪，她是疼得受不了，人往下癱軟，我扶都扶不住。”

　　延壯壯的堂哥延力（化名）說，監(jiān)控中馬某不是下跪，是疼痛時的下蹲動作，并不是向家屬下跪要求剖腹產(chǎn)。

　　延力稱，馬某兩次出產(chǎn)房時，說的是“我疼得撐不住了，跟醫(yī)生說一下”。她不小心蹲在地上時，其丈夫立馬去扶她，但當(dāng)時旁邊的待產(chǎn)家屬好心提醒說，讓馬某在地上先緩一緩再起身。

　　疑問2是誰拒絕剖腹產(chǎn)？

　　醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任霍軍偉講述

　　家屬如果同意剖腹產(chǎn)，肯定給剖

　　馬某墜樓死亡后，榆林第一醫(yī)院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科副主任霍軍偉曾接受記者采訪，介紹了部分情況。

　　霍軍偉說：“8月31日18點30分左右，值班醫(yī)生跟我說病人疼痛難忍想剖腹產(chǎn)，但家屬拒絕剖腹產(chǎn)。我說去檢查一下，過去檢查的時候就是18點40分左右，病人情緒不太穩(wěn)定。我安慰說你這個生小孩疼痛肯定是難免的，疼痛了后小孩才能生出來，醫(yī)生和家屬都替你受不了罪，你必須自己承但，后來她平靜下來了。我說我給你做個檢查，看那個宮口開到什么程度了。檢查以后，我告訴她不是非要剖腹產(chǎn)，產(chǎn)程觀察屬于正常范圍內(nèi)，你要是配合就繼續(xù)觀察，不配合我們就要把你的意見和你的家屬商量，疼痛難忍后不配合接生也可能導(dǎo)致難產(chǎn)，結(jié)合胎兒頭比較大，我的意見是，如果你家屬同意的話就給你剖腹產(chǎn)。”

　　隨后，霍軍偉說，他和馬某溝通后出來，但家屬仍說拒絕剖腹產(chǎn)，“他們說法是她這么大的罪都受過來了，快看到結(jié)果了他就不愿意剖。”

　　霍軍偉說，家屬如果同意剖腹產(chǎn)，他們肯定給剖，“兩次都是家屬給勸回來。”

　　死者母親郝愛英講述

　　我們什么都不懂，肯定聽醫(yī)生的

　　“ 我女兒是8月30日下午進(jìn)的醫(yī)院，陪同的親屬有她丈夫、婆婆、二姑和我四個人。8月31日上午9點左右進(jìn)入產(chǎn)房，我們一直在外面等。直到晚上6點左右，女兒從產(chǎn)房出來，說很疼，我們問醫(yī)生宮口到什么程度了。醫(yī)生說八指了，那就是快生了，我們把女兒勸回去了。第二次女兒又出來了。我們問醫(yī)生，醫(yī)生說十指了。當(dāng)時我女兒說要剖腹產(chǎn)，醫(yī)生說，剖腹產(chǎn)也是一個小時，順產(chǎn)也是一個小時，當(dāng)時醫(yī)生還讓女婿過去勸我女兒回去。我們都在外面進(jìn)不去。又過了一會兒，護士跑來說我女兒不見了。我們到處找，后來是女婿在一樓找到的，光著身子，人已經(jīng)不行了。網(wǎng)上說醫(yī)生三次建議剖腹產(chǎn)我們不同意，這不可能，我們不懂，要是醫(yī)生說剖腹產(chǎn)，我們肯定會答應(yīng)，我們什么都不懂，肯定都是聽醫(yī)生的。也根本不存在因為錢的問題不給剖腹產(chǎn)。”

　　疑問3產(chǎn)婦想剖腹產(chǎn),醫(yī)院一定要征求家屬意見嗎?

　　一位多年代理醫(yī)療糾紛相關(guān)案件的律師告訴記者，從法律層面來講，患者本人擁有知情同意的權(quán)利，在意識清醒的情況下是有完全民事行為能力的，醫(yī)院應(yīng)首先尊重患者意愿。

　　《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十三條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字。

　　此外，如遇緊急情況，也可以在家屬不簽字情況下手術(shù)。為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。

　　疑問4醫(yī)院是否在產(chǎn)程中盡職？

　　曾在浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院有過多年臨床經(jīng)驗的婦產(chǎn)科大夫田吉順告訴記者，產(chǎn)婦在待產(chǎn)室內(nèi)可以走動，醫(yī)生不會限制產(chǎn)婦的自由，有時候也會鼓勵產(chǎn)婦走動以便順產(chǎn)。

　　在田吉順看來，這次事件中，關(guān)注的焦點被帶偏了，真正應(yīng)該注意的是醫(yī)院是否在產(chǎn)程中盡職。根據(jù)醫(yī)院披露的外科護理記錄單，8月31日17點50分，馬某的宮口近全開，“根據(jù)監(jiān)控錄像，產(chǎn)婦在宮口近全開之后，還到處走動，在我看來是有疑點的。”

　　田吉順說，臨床認(rèn)為，如果順產(chǎn)，產(chǎn)婦宮口近全開意味著快要生了，距離生產(chǎn)最多不會超過兩個小時，一般來說，若超過1個小時還未生，醫(yī)生要考慮是否難產(chǎn)，因此，在宮口近全開之后，醫(yī)生護士應(yīng)該隨時關(guān)注產(chǎn)婦的情況，并且隔一段時間記錄產(chǎn)婦的生產(chǎn)指征。

　　然而，根據(jù)醫(yī)院目前披露的護理記錄單，17點50分到19點19分只有三次記錄，并且沒有宮口開全、胎兒頭位情況等關(guān)鍵信息，只強調(diào)產(chǎn)婦“極不配合，家屬表示理解，拒絕手術(shù)”等內(nèi)容。

　　田吉順認(rèn)為，按照正常順產(chǎn)流程，到19點19分，醫(yī)生應(yīng)該已經(jīng)開始指導(dǎo)產(chǎn)婦生產(chǎn)，或者判斷是否難產(chǎn)而改為剖腹產(chǎn)。若醫(yī)院拿不出更為詳細(xì)的產(chǎn)程記錄內(nèi)容，意味著醫(yī)院可能存在失職。