醫(yī)護(hù)人員看望患者小張

　　這就是在小張肺內(nèi)呆了21年的“元兇”（圖片肺部做了技術(shù)處理）▲

　　□記者房琳通訊員湯劍燕文記者房琳通訊員閭斌牛鵬磊攝影

　　核心提示|“簡直像做夢一樣！”三門峽市中心醫(yī)院胸外科病房內(nèi)，23歲女孩小張長長地舒了一口氣。

　　十幾天前，身體一向健康的小張突然咯血不止。經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)左肺異物，手術(shù)探查一根12厘米長的筷子已縱貫左肺上下葉，且部分已腐蝕變細(xì)、變色！

　　小張?jiān)趺匆蚕氩坏剑@危及她生命的，竟是21年前吃飯時(shí)的一場意外……

　　危急

　　半夜突然咯出血，檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有異物

　　小張是三門峽靈寶市人。10月28日晚，留宿在朋友家的小張，突然感覺咳嗽難忍，起身后發(fā)現(xiàn)，是咳出了血。

　　小張說，驚慌失措之下，她和朋友連忙去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。經(jīng)查看，醫(yī)生最終確定其左側(cè)肺部內(nèi)有一根長條形異物。

　　肺里發(fā)現(xiàn)異物？此時(shí)，已趕來的小張母親突然回想起，這次小張出事，或許與21年前吃飯時(shí)的一場意外有關(guān)。

　　原來，在小張剛剛2歲時(shí)，一天中午吃飯不慎摔倒，哇哇大哭。父母抱起小張后發(fā)現(xiàn)，孩子手中的筷子只剩下一根半，折斷的那半截筷子不見了！

　　四處尋找不到后，父母懷疑半截筷子進(jìn)到小張肚里了，隨即讓村醫(yī)檢查。

　　“當(dāng)時(shí)，醫(yī)生用手電檢查后說，嘴里隱約看到有筷子頭，可沒有器械取不成。后來到縣醫(yī)院拍了片子，又說沒有發(fā)現(xiàn)筷子。”小張母親告訴記者，因當(dāng)時(shí)小張只哭鬧了一會(huì)兒，之后便能順利喝奶了，她也沒再多想。之后小張出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等情況，父母再次將其帶到洛陽檢查，也沒查找出筷子的蹤影，最后按照肺炎治療后好轉(zhuǎn)。

　　時(shí)間過去21年，小張的身體也一切如常。

　　“2歲時(shí)的事兒已經(jīng)完全不記得，但之后身體也沒感覺有啥不一樣，換季時(shí)會(huì)感冒，但感覺也是正常的呀。”小張說。

　　手術(shù)

　　一直在大咯血，隨時(shí)危及生命

　　小張住進(jìn)了三門峽市中心醫(yī)院，也收到了一張病危通知書。

　　“她一直在大咯血，如不馬上手術(shù)，隨時(shí)會(huì)因?yàn)榇罂┭獙?dǎo)致窒息危及生命。”三門峽市中心醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師楚社錄告訴記者，以前，異物進(jìn)入肺部的病例也有，使用纖維支氣管鏡等技術(shù)，便可以順利拿出。但這根異物有12厘米長，21年時(shí)間在左側(cè)肺里，縱貫了整個(gè)左肺的上下葉，且距離大動(dòng)脈非常近，已出現(xiàn)肺部破裂出血等情況，給手術(shù)增加了很大的不確定性。

　　楚社錄說，這樣的情況在三門峽市是首例，連省腫瘤醫(yī)院胸外科主任許金良也表示，該情況在國內(nèi)很罕見，國際上也未見報(bào)道。

　　楚社錄和全科醫(yī)生多次商討方案，并邀請?jiān)S金良教授等參與會(huì)診，最終結(jié)合實(shí)際病情，決定對小張實(shí)施左肺切除，以達(dá)到最理想的療效。

　　11月3日，經(jīng)過3個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利完成。11月5日，小張病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)回胸外科康復(fù)治療。

　　因在手術(shù)中大咯血，小張失血過多，需要輸血，同時(shí)，三門峽市中心血站庫存血告急。見此情況，楚社錄發(fā)動(dòng)全科醫(yī)護(hù)人員為小張獻(xiàn)血，共1200毫升，幫其渡過難關(guān)。之后，醫(yī)生也在小張的左側(cè)肺部內(nèi)找到“元兇”：確為21年前的那半截筷子！

　　疑問

　　吞食異物一般會(huì)進(jìn)胃里，半截筷子咋會(huì)進(jìn)左肺？

　　“不可思議！”楚社錄告訴記者，平常人吞食異物后，一般會(huì)通過食道進(jìn)入胃內(nèi)。若不慎通過氣管進(jìn)入肺部時(shí)，一般進(jìn)入右側(cè)肺部的可能性大，因左側(cè)肺與氣管的夾角較大，相對困難。且進(jìn)入的大多是花生米、瓜子皮等體積很小的食物，像12厘米長、零曲度的筷子進(jìn)入左肺，真的不可思議。

　　“就小張來講，其2歲時(shí)摔倒后口腔生生將筷子折斷，斷茬的筷子未傷及氣管，之后又陰差陽錯(cuò)進(jìn)入左側(cè)肺部，而且呆了21年，未影響其正常生活，真的難以想象。”楚社錄說。

　　此外，這次小張出現(xiàn)大咯血，是因?yàn)榭曜釉诜尾績?nèi)通過呼吸作用反復(fù)移動(dòng)，在肺部內(nèi)摩擦，造成肺部潰瘍，最終破裂出血導(dǎo)致。小張的左肺部已損毀。

　　據(jù)楚社錄介紹，小張左側(cè)肺部切除后，已度過危險(xiǎn)期，目前正在康復(fù)治療中。該手術(shù)對其呼吸系統(tǒng)影響不是很大，但因肺活量減少緣故，也要注意不能劇烈運(yùn)動(dòng)，不能生氣、勞累等。

　　提醒

　　這些行為都可能導(dǎo)致異物吸入幼兒氣管

　　楚社錄提醒，幼兒在進(jìn)食時(shí)，家長切忌逗笑，或惹其哭鬧等，更不能讓其舉著筷子、叉子、湯勺等物跑來跑去，或強(qiáng)迫喂藥，這些行為都非常容易致使異物吸入氣管。之后隨著呼吸作用，進(jìn)入支氣管或其深部，引發(fā)幼兒嗆咳、青紫、呼吸困難等。較大的異物被吸入后，可能出現(xiàn)窒息而死亡。

　　“一旦發(fā)生上述情況，不能存僥幸心理，需立即采取自救或到醫(yī)院治療。”楚社錄說，若病人能咳嗽，應(yīng)用力咳嗽多次；若病人已不能咳嗽和說話，呼吸停頓，則表明氣管阻塞嚴(yán)重，可采用腹部擠壓法，反復(fù)多次直至異物排出；若患者為幼兒，應(yīng)立即讓其平臥，救護(hù)者以一個(gè)手掌放在孩子的上腹部，連續(xù)用力擠壓6~10次，直至異物排出。之后，還應(yīng)將患者送到醫(yī)院做進(jìn)一步診治。

　　此外，楚社錄還提醒道，平時(shí)家長注意不要給五歲以下兒童吃果凍、瓜子、花生、豆類等食物，教育兒童不要把小玩具放在口中，成年人也要改掉工作時(shí)把針、釘?shù)任镆г谧炖锏攘?xí)慣。