□記者田園

　　明年起，我省將全面實施統一的城鄉居民醫保制度，農村居民與城鎮居民將享同樣待遇。

　　昨日，記者從省人社廳了解到，日前，省政府印發《河南省人民政府辦公廳關于整合城鄉居民基本醫保制度的實施意見》（下稱《意見》）。根據計劃，月底前，出臺城鄉居民醫保的具體實施辦法；年底，完成城鄉居民醫保機構的整合、信息系統的統一管理以及與定點醫療機構的對接工作；明年，全省實施統一城鄉居民醫保制度。

　　現狀20省（市、區）行動起來

　　近年來，隨著經濟社會快速發展，新農合和城鄉居民醫保兩項制度城鄉分割的弊端逐步顯現。本次城鄉醫保整合后，將給百姓帶來哪些好處？

　　據介紹，各地在實踐中采取“繳費就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄”的思路，居民醫保制度的公平性顯著增強，農村居民醫療服務利用水平與保障水平均有普遍提高。

　　同時，參保登記、基金征繳、權益記錄、待遇支付等實現一體化管理服務，避免了重復投入、多頭建設，減少了重復參保、重復補貼。

　　據悉，今年初，國務院印發意見，要求整合兩種醫保制度。截至目前，全國已有包括北京、天津、河北、河南、新疆等20省（市、區）對此進行總體規劃部署或已全面實現整合。

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　　管理二合一后，統一由人社部門管理

　　我省基本醫保制度主要分三種：城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合。

　　其中，城鎮居民醫保由財政和城鎮居民繳費，由人社部門管理；新農合由財政和農民繳費，由衛計部門管理。由于管理部門不同，就醫報銷、目錄等各不相同，享受待遇有較大差別。

　　根據《意見》，將整合城鎮居民醫保和新農合，建立統一的城鄉居民醫保制度，統一管理體制、覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理，管理職能統一由人社部門承擔。

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　　報銷住院報銷比例保持在75%左右

　　新政執行后，我省將統一城鄉居民醫保起付標準、報銷比例和最高支付限額等政策。政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統籌,逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。

　　城鄉居民醫保藥品目錄和醫療服務項目目錄也將統一，明確藥品和醫療服務支付范圍。在現有城鎮居民醫保和新農合目錄的基礎上，適當考慮參保人員需求變化進行調整，有增有減、有控有擴，做到種類基本齊全、結構總體合理。

　　據介紹，此次改革，重點突出醫保、醫療、醫藥三醫聯動，加強基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險等銜接。充分考慮并逐步縮小城鄉差距、地區差異。

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　　繳費個人繳費不低于現有水平

　　整合后，城鄉居民醫保實際人均籌資和個人繳費不低于現有水平。逐步建立個人繳費標準與城鄉居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。

　　其中，我省將城鎮居民醫保基金和新農合基金歷年結余基金、風險金以及當期征繳基金合并為城鄉居民醫保基金。合并前完成對城鎮居民醫保基金和新農合基金的審計工作，基金缺口由當地政府負責解決。

　　據介紹，我省將加快建立省、市級異地就醫結算平臺，盡快實現城鄉居民醫保參保人員持卡就醫、異地就醫即時結算。推行城鄉居民健康簽約服務，制定差別化的支付政策，推進分級診療制度建設，逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的就醫新秩序。