映象網訊(記者 程慧娟 李書寶)昨日,洛陽市首批7家醫療聯合體正式掛牌成立,涉及大小醫療機構120余家。今后,患者在社區醫院就能享受到大醫院專家的診療服務,在不同醫院間住院不再有“門檻費”制約,極大方便人們看病。醫療聯合體的成立也是深化醫療體制改革的又一機制創新,或能從根本上啃下“看病難”這塊硬骨頭。
任一醫院都可享三級醫院服務
醫療聯合體是在一定區域內,以高等級醫療機構為主體,由若干個醫療機構和基層醫療衛生服務機構共同組成。此次洛陽市組建的醫療聯合體,以三級綜合醫院為牽頭單位,二級及以下醫院、基層醫療衛生服務機構為協作單位組建。
洛陽市首批7家醫療聯合體,以河南科技大學第一附屬醫院、河南科技大學第二附屬醫院、鄭州大學附屬洛陽中心醫院、洛陽市第一人民醫院、洛陽市第三人民醫院、洛陽東方醫院、洛陽市第一中醫院為牽頭單位分別成立,涉及大小醫療機構120余家。醫療聯合體內的三級綜合醫院會對二級以下及基層醫療衛生服務機構從診療技術、管理等多方面進行幫扶。這意味著,患者選擇一個醫療聯合體中的任意一家醫院就診,就可以享受到三級醫院的優質服務。
醫療聯合體并不是新鮮事物,在國內許多城市都已經有成熟的例子。鄭州大學附屬洛陽中心醫院副院長李銳介紹,在成立醫療聯合體之前,醫院組織專人到鄭州、上海、北京等地的醫療聯合體進行考察,借鑒了多地的經驗,在體系建設上創新性地設立了醫療聯合體理事委員會、管理專家委員會、技術專家委員會和醫聯體辦公室,各成員單位的相關負責人分別在機構中任職,共同對醫療聯合體進行管理。
不出社區就有專家坐診
如今的大醫院里,人滿為患的情景日復一日,“看病難”問題依舊困擾著醫療體制改革。實際上,這些擁向大醫院的患者中,不少人的疾病可以就近通過社區醫療、鄉鎮衛生機構和一二級醫院治療。患者熱衷大醫院的原因之一,就是因為大醫院有眾多醫學權威專家和先進的診療水平。
醫療聯合體成立之后,這一問題或能得到緩解,因為患者在家門口的社區衛生中心,就能讓大醫院的專家看病了。李銳稱,該院各科室的專家將會定期定點在醫療聯合體內的基層醫療機構坐診,并制定了一份詳細的時間安排表,患者不必再專門往大醫院跑。并且,患者就診時還是按照基層醫療機構的標準收費,減輕了經濟負擔。
早在幾年前,洛陽市第一中醫院就已經開始實行此舉措,專家利用空閑的時間到對口幫扶的基層醫療機構坐診,在醫聯體成立之后,這項舉措會進一步進行完善并持續下去。該院副院長呂建峰說,這個舉措是一種資源共享,主要是為了方便患者就近就診。
醫療聯合體成立之后,二、三級醫院還要有計劃、定期對基層醫療衛生服務機構的醫務人員安排免費進修和專業技術培訓,呂建峰說,他們醫院請來別的醫院的專家來做講座時,也會給基層醫療機構的醫務人員通知,讓他們也來聽聽,以此培養基層的醫務人員。
以往患者在不同醫院看病時,每到一家醫院都要重新做一遍檢查,這也給患者帶來了經濟負擔。呂建峰說,醫療聯合體成立之后,牽頭醫院要對成員單位的檢驗檢查結果負責任,并且成員單位之間的檢驗檢查結果是互認的。這意味著,患者一次檢查結果,在同一醫療聯合體內不必重復再做檢查。
雙向轉診不再有“門檻費”
“小病在社區,大病進醫院,康復回社區”的雙向轉診模式,可以節約大量醫療資源,不過患者在不同醫院之間住院產生的“門檻費”問題,一直是制約因素。醫療聯合體的成立也積極探索以市級、縣級醫療聯合體為單元的復合多元支付改革方式,最終實現“基層首診、梯度就診、雙向轉診”的全新醫療服務模式,能夠有效減少患者奔波于各級醫療機構之間的就診痛苦。
將來,參加城鎮職工、居民醫保和新農合的患者,根據病情需要向上轉診的,患者只需要補交起付線差額部分。連續轉診患者起付金額累計不超過醫療聯合體內最高級別醫院起付線標準。另外,鼓勵患者向下轉診,取消患者在同一住院周期內向下轉診的“門檻費”。
“門檻費”問題的解決,是組建醫療聯合體的政策突破之一,此外,醫療聯合體內醫師多點執業的政策也相應放寬,醫療聯合體內的醫師到基層鍛煉,還被視為晉升前的下鄉資歷。
李銳稱,各家醫院原有醫務人員的數量不變,在醫療聯合體成立之后,醫生的工作量會增加許多,成本也會增加不少,為此,醫院多次召開會議動員醫務人員對成員單位進行幫扶,得到了大家的支持。醫療聯合體的牽頭單位要有人力和資金等很多投入,對醫院而言,最大的收益就是診療水平的共同提升,并且能夠爭取到更多的患者。
促進不同級別醫療機構“各司其職”
成立醫療聯合體,也是洛陽市深化醫療體制改革的機制創新,李銳說,醫療體制改革最主要的目的就是為了讓老百姓看病不那么難,醫療聯合體的成立,能夠相互幫扶提升成員單位整體診療水平,最大限度地方便群眾看病。
“成立醫療聯合體,能夠加強不同級別醫療機構之間的分工合作、整合協同、資源共享,促進醫療資源的下沉。”洛陽市衛生局局長張水利稱,醫療聯合體能夠讓眾多醫療機構尤其是縣級醫院和基層鄉鎮衛生院、社區醫療服務中心真正成為優質醫療資源的延伸平臺,從而為群眾提供方便、價廉、有效的醫療服務。
呂建峰覺得,醫療聯合體成立的探索,目的是為了實現小病、常見病、慢性病回歸一、二級醫院和社區衛生服務中心,提高基層醫院的技術水平和資源利用率,讓老百姓在身邊的社區就能得到更加便捷、規范的診療,這樣三級醫院就能回歸疑難重癥患者的搶救治療、專業隊伍的教學培訓和學術科研的引領上,切實提高了醫療資源的配置效率。
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