衛(wèi)生部公立醫(yī)院改革試點(diǎn)協(xié)調(diào)工作小組辦公室按語：建立“醫(yī)療聯(lián)合體”，推進(jìn)醫(yī)療資源縱向整合，是當(dāng)前提高醫(yī)療服務(wù)體系整體效率，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力的重要手段。近日，河南省以鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院為牽頭單位，建立了由44家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的首家區(qū)域“醫(yī)療聯(lián)合體”，力爭實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源區(qū)域內(nèi)全覆蓋，切實(shí)落實(shí)“基層首診、分級診治、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)模式，為群眾提供安全、價廉、高效、優(yōu)質(zhì)、方便、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。
鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院組建醫(yī)療聯(lián)合體，以大型公立醫(yī)院的技術(shù)力量帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升，緩解群眾“看病難”。
“醫(yī)療聯(lián)合體”
記者在河南采訪了解到，大醫(yī)院門庭若市，走廊隨處可見病床。闌尾炎、膽結(jié)石……這些常見病和多發(fā)病，過去可通過社區(qū)醫(yī)療、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和一、二級醫(yī)院治療，如今也到三級醫(yī)院診治。
而鄉(xiāng)鎮(zhèn)、二級醫(yī)院門可羅雀，人員、設(shè)備空轉(zhuǎn)，社區(qū)醫(yī)院更“不景氣”。這不僅浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源，也影響到醫(yī)療服務(wù)體系整體效率的提高。
如何給大醫(yī)院“減壓”，給小醫(yī)院“補(bǔ)血”？
２０１２年，鄭州市衛(wèi)生局確定由鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院三甲大醫(yī)院聯(lián)手一、二級醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等４４家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組建跨行政隸屬關(guān)系的鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院區(qū)域“醫(yī)療聯(lián)合體”。
為醫(yī)療聯(lián)合體探路
鄭州市衛(wèi)生局局長顧建欽介紹，鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體是區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以獨(dú)立法人身份，以自主自愿為原則，在聯(lián)合體章程下，共同協(xié)作、共同發(fā)展的合作組織。
談起區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體設(shè)計，鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院院長郝義彬說，在新醫(yī)改中，我們發(fā)現(xiàn)相當(dāng)多患者有一、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這兩級“網(wǎng)格”，“看不了病”、“治不好病”的誤區(qū)，患者習(xí)慣動不動就上大醫(yī)院看病，最終導(dǎo)致大醫(yī)院看病難，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員、設(shè)備空轉(zhuǎn)。
響應(yīng)鄭州市衛(wèi)生局建設(shè)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的號召，鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院與鄭州市二七區(qū)馬寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作，建立區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體——鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院馬寨分院，使馬寨群眾在家門口就能享受到三甲醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。同時給鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院提供區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)積累了經(jīng)驗(yàn)。
各級醫(yī)院共生共長
鄭州醫(yī)療聯(lián)合體的實(shí)踐表明：三級醫(yī)院能否積極發(fā)揮優(yōu)勢，主動為一、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供方便快捷的技術(shù)服務(wù)，是檢驗(yàn)醫(yī)療聯(lián)合體有效性的關(guān)鍵。
記者采訪了解到，為吸引更多社區(qū)居民首診到聯(lián)合體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或二級醫(yī)院就診，鄭州中心醫(yī)院通過技術(shù)輸出與交流等方式，統(tǒng)一操作流程，規(guī)范診療行為，逐步提高聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)院，尤其是二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平。
探索患者分級診療模式，建立三級醫(yī)院與基層醫(yī)院之間協(xié)作工作機(jī)制，是醫(yī)療聯(lián)合體的工作重點(diǎn)。聯(lián)合體內(nèi)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在共同綱領(lǐng)框架下，以技術(shù)、服務(wù)為紐帶，相互協(xié)作，逐步建立組織內(nèi)分級診療、雙向轉(zhuǎn)診等機(jī)制，構(gòu)建分層級、分階段、功能完善、“預(yù)防、治療、康復(fù)”相結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)體系，更好地優(yōu)化、規(guī)整了醫(yī)療資源。
聯(lián)合體內(nèi)實(shí)行逐級轉(zhuǎn)診，以中心醫(yī)院為軸心建立規(guī)范化雙向轉(zhuǎn)診渠道，設(shè)立統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診預(yù)約平臺，開通２４小時服務(wù)電話，完善雙向轉(zhuǎn)診制度，簡化雙向轉(zhuǎn)診流程。聯(lián)合體內(nèi)患者轉(zhuǎn)診執(zhí)行免費(fèi)接送，中心醫(yī)院著重促進(jìn)恢復(fù)期患者下轉(zhuǎn)，健全保障轉(zhuǎn)診后患者延續(xù)性診療的相關(guān)制度。
基層醫(yī)院通過醫(yī)療資源的統(tǒng)籌共享，在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時降低運(yùn)營成本，建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。
啟示新醫(yī)改方向
專家認(rèn)為，鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院建立的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的新模式順應(yīng)了公立醫(yī)院改革的發(fā)展方向。
鄭州市副市長胡荃說，河南省醫(yī)療聯(lián)合體，不僅在一定程度上解決了醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展難題，而且在合理應(yīng)用區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源、達(dá)到區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享方面，拓展出一條適合本區(qū)域各級醫(yī)療結(jié)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的新路徑。
河南省衛(wèi)生廳的夏祖昌認(rèn)為，區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的成立，提高了醫(yī)療資源配置效率，著力實(shí)現(xiàn)兩個回歸：一是讓小病、常見病、慢性病患者回歸一、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；二是讓三級醫(yī)院回歸疑難重癥患者的搶救治療。（新華社記者 聞有成）
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