“醫(yī)療技術服務均將納入到醫(yī)保報銷范圍；肺癌、食道癌等12類大病納入救助試點，加大救助力度；私人診所和零售藥店將納入醫(yī)保定點范圍……”昨日，河南全省深化醫(yī)改工作會召開，會上傳來一連串利好消息。
關鍵詞:醫(yī)療資源
8月1日起，我省啟動公立醫(yī)院試點改革
醫(yī)療衛(wèi)生改革核心在于公立醫(yī)院改革，其將是當前乃至今后民生問題長期的焦點之一。據(jù)了解，目前我國實行的是先行試點，逐步推進原則，就我省來講，首批選擇的鄭州市、洛陽市、平頂山市、焦作市、漯河市、鶴壁市、三門峽市、駐馬店市、濟源市等9個省轄市所屬30個縣（市）及鞏義市等10個省直管試點縣（市）為縣級醫(yī)院綜合改革試點縣，由試點縣（市）各選擇1家政府重點舉辦的綜合性公立醫(yī)院開展試點，2012年8月1日啟動。
港澳臺有資質(zhì)的人員也能來河南開診所
在醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)方面，全國政協(xié)副主席張梅穎曾公開表示，降低公立醫(yī)院比重，一些公立醫(yī)院通過改制，在自然形成的競爭中優(yōu)化格局。
關于這點，我省將進一步優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)，調(diào)整將“偏向”社會資本，我省要求每千常住人口醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)已達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。
而醫(yī)療服務市場進一步向社會資本敞開大門，放寬準入范圍，積極引進有實力的企業(yè)、境外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源等舉辦醫(yī)療機構(gòu)，如果是發(fā)展非營利性的將給予優(yōu)先支持。
爭取進入境外資本獨自舉辦醫(yī)療機構(gòu)國家試點范圍，港澳臺有資質(zhì)的人員也能來河南開診所。
關鍵詞:醫(yī)保范圍
在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍
醫(yī)保的覆蓋水平直接關系到老百姓是否看得起病。
根據(jù)《河南深化醫(yī)改2012年主要工作安排》（以下簡稱《工作安排》），今年，我省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險（包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保率要提高到95%以上，而新農(nóng)合更要確保超過97%。重點做好農(nóng)民工等沒有“鐵飯碗”的群體參保工作，其中，在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。
為方便報銷，我省將積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”。并鼓勵醫(yī)院開展“先診療、后結(jié)算”。
私人診所和零售藥店將納入醫(yī)保定點范圍
醫(yī)保報銷比例再高，可看病的不合理費用仍會給老百姓帶來沉重負擔。
為此，按病種付費、總額預付等報銷支付方式的改革，將逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。
為了引導老百姓首診到基層，城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險在基層醫(yī)療機構(gòu)、二級和三級醫(yī)院住院報銷比例差距要拉大到10%以上。并將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點范圍。
關鍵詞:大病救助
多渠道解決社會無主病人
為解決老百姓看不起病的情況，《工作安排》要求我省進一步加大醫(yī)療救助力度。
救助范圍從低保戶、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭的老年人等困難群體，將資助他們參加醫(yī)保，并提高救助水平，取消醫(yī)療救助起付線。
此外，開始研究建立疾病應急救助基金，要求逐漸制定相關管理辦法。通過政府出資、社會捐贈等多渠道籌資，解決無費用負擔能力和無主病人的應急醫(yī)療救治費用。
肺癌、食道癌等12類大病納入救助試點
大病致貧，大病返貧的事時有發(fā)生，為了避免，今年我省要全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會感染等8類大病保障工作，并將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。
關鍵詞:減輕費用
醫(yī)療技術服務均將納入到醫(yī)保報銷范圍
“以藥養(yǎng)醫(yī)”是我國的一項國策，是過去政府財政資金不足時的一項臨時措施。目前其弊病日漸凸顯，也日漸被老百姓所詬病。
我省規(guī)定，公立醫(yī)院改革中，首先就是改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，取消藥品加成政策，試點縣級醫(yī)院全部藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售，也就是藥品全部按進價銷售。藥品按進價銷售了，大型設備檢查費用降低了，那么醫(yī)院由此減少的收入怎么辦？
我省規(guī)定，通過調(diào)整提高醫(yī)療技術服務價格和增加政府投入等途徑補償。醫(yī)療技術服務包括診療費、手術費、護理費等。讓患者欣慰的是，調(diào)整后的醫(yī)療技術服務均將納入到醫(yī)保報銷范圍。
降低檢查費
患者看病最擔心被“過度檢查”，“拿藥花200元，光檢查費就花5000元。”市民王女士抱怨。她的遭遇是大家都頭疼的。
據(jù)悉，在首批改革試點醫(yī)院里，這些將會有所改觀。
我省規(guī)定，試點公立醫(yī)院要降低大型醫(yī)用設備檢查、治療價格，政府出資購置的大型醫(yī)用設備按不含設備折舊的合理成本制定檢查診療價格，以貸款或集資購買的大型設備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。
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價格昂貴抗生素今后門診將不能開
“全省126所二級以上醫(yī)院將全部納入抗菌藥物應用監(jiān)測網(wǎng)，嚴格控制抗菌藥物的使用?！弊蛉?，記者從省衛(wèi)生廳獲悉，為進一步加強醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物臨床合理使用，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號）要求，省衛(wèi)生廳制定了《抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（試行）》（以下簡稱《目錄》）。
《目錄》共涵蓋臨床常用121個抗菌藥物品種。根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。
其中，特殊使用級抗菌藥物包括：具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴格控制使用，避免細菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；價格昂貴的抗菌藥物。
新規(guī)明確指出，特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。這意味著，今后一些價格昂貴的抗生素將不能列入門診處方。
?。|方今報記者 董彩紅）
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