萬江小享醫院的救護車。該院試水長途轉運市場的半年間，頻頻遭遇黑救護車搶生意。

　　普通的金杯面包車貼上紅色“十”字和“救護”等標識，車頂裝上警燈、警報器，便在東莞各大醫院之間招搖過市地接送病人。它們被稱作是黑救護車。東莞長途救護轉運市場需求旺盛，救護車“正規軍”運力難及，給了黑救護車生存的土壤，卻給病患以及醫療市場帶來了諸多隱患。隨著東莞正規醫療機構試水長途救護轉運市場，打破了黑救護車片區壟斷的格局，導致沖突不斷。近日，東莞市衛計局針對黑救護車問題多地調研，計劃向民營市場放開長途救護轉運，目前正在制定相關準入規范。

　　沖突轉送病人 救護車被砸

　　今年8月7日傍晚，廣州崗頂一家醫院門診大樓的門口，有關方面正準備對處于昏迷狀態的病人轉院，卻被兩名黑救護車的中介攔在醫院門口，中介甚至還上前搶奪擔架，堅決不放行。最終，在家屬報警，警方、醫院介入之后，折騰了近5小時，病人才得以離開。

　　類似事件東莞也有發生，甚至更惡劣。8月29日下午5點多，東莞萬江小享醫院的救護車前往塘廈醫院接一位ICU里的病人，救護車剛到塘廈醫院停車場，就被一男子攔下。該男子手持鐵錘，對著救護車一陣亂砸，車玻璃被砸碎，兩名司機被打傷。

　　該男子正是黑救護車的經營者。該男子邊砸邊說：“早就警告你們不要拉病人……看你們以后還敢不敢再來拉病人！”

　　救護車司機老雷說，今年上半年開始，醫院救護車嘗試進入長途市場的轉運。“東莞之前沒有一家正規醫療機構的救護車進入長途轉送市場，此前整個長途轉運市場都被黑救護車壟斷了，且都是分片區的壟斷。”

　　小享醫院救護車觸動了“黑救護車”的利益。老雷說，試水半年間，他轉送了幾十次，幾乎每一次都會遭到威脅警告。

　　亂象黑救護車分片壟斷漫天要價

　　日前，南都記者走訪東莞市內多家大型醫院，在衛生間、走廊甚至是病人床頭，很多人都發現過黑救護車的聯系卡。

　　據萬江小享醫院后勤部主管何先生介紹，小享醫院的救護車在塘廈醫院、市人民醫院以及虎門第五人民醫院均遭過“黑救護車”的阻撓，“他們都說是自己的地盤，不讓他人弄。”

　　在大朗經營“黑救護車”業務的林某曾是東莞一家三甲醫院救護中心的工作人員，做過多年的救護車司機，后來辭職，買了一輛面包車，改裝成救護車的樣子，專門跑市外的長途轉送業務。林某說，經過這些年的不斷經營，他們黑救護車已經有了一些不成文的約定，“相互之間像是劃定了區域一樣，這幫人負責哪幾個鎮，那幫人負責哪幾個鎮。”還有個原則，如果是跨區域的話，只能是往里面送人，不能往外拉人。

　　壟斷必然帶來漫天的要價。據萬江小享醫院后勤主管何先生說，黑救護車的價格幾乎都是翻倍的。前段時間一位在長安醫院治療的劉女士因為嚴重腦外傷，家屬想把她送回湖南永州老家休養，“我們收費2400元，可半路殺出的黑救護車要價4300元，要價太離譜了。”

　　9月11日，南都記者在塘廈醫院走廊上找到了一張黑救護車的聯系卡片。記者撥通了上面的聯系電話，一名自稱姓周的經理稱，如果租用一般的車，到湖南、江西等地費用8000元左右，高檔車型10000元。從南都記者的暗訪了解來看，黑救護車出省一般在5000元以上，省內大多超過2000元。

　　萬江小享醫院的后勤主管何先生說，他們醫院救護車按照國家標準收費，每公里3.16元，如果加上呼吸機、監護儀、除顫儀、輸液泵、吸痰器等設備，可能每公里要升至7.8元-8元。

　　“他們(黑救護車)往往就是幾個人合買兩三臺面包車，之后將面包車拆掉座椅，改裝成救護車的樣子，轉跑幾個鎮的醫院，互不干涉。”老雷說。日前，記者就在南城康華醫院遇到的一輛“黑救護車”，就是一輛改裝的面包車，車內設備簡陋，連基本的吸氧設備都沒有。

　　土壤病人無奈求助“黑救護車”

　　“我們也知道這些派卡片的是黑車，但是很多時候醫院不提供車轉運，只能找他們。”在塘廈醫院里，市民王先生感嘆，此前，因花費巨大，又無人照顧，在東莞住院的父親想轉院到湖南老家，可院方無法提供長途救護車運送，不得已找了“黑車”。

　　“當時醫院就說不提供省外的轉診運送。”王先生說，醫院總共才3輛救護車。其中兩輛要接受120調度，1輛備用，“他們說連鎮里的業務都忙不過來。”

　　據統計，目前東莞全市可供120指揮調度的救護車共183輛，其中一線救護車99輛，后備救護車有88輛。120救護車主要職能是負責院前急救。然而，除院前急救外，還存在醫院到醫院、醫院到家庭等救護轉運需求。東莞市衛計局表示，東莞大部分醫院急救車資源都比較緊張，一般也較少向病人提供救護車長途轉運服務(特別是省際轉運)。而東莞外來務工人員眾多，病患長途救護轉運需求較大。

　　除了120救護車外，全市醫院也可自行購買救護車，但目前少有醫院涉足長途救護轉運。

　　三大難題

　　醫院為何不愿意參與長途救護轉運

　　1長途轉運醫療風險高醫護安全難保障

　　除了運力不足的限制，實際上，對于長途救護轉運，大多醫院也本無積極性。不少醫院表示開展難度較大。“最多考慮的還是醫療風險問題。”東莞市醫院業內人士表示，東莞外來務工人員眾多，長途轉運需求中跨省的占了更大比例。現在醫院救護車配備的醫療設備、藥品等都僅適用于短途急救，“長途轉運，患者病情若有突發狀況，很難得到有效救治，醫療風險較高”。而且長途跋涉，司機、醫護人員的安全也很難得到保障。

　　2市場無準入法規收費無參照

　　“對于長途救護轉運，現在還沒有明確法規來規范指引，比如救護車是否可以跨省轉運病患，什么車輛可以準入，是否要納入到120指揮中心，如何監管等等，都不明確。”東莞市第五人民醫院急診科相關負責人說，轉運一旦出現問題容易發生糾紛，屆時將面臨無法可依的尷尬。

　　而且目前也無收費標準可參考。“如果醫院開展長途救護轉運，就意味著要增加救護車投入，現在一臺配置完善的救護車價格在40-50萬元，如果加上醫護人員配置，多少收費是合理的？沒有標準。”厚街醫院副院長廖偉強說，加上公立醫院收費定價有一定局限性，最終可能面臨虧損。

　　3多頭管理監管困難

　　塘廈醫院辦公室李主任說，對救護車的管理制度上，沒有明確責任主體，監管起來比較困難，一旦出現問題好追責。目前救護車的監管大多涉及多個部門，其中救護人員的資質歸衛生部門，改裝車輛歸交警部門，非營運車輛載客歸運管部門，多頭管理存在的真空也是黑救護車存在的原因。

　　（記者 肖佩佩 唐建豐 何永華 莫曉東 徐章龍 陳奕啟/攝）