上海監(jiān)獄總醫(yī)院啟用于1903年，前身是上海公共租界工商部華德路監(jiān)獄醫(yī)院。先后隸屬于法院、公安局、勞改局等部門，1995年7月正式更名為上海市監(jiān)獄總醫(yī)院。
2007年落成的新大樓位于浦東繁榮路478號。醫(yī)院目前共設(shè)置病床450張，有醫(yī)護(hù)人員、管教等300余人，除了兒科、產(chǎn)科，普通醫(yī)院設(shè)有的其他科室?guī)缀醵加?，還有艾滋病、結(jié)核病、戒毒康復(fù)、精神病等特色?？?。
早報(bào)記者 李燕
“在這里，他們是關(guān)在籠子里的老虎?！眲?cè)肼殨r，徐敏常用這句話消除內(nèi)心的恐懼。作為上海市監(jiān)獄總醫(yī)院的內(nèi)科護(hù)士，徐敏面對的是罪犯、犯罪嫌疑人和勞教人員。
但是，慢慢地，徐敏發(fā)現(xiàn)，他們僅僅是一群病人，“老虎”只是自己對這些人的刻板印象。
從剛開始的“不敢進(jìn)病房”到現(xiàn)在的“斗智斗勇”，七年間，徐敏經(jīng)歷了艾滋病人針頭的恐嚇，也見過死緩犯和親人團(tuán)聚時的淚水。
上海市監(jiān)獄總醫(yī)院，像徐敏這樣的工作者有300余人，他們有雙重身份，既是醫(yī)務(wù)人員又是民警。
“與世隔絕”的醫(yī)院
2013年3月27日，奉賢區(qū)金錢公路發(fā)生兇案，臧某殺害兩名女性親屬后，揮刀一路狂砍，致2死11傷。在群眾努力下，臧某最終被制服，其本人亦受重傷。
2012年10月19日晚，女子監(jiān)獄罹患艾滋病的贊比亞籍女服刑人員瑪麗，忽然吃不下飯、四肢無力、心跳每分鐘超過140次，情況危急。
2009年4月2日，某勞教所戒毒人員陳某某，出現(xiàn)雙下肢萎縮癥狀，行動障礙，情況越來越嚴(yán)重。
事發(fā)后，他們都被送往上海市監(jiān)獄總醫(yī)院。
根據(jù)官方說法，這是一所面向全市政法系統(tǒng)，為監(jiān)獄、看守所、勞教所中的罪犯、犯罪嫌疑人及勞教人員和其他違法人員提供醫(yī)療保障，是集醫(yī)療衛(wèi)生、疾病預(yù)防、戒毒康復(fù)、健康體檢為一體的綜合性醫(yī)院。450個床位、300余名民警要應(yīng)對每年數(shù)千人次的住院總量。
醫(yī)護(hù)人員的危險(xiǎn)
“每個病人床頭卡上都寫著案由，有的是故意殺人，有的是運(yùn)輸毒品，剛開始時怕得都不敢進(jìn)病房?！?0后內(nèi)科護(hù)士徐敏說，雖然一開始有帶教老師和管教民警一起進(jìn)病房，但是看著那些床頭卡，心還是虛的，甚至臆想會不會有人忽然跳起來傷人、挾持。
進(jìn)入病房的次數(shù)多了以后，徐敏的心態(tài)才越來越平靜。慢慢地，她發(fā)現(xiàn)這些曾經(jīng)或心狠手辣、或奸詐狡猾的人也有善的一面，也有內(nèi)心軟弱的時候。
2007年初，一個30多歲的男犯因?yàn)榻^食被送進(jìn)醫(yī)院。床頭卡上的罪名是故意殺人，死緩。“據(jù)說殺了一家人，這樣的人我們深惡痛絕”，徐敏說，但是他當(dāng)時嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂，生命體征不穩(wěn)定。
在救治過程中，他并不配合，一直很冷漠。這種冷漠完全符合普通人對殺人犯的印象。但是，一次探監(jiān)改變了徐敏對他的看法。當(dāng)老婆帶著3個孩子根據(jù)程序來探監(jiān)時，他哭得跟淚人似的。從夫妻的談話中，徐敏知道原來這個男人是因?yàn)楣ぷ鞫嗄昴貌坏焦ゅX，家中3個孩子嗷嗷待哺，欠薪老板卻很蠻橫號稱要錢沒有要命一條。血?dú)夥絼偂⑸罹狡?，就這樣他揮刀砍死了老板也葬送了自己一家的幸福。徐敏說，聽到這些她哭了，覺得這個男人也沒有那么恐怖。
不過，這里并不是一直風(fēng)平浪靜。在徐敏7年多的職業(yè)生涯中，最驚險(xiǎn)的一次發(fā)生在2008年，那時徐敏和往常一樣到病房治療，一名艾滋病吸毒人員突然情緒激動，拔下手上的點(diǎn)滴針，跳上了床，大聲喊叫，威脅他人不準(zhǔn)靠近?！皬乃稚习蜗聛淼尼槑в邪滩《?，就在我們面前晃來晃去”，“還好當(dāng)時醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)正在查房，及時對該犯進(jìn)行了教育、疏導(dǎo)，安全地處理了這一突發(fā)情況”，說起5年前的這段往事，徐敏心有余悸，所幸所有醫(yī)護(hù)人員有驚無險(xiǎn)。
面對這群經(jīng)常不配合治療的特殊病人，這里的醫(yī)護(hù)人員要面對的情況更加復(fù)雜。職業(yè)暴露是更危險(xiǎn)的存在。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一種情況。
在這里，吸毒人員比較多，肝炎、艾滋病、性病的比例也比普通醫(yī)院高出許多，職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)也就隨之增加。
“我們這里曾經(jīng)發(fā)生過幾次醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露，每一次都可能被感染，但最終都有驚無險(xiǎn)。”監(jiān)獄總醫(yī)院政委謝忠明說，針對職業(yè)暴露，監(jiān)獄總醫(yī)院有一整套完備的應(yīng)急處置方案和報(bào)備原則。
害怕、惶恐的時候，職業(yè)使命感是最好的武器。外科護(hù)士長朱蓉這樣形容自己在監(jiān)獄總醫(yī)院走過的22個春秋。
“他們首先是一個人”
這里的醫(yī)生要做的不僅僅是治療他們的身體，也要給他們內(nèi)心以溫暖。上海市監(jiān)獄總醫(yī)院政委謝忠明說，“我們希望這些人要戰(zhàn)勝的不僅是病魔，還有心魔?！?/p>
45歲的內(nèi)科主任潘澄就是這樣一個踐行者?！八麄兪紫仁且粋€人，所以作為醫(yī)生應(yīng)當(dāng)保障作為人最基本的生命權(quán)、健康權(quán)，而白大褂下面的警服時刻提醒著我，行醫(yī)的同時亦是執(zhí)法?！?/p>
38歲的瑪麗來自贊比亞，患有艾滋病，2008年因?yàn)榉欠ㄟ\(yùn)輸毒品被判死緩。2012年10月中旬起，瑪麗逐漸出現(xiàn)胃納差、四肢乏力的癥狀，被送至總醫(yī)院女病區(qū)住院治療。2012年10月19日，瑪麗的癥狀突然加重，呼吸急促，意識一度消失。
內(nèi)科主任潘澄連夜趕赴醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)瑪麗的動脈血樣本即使加了抗凝劑也很快凝固。“乳酸性酸中毒”，潘澄想起了這個死亡率高達(dá)50%的病。調(diào)整醫(yī)囑，用藥，漸漸地瑪麗的呼吸趨于平穩(wěn)。最終證實(shí)，瑪麗確實(shí)因?yàn)榭拱滩∷幬锂a(chǎn)生副作用而罹患乳酸性酸中毒，因治療及時生命無虞。
瑪麗生命無虞后，情緒卻并不穩(wěn)定，動不動吼英文。這樣悲觀而激烈的情緒一旦在病房或者監(jiān)獄蔓延，并不是一件樂觀的事情。
診治、會診、換藥，每天早晚探視，潘澄無視瑪麗的敵對，還時常主動和她聊天。剛來時，瑪麗身上長了5個褥瘡，其中一個有拳頭那么大，對她的護(hù)理堪稱生死考驗(yàn)。
由于艾滋病，瑪麗的免疫力差，瘡口愈合的難度特別大，每天兩次的褥瘡護(hù)理，不僅要清除瘡口的濃汁，還要挖掉里面的腐肉，護(hù)士們每個動作防護(hù)不及時，每片沾滿膿血的紗布處理不到位，都有可能導(dǎo)致被感染的風(fēng)險(xiǎn)。最嚴(yán)重時，瑪麗的褥瘡長達(dá)8厘米、深達(dá)6厘米，清創(chuàng)時尾椎骨若隱若現(xiàn)?，旣惖耐纯嗪妥o(hù)理的難度可想而知。
經(jīng)過護(hù)士們的精心護(hù)理，瘡口周邊開始出現(xiàn)新生肌肉組織，瘡口慢慢愈合。一個月后，瑪麗有些不好意思，開始慢慢地說中文，甚至開始說上海話。
瑪麗說，她喜歡這里，醫(yī)生和民警都對她很好，情緒開始穩(wěn)定。面對早報(bào)記者，瑪麗豎起大拇指用No.1來形容監(jiān)獄總醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員和民警。
不愿治好病的患者
“危險(xiǎn)是危險(xiǎn)，但也很精彩”，80后的內(nèi)科護(hù)士徐敏這樣形容在監(jiān)獄總醫(yī)院的工作，醫(yī)生看病、護(hù)士照顧有時候要像做偵探一樣。
其實(shí)，這里的很多病，在普通醫(yī)院都可能遇到，只是來這里的病人不完全是為了把病治好，在背后他們可能有各種各樣的想法。比如高血壓病人，很可能偷偷不吃藥，喝一口水藥就全吐在杯子里。然后醫(yī)生就會發(fā)現(xiàn)，他的血壓老是降不下來，翻來覆去檢查又查不出原因，內(nèi)科護(hù)士長沈蓓蕾說。有些人可能就是為了惡作劇、報(bào)復(fù)；有些是為了長期住院，以此逃避正常的監(jiān)管改造。
2012年8月，某監(jiān)青年罪犯王某因“腹痛待查”轉(zhuǎn)入總醫(yī)院。連續(xù)數(shù)日的驗(yàn)?zāi)虺霈F(xiàn)血尿?？墒?，各種檢查折騰了無數(shù)次，卻沒發(fā)現(xiàn)身體有任何異常。
“到底哪里出了問題”，內(nèi)科主任潘澄有些著急了。“老法師”陸景行醫(yī)生卻看出了門道。再驗(yàn)?zāi)驎r，陸醫(yī)生直接跟在王某后面進(jìn)了廁所，看著他小便。一連三次，王某都聲稱尿不出來。最后，實(shí)在被盯的沒辦法，尿了。經(jīng)過化驗(yàn)完全正常。原來，王某每次驗(yàn)血后就會趁機(jī)把壓針孔的棉球藏起來，驗(yàn)?zāi)蚯鞍衙耷蛉舆M(jìn)去涮一涮。
經(jīng)調(diào)查，王某是因?yàn)椴幌牖氐皆b押單位參加勞動改造而故意偽裝病情，如果達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)還可能保外就醫(yī)。
這樣的事情幾乎每天都會上演，只是方式不同?！氨热鐡Q藥的時候多要一塊紗布、一根棉簽，我們護(hù)士腦筋都要轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，幾條紗布可以做成一根繩子、以往的木頭棉簽?zāi)ゼ饬丝梢宰鑫淦鳎恳粋€看似合理的請求后面都可能有安全隱患。”摳喉吐藥、廁所倒點(diǎn)滴更是家常便飯，“每天跟他們斗智斗勇，我現(xiàn)在已經(jīng)成精了”， 徐敏說起來一臉自豪。
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